پیشنهاد اضافه شدن ۷۶ داروی جدید تحت پوشش بیمه سلامت، هزینه‌های صندوق را بیش از ۲۷۰۰ میلیارد دانگ ویتنام در سال افزایش می‌دهد.

وزارت بهداشت پیشنهاد داده است که ۷۶ داروی جدید، از جمله ۲۸ داروی سرطانی، به فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت اضافه شود. با این تعدیل، تخمین زده می‌شود که این صندوق هر ساله بیش از ۲۷۰۰ میلیارد دانگ ویتنام هزینه خواهد کرد...

مزایای بیمه سلامت برای شرکت‌کنندگان به طور قابل توجهی گسترش خواهد یافت.

حقوق بیمار گسترش می‌یابد

وزارت بهداشت در حال تهیه بخشنامه‌ای است که فهرست داروهای دارویی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو، نشانگرها و پرداخت هزینه گازهای پزشکی مورد استفاده در معاینه و درمان پزشکی را در محدوده مزایای بیمه سلامت برای شرکت‌کنندگان اعلام می‌کند.

این یک به‌روزرسانی عمده پس از تقریباً سه سال اجرای بخشنامه ۲۰ است که با هدف گسترش مزایای دارویی برای بیماران و اطمینان از برآورده شدن نیازهای درمانی فعلی انجام می‌شود.

به طور خاص، طبق مقررات فعلی در بخشنامه ۲۰، فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت شامل ۱۰۳۷ ماده مؤثر با هزاران دارو، محصولات بیولوژیکی، مواد رادیواکتیو و نشانگرها است. در پیش نویس جدید، وزارت بهداشت پیشنهاد اضافه شدن ۷۶ داروی جدید، از جمله ۲۸ داروی درمان سرطان و بسیاری از داروهای ایمونولوژیک و داروهای هدفمند - گروهی از داروها با هزینه‌های بالا - را داده است.

خانم تران تی ترانگ، مدیر بخش بیمه سلامت - وزارت بهداشت، با اطلاع‌رسانی به مطبوعات در این مورد، گفت که ۷۶ داروی پیشنهادی همگی معیارهای لازم برای قرار گرفتن در فهرست بیمه سلامت را دارند و تضمین می‌کنند که داروهای پیشنهادی اثربخشی درمانی خوبی دارند و ایمن هستند.

از این تعداد، بیشترین تعداد داروهای پیشنهادی برای اضافه شدن، این بار مربوط به گروه داروهای درمان بیماری‌های سرطانی با ۲۸ ماده‌ی فعال، شامل مواد شیمیایی، داروهای هدفمند، تعدیل‌کننده‌های سیستم ایمنی و پادزهرها برای بیماران پس از پرتودرمانی است.

گروه دوم اضافه شده داروهای ضد قارچ، ضد باکتری و ضد انگلی است. برخی از گروه‌های دارویی دیگر نیز برای قرار گرفتن در این لیست بسیار مورد توجه هستند، مانند داروهای قلبی عروقی، داروهای غدد درون ریز و داروهای دیابت. علاوه بر این، برخی داروها در گروه‌های عصبی-روانی، پوستی و اسکلتی-عضلانی وجود دارند...

مشخص است که داروهایی که این بار در فهرست پرداخت‌های بیمه سلامت قرار گرفته‌اند، شامل بسیاری از داروهای جدید و داروهای اختراع‌شده هستند. حتی داروهای ایمنی با هزینه‌های درمانی بسیار بالا، حدود ۵ میلیون تا ۶۰ میلیون دونگ ویتنامی/دوز وجود دارد... بنابراین، مزایای زیادی برای بیماران به همراه خواهد داشت.

ناگفته نماند، در این به‌روزرسانی، اصلاح و اضافه شدن به فهرست داروهای بیمه سلامت، وزارت بهداشت بر گسترش فهرست داروهای مورد نیاز مراکز درمانی شهرستان‌ها نیز تمرکز دارد. به طور خاص، این بار حدود ۴۵۷ دارو برای درمان بیماران به شهرستان‌ها آورده خواهد شد.

محاسبه راهکارهای صندوق بیمه سلامت

با افزایش پرداخت‌ها طبق پیشنهاد بالا، مزایای بیمار افزایش می‌یابد، اما در عین حال فشار زیادی بر ظرفیت پرداخت صندوق بیمه سلامت وارد می‌شود.

به گفته معاون وزیر بهداشت، وو مان ها، دارو همیشه یک جزء مهم است و بخش بزرگی از کل هزینه معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را تشکیل می‌دهد. در سال 2022، هزینه دارو از صندوق بیمه سلامت 40010 میلیارد دونگ خواهد بود که 33.41٪ از کل هزینه‌ها را تشکیل می‌دهد؛ در سال 2024، این رقم به 50784 میلیارد دونگ، معادل 31.22٪، افزایش خواهد یافت. اگرچه این نرخ رو به کاهش است، اما هزینه دارو همچنان در بین اقلام پرداختی رتبه اول را دارد.

بنابراین، انتخاب، استفاده و تنظیم فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت، عاملی تعیین‌کننده برای تضمین پایداری این صندوق و در عین حال کاهش هزینه‌های شخصی افراد است.

طبق محاسبات وزارت بهداشت، اضافه شدن ۷۶ داروی جدید، هزینه‌های صندوق بیمه سلامت را در عرض ۵ سال حدود ۱۲۲۴۵ میلیارد دونگ ویتنام افزایش خواهد داد که معادل میانگین ۲۴۴۹ میلیارد دونگ ویتنام در سال است. اگر داروهایی با نرخ پرداخت تعدیل‌شده یا حذف‌شده از فهرست را در نظر بگیریم، انتظار می‌رود کل افزایش هزینه‌ها در ۵ سال ۱۳۷۷۶ میلیارد دونگ ویتنام باشد که معادل افزایش بیش از ۲۷۰۰ میلیارد دونگ ویتنام در سال برای صندوق است.

خانم تران تی ترانگ در این خصوص گفت که در حال حاضر، نرخ مشارکت بیمه سلامت هنوز پایین است، بنابراین برای ایجاد تعادل در درآمد و هزینه و صندوق ذخیره کافی است. این صندوق ذخیره فقط برای حدود ۲ سال آینده کافی است. بنابراین، باید راهکارهایی برای گسترش منبع صندوق بیمه سلامت وجود داشته باشد.

رئیس اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت گفت: «این بار ما با دقت در حال ارزیابی تأثیر بودجه صندوق بیمه سلامت هستیم. بر این اساس، از سال ۲۰۲۷ به بعد، باید افزایش نرخ سهم بیمه سلامت را طبق نقشه راه در نظر بگیریم.» در عین حال، او همچنین گفت که علاوه بر افزایش نرخ سهم بیمه سلامت، محاسبه برای تکمیل سایر منابع مالی ضروری است. به طور خاص، باید راهکارهایی برای استفاده مؤثر و اقتصادی از صندوق بیمه سلامت وجود داشته باشد.

anninhthudo.v

منبع: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html