پیشنهاد افزایش پوشش بیمه‌ای داروهای سرطان

از ۷۵ داروی پیشنهادی بیمارستان‌ها برای فهرست جدید داروهای بیمه سلامت ، ۲۸ دارو داروهای درمان سرطان هستند. این داروها، داروهای هدفمندی هستند که انتظار می‌رود بار بیماران سرطانی را کاهش دهند.

بسیاری از بیمارستان‌ها پیشنهاد پرداخت هزینه‌های بیمه درمانی برای بسیاری از داروهای جدید درمان سرطان را می‌دهند - عکس: NAM TRAN

در تاریخ ۵ دسامبر، وزارت بهداشت کارگاهی را برای انتشار بخشنامه ۳۷ و جمع‌آوری نظرات در مورد فهرست داروهای بیمه سلامت برگزار کرد.

پیشنهاد اضافه کردن داروهای درمان سرطان

برای تهیه فهرست دارویی جدید، وزارت بهداشت از مراکز درمانی خواسته است تا فهرست‌های دارویی را بر اساس شرایط واقعی پیشنهاد دهند.

آقای نگوین کوک توان - از اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت - در گفتگو با توئی تره گفت که اسناد پیشنهاد را از صدها مرکز پزشکی، ادارات بهداشت استان‌ها، شرکت‌های داروسازی و غیره دریافت کرده است.

«طبق آمار، اکثر واحدها پیشنهاد اضافه کردن داروهایی برای درمان سرطان، قلب و عروق و غدد درون ریز را دارند. اکثر آنها داروهای هدفمند برای درمان سرطان هستند که شامل ۲۸ نوع دارو می‌شوند.»

آقای توان گفت: «در مرحله بعد آنتی‌بیوتیک‌ها، انسولین و داروهای کاهنده قند خون قرار دارند. علاوه بر این، بسیاری از واحدها پیشنهاد تغییر سطح حرفه‌ای، شرایط و نرخ پرداخت برای 35 دارو و 16 گروه از اثرات را داده‌اند.»

به گفته آقای توان، برای افزودن داروهای جدید به فهرست داروهای بیمه سلامت، ارزیابی تأثیر بر صندوق بیمه سلامت، اثربخشی داروها و غیره ضروری است. پس از تلفیق، این پیشنهادات توسط شورای کارشناسی برای معیارهایی که باید در فهرست جدید داروها گنجانده شوند، ارزیابی خواهند شد.

آقای توان گفت: «داروهای جدید، علاوه بر تضمین درمان مؤثر و کیفیت خوب، باید تعادل مالی را نیز تضمین کنند. به طور خاص، داروهای هدفمند اغلب گران هستند، بنابراین بسته به شرایط واقعی، ممکن است بخشی از پرداخت مشترک بسته به موجودی صندوق بیمه سلامت لازم باشد. انتظار می‌رود در سه ماهه اول سال 2025، فهرست دارویی جدیدی منتشر شود.»

داروهای جدید را به‌روزرسانی خواهد کرد، داروهایی را که دیگر مناسب نیستند حذف خواهد کرد

به گفته خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت، سال‌هاست که فهرست داروهای بیمه سلامت به طور منظم به‌روزرسانی نشده است. یکی از دلایل این است که مقررات مربوط به معیارها و اصول به‌روزرسانی فهرست داروها به شکل اسناد قانونی تدوین نشده است.

بنابراین، هر بار که فهرست دارویی نیاز به به‌روزرسانی دارد، معیارها باید بررسی و بازسازی شوند. این امر منجر به عدم به‌موقع بودن و طولانی شدن فرآیند ساخت و به‌روزرسانی فهرست دارویی می‌شود.

خانم ترانگ گفت: «بنابراین، اجرای بخشنامه ۳۷ یک کریدور قانونی برای به‌روزرسانی مکرر فهرست داروها ایجاد می‌کند. به محض راه‌اندازی کریدور قانونی، شوراهای حرفه‌ای و سازمان‌های وزارت بهداشت و تأمین اجتماعی ویتنام به سرعت و به طور فعال فهرست داروهای بیمه سلامت را به سرعت، به‌روز و بی‌طرفانه تهیه خواهند کرد. این یک پیشرفت نهادی محسوب می‌شود.»

به گفته خانم ترانگ، تدوین معیارها و اصول برای گنجاندن داروهای جدید در فهرست داروهای بیمه سلامت، راحت و شفاف خواهد بود.

بر اساس این مقررات، امکان اضافه کردن داروهای خوب با راندمان درمانی بالا و هزینه معقول به فهرست وجود خواهد داشت. علاوه بر این، امکان حذف داروهایی که معیارهای ایمنی و اثربخشی را برآورده نمی‌کنند، از فهرست وجود دارد.

این فهرست به طور منظم و سالانه به‌روزرسانی خواهد شد تا دسترسی به داروهای جدید و مؤثر افزایش یابد و حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت تضمین شود.

حذف مقررات تقسیم فهرست داروها بر اساس طبقه بیمارستانی

بسیاری از مراکز درمانی پیشنهاد می‌دهند که داروهای درمان سرطان به فهرست داروهای تحت پوشش بیمه درمانی اضافه شوند - عکس: D.LIEU

خانم ترانگ در گفتگو با توئی تره گفت که فهرست داروها و داروهای درمانی بر اساس کلاس بیمارستان و مطابق با ظرفیت حرفه‌ای مراکز معاینه و درمان پزشکی اختصاص داده می‌شود.

«در حال حاضر، فهرست فعلی داروهای تحت پوشش بیمه سلامت شامل ۱۰۳۷ ماده مؤثر است. با این حال، حق استفاده از این مواد مؤثر تفاوت‌های آشکاری بین طبقات بیمارستانی دارد.»

در حالی که بیمارستان‌های ویژه و درجه یک کاملاً مورد استفاده قرار می‌گیرند، به بیمارستان‌های درجه دو فقط ۹۹۱ ماده فعال داده می‌شود و ایستگاه‌های پزشکی به ۳۵۶ محدود می‌شوند.

خانم ترانگ گفت: «این فهرست داروها به گونه‌ای تهیه شده است که برای تخصص فنی مرکز درمانی مناسب باشد. در میان آنها، برخی از مواد مؤثر و داروها در بیمارستان‌های سطح پایین‌تر استفاده نمی‌شوند زیرا این واحدها الزامات خدمات حرفه‌ای و فنی را برآورده نمی‌کنند.»

رئیس اداره بیمه سلامت همچنین گفت که بخشنامه ۳۷ در مورد فهرست داروهای بیمه سلامت که به تازگی صادر شده است، ساختار فهرست داروها را اصلاح کرده است.

به طور خاص، طبقه‌بندی بیمارستان در فهرست داروهای شیمیایی و بیولوژیکی حذف خواهد شد. مراکز درمانی قادر خواهند بود از کل فهرست داروهای مناسب برای تخصص خود، صرف نظر از طبقه‌بندی بیمارستان، استفاده کنند. این بخشنامه از اول ژانویه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا خواهد بود.

منبع: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm