علائم سل به راحتی با بیماری‌های گوارشی اشتباه گرفته می‌شوند.

یک بیمار زن ۲۰ ساله تب طولانی مدت، درد شکم، کاهش اشتها و اختلالات گوارشی داشت. معاینه، سل صفاقی را با بیش از ۲ لیتر مایع در شکم نشان داد.

این بیمار که در لام دونگ زندگی می‌کند، با تب و لرزی که یک هفته ادامه داشت، درد در ناحیه لگن، حالت تهوع، بی‌اشتهایی اما افزایش وزن جزئی به بیمارستان مراجعه کرد. به گفته بیمار، او قبلاً در بیمارستانی در نزدیکی خانه‌اش بستری شده بود، پزشک التهاب روده و مشکوک به سل روده را تشخیص داد اما فقط توصیه به ادامه مراقبت کرد.

عکس تصویرسازی.

نتایج معاینه، سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن نشان داد که بیمار در شکم خود مایع دارد. به بیمار دستور داده شد که مایع را برای آزمایش‌های تشخیصی آسپیره کند. مایع آسپیره شده حدود ۲ لیتر و به رنگ زرد روشن بود. به همین دلیل بود که بیمار با وجود علائم بی‌اشتهایی و حالت تهوع، وزن اضافه کرد. پس از آسپیره شدن مایع، علائم بیمار در ابتدا فروکش کرد.

به گفته پزشکان، فرآیند تشخیص دشوار است زیرا تجمع مایع در صفاق علل زیادی دارد. نتایج اولیه آزمایش مایع صفاق، سل صفاقی را نشان می‌دهد.

آزمایش PCR برای سل (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز) منفی بود. شاخص CA125 (یک نشانگر سرطان که در غلظت‌های بالا در خون در صورت وجود سلول‌های توموری وجود دارد) در مقایسه با افراد عادی 10 برابر افزایش یافته بود (حدود 35 واحد در میلی‌لیتر).

این شاخص هم در مایع صفاقی سل و هم در مایع صفاقی سرطان افزایش می‌یابد، بنابراین نمی‌توان احتمال سرطان را رد کرد. رژیم درمانی برای این دو بیماری بسیار متفاوت است. بنابراین، پزشک برای تشخیص دقیق علت، دستور می‌دهد که بیمار تحت بیوپسی صفاقی قرار گیرد.

پزشک یک جراحی لاپاروسکوپی اکتشافی انجام داد، بافت صفاقی را برای آناتومی پاتولوژیک برداشت، بیمار مبتلا به التهاب گرانولوماتوز نکروزان ناشی از سل (سل صفاقی) بود.

این یکی از اشکال شدید سل است. پس از تعیین علت دقیق درد شکم و آسیت ناشی از سل صفاقی، بیمار در بیمارستانی که دارای بخش سل است، تحت درمان سل قرار می‌گیرد.

به گفته پزشک متخصص هوانگ مان چین، مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی دستگاه گوارش، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، سل صفاقی یک ضایعه التهابی صفاق است که توسط باکتری سل ایجاد می‌شود و اغلب به صورت ثانویه پس از سل ریوی ظاهر می‌شود.

بسته به سم، تعداد باکتری سل و سیستم ایمنی بدن، علائم متفاوتی ظاهر خواهد شد که می‌تواند پر سر و صدا یا ضعیف باشد. علائم رایج تب در بعد از ظهر؛ درد شکم، اتساع شکم و بزرگ شدن تدریجی آن به دلیل وجود مایع در شکم است؛ در مرحله دیررس، می‌تواند باعث انسداد روده یا انسداد نسبی روده شود.

این علائم به راحتی می‌توانند با سایر بیماری‌های گوارشی مانند آپاندیسیت، انسداد روده، پریتونیت ناشی از عللی غیر از سل، سرطان اولیه یا ثانویه صفاقی پس از سرطان روده بزرگ یا تخمدان و غیره اشتباه گرفته شوند.

بنابراین، دکتر فات توصیه می‌کند که هنگام مشاهده افزایش سریع اندازه شکم، درد شکم، حالت تهوع، احساس سیری سریع پس از غذا خوردن و مشکوک بودن به افیوژن شکمی، بیمار باید فوراً به یک مرکز پزشکی مراجعه کند تا از نظر افیوژن شکمی معاینه شود.

اگر آسیت وجود داشته باشد، بیمار نیاز به انجام آزمایش‌های تخصصی برای تعیین علت دقیق تجمع مایع در شکم دارد.

در صورت ابتلا به سل، بیمار طبق رژیم درمانی سل وزارت بهداشت با دارو درمان خواهد شد. با این حال، اگر بیماری در مراحل دیررس تشخیص داده شود و عوارض ظاهر شود، بیمار نیاز به مداخله جراحی خواهد داشت.

طبق آمار بخش بهداشت، ویتنام یکی از کشورهایی است که بیشترین تعداد بیماران مبتلا به سل و بیماران مبتلا به سل مقاوم به دارو را در جهان دارد. هر ساله، کشور ما بیش از 10،000 مرگ ناشی از سل دارد.

در مورد کاربرد علم و فناوری در تشخیص و درمان سل ریوی، به گفته دانشیار دکتر نگوین بین هوا، معاون مدیر بیمارستان مرکزی ریه، ویتنام اکنون هوش مصنوعی (AI) را در تشخیص سل به کار گرفته است.

طبق دستورالعمل‌های سازمان بهداشت جهانی، برنامه‌های هوش مصنوعی به دستگاه‌های اشعه ایکس متصل می‌شوند و این دستگاه‌ها نرم‌افزاری برای پشتیبانی از خواندن فیلم‌های اشعه ایکس خواهند داشت.

هوش مصنوعی به پزشکان کمک می‌کند تا بیماران مشکوک به سل را بر اساس ضایعات پیدا کنند و از این طریق پزشکان آزمایش‌های دقیق‌تری برای باکتری سل تجویز خواهند کرد.

برنامه ملی کنترل سل از سال ۲۰۲۱، هوش مصنوعی را در بسیاری از استان‌ها و شهرها برای تشخیص موارد ابتلا به کار گرفته است. به لطف هوش مصنوعی، کارایی تشخیص سل دو برابر شده است.

طبق آمار، میزان تشخیص سل بین مراکز درمانی که هوش مصنوعی را اجرا کرده‌اند و مراکز درمانی که هوش مصنوعی را اجرا نکرده‌اند، دو برابر شده است. حتی با مقایسه زمان قبل و بعد از اجرای هوش مصنوعی در یک مرکز درمانی، تعداد موارد سل شناسایی شده نیز به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

در مراکز درمانی سطح منطقه و مناطق دورافتاده که کمبود متخصص سل وجود دارد، سیستم هوش مصنوعی در تشخیص زودهنگام سل در جامعه مؤثر خواهد بود.

در حال حاضر، نیاز به سیستم‌های هوش مصنوعی در تشخیص سل بسیار زیاد است، با این حال، بودجه لازم برای نصب این سیستم محدود است.

اگر ویتنام به طور گسترده از فناوری هوش مصنوعی در تشخیص زودهنگام سل استفاده کند، به ریشه‌کنی سل و بهبود سلامت مردم کمک خواهد کرد.

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی، انتظار می‌رود سل در سال ۲۰۲۲ باعث مرگ حدود ۱.۳ میلیون نفر در سراسر جهان شود که نسبت به تخمین قبلی برنامه ملی سل که ۱.۴ میلیون نفر در سال‌های ۲۰۲۰ و ۲۰۲۱ بود، کاهش یافته و تقریباً به آمار مرگ و میر سال ۲۰۱۹ بازگشته است.

تخمین زده می‌شود که در سال ۲۰۲۲، ۱۰.۶ میلیون نفر به سل مبتلا شوند، که این رقم نسبت به تخمین قبلی برنامه ملی کنترل سل که ۱۰.۳ میلیون نفر در سال ۲۰۲۱ و ۱۰ میلیون نفر در سال ۲۰۲۰ بود، افزایش یافته است.

ریشه‌کنی جهانی سل همچنان با موانعی روبرو است و نیازمند تلاش‌های بیشتر کشورها، به‌ویژه در تبدیل تعهدات صورت‌گرفته در نشست عالی‌رتبه سازمان ملل متحد در مورد سل در سال ۲۰۲۳ به اقدامات ملموس است.

ویتنام هنوز کشوری با بار بالای سل است و در بین 30 کشور با بیشترین تعداد بیماران سل در سطح جهان، رتبه یازدهم را دارد و همچنین در بین 30 کشور با بالاترین بار سل مقاوم به چند دارو در جهان، رتبه یازدهم را دارد (گزارش جهانی سل سازمان بهداشت جهانی 2023).

برنامه ملی کنترل سل تخمین می‌زند که در سال ۲۰۲۳، ویتنام هر ساله ۱۷۲۰۰۰ مورد جدید سل و حدود ۱۳۰۰۰ مرگ ناشی از سل خواهد داشت که بیشتر از تعداد مرگ و میر ناشی از تصادفات رانندگی است.

هر ساله، کشور ما حدود ۹۲۰۰ مورد جدید سل مقاوم به چند دارو دارد که ۴.۵٪ از بیماران جدید مبتلا به سل و ۱۵٪ از کسانی که درمان شده‌اند را تشکیل می‌دهد.

در مقایسه با مناطق شمالی و مرکزی، اپیدمی سل در جنوب بسیار شدیدتر است، به ویژه در استان‌های منطقه جنوب غربی با حدود ۴۰۰ تا ۵۰۰ مورد سل در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر.

اگرچه اپیدمی سل در ویتنام هنوز بسیار جدی است، تعداد بیماران سل شناسایی شده، درمان شده و گزارش شده سالانه در ویتنام تنها حدود ۶۰٪ از تعداد تخمینی بیماران سل را تشکیل می‌دهد (در سال ۲۰۲۳، ۱۰۶۰۸۶ بیمار سل از انواع مختلف شناسایی شدند). بنابراین، تقریباً ۴۰٪ از بیماران سل در جامعه شناسایی، درمان یا گزارش نشده‌اند.

منبع: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html