درمان موفقیت‌آمیز بیماری که ۱۸ سال از فلج و درد عصبی رنج می‌برد

طبق اطلاعات بیمارستان، آقای NVT (56 ساله، ساکن شهر هوشی مین) با درد، بی‌حسی و سفتی در کل شانه، بازو و دست راست به کلینیک درد مزمن - بخش جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین (UMPH) مراجعه کرد. آقای T. گفت که این درد از زمان تصادف رانندگی در 18 سال پیش مداوم و شدیدتر شده است.

تصادف رانندگی، دست راستم فلج شد

پیش از این، پس از یک تصادف رانندگی، آقای ت. از ناحیه بازوی راست کاملاً فلج شده بود و در ابتدا مجبور بود برای تمام فعالیت‌های روزانه و غذا خوردن به خانواده‌اش وابسته باشد. پس از آن، او سخت تلاش کرد تا تمرین کند و توانست با دست چپ خود حرکت کند. با این حال، تنها پس از 5-6 ماه، درد با بی‌حسی و سفتی در کل شانه، از بازو تا دست ظاهر شد، درد به طور مداوم با شدت و فرکانس فزاینده‌ای ظاهر می‌شد. آقای ت. برای معاینه و درمان با استفاده از روش‌های مختلف به مکان‌های زیادی مراجعه کرد. در ابتدا، درد کاهش یافت اما شدیدتر و شدیدتر شد، بیمار مجبور شد دوز مسکن‌ها را به حداکثر میزان مجاز افزایش دهد.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — بیمار به تدریج دوز داروهای مسکن را کاهش می‌دهد و همچنان معاینات منظم را انجام می‌دهد.

در ماه مه ۲۰۲۱، آقای ت. با درد شدید و امتیاز درد ۹ از ۱۰ به کلینیک درد مزمن - بخش جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی، شهر هوشی مین - مراجعه کرد. پزشکان درد مزمن عصبی ناشی از عوارض آسیب شبکه عصبی بازویی راست را در بیمار تشخیص دادند و به سرعت با متخصصان باتجربه از سنگاپور و تایلند مشورت کردند.

پس از مشاوره، برای بیمار تحریک نخاع (SCS) برای درمان درد تجویز شد. این روش نیاز به مراحل متعددی برای ارزیابی پاسخ بیمار به الکترود تحریک دارد.

پس از جراحی آزمایشی قرار دادن الکترود، بیمار با بیش از ۵۰٪ تسکین درد مواجه شد. سپس پزشکان الکترودهای دائمی را در فضای اپیدورال گردن قرار دادند تا درد و سفتی را کنترل کنند. جراحی با موفقیت به پایان رسید و در سال اول، بیمار به درمان به خوبی پاسخ داد و دیگر مجبور نبود مانند قبل "درد استخوان‌شکن" را تحمل کند و میانگین نمره درد او ۴-۵ در مقیاس ۱۰ بود.

با این حال، با پیشرفت بیماری، کنترل درد به طور فزاینده‌ای دشوار شد. پزشکان همچنان به مشاوره و کنترل درد بیمار با مورفین، rTMS، اسکرامبلر... ادامه دادند، اما هیچ پاسخی حاصل نشد.

به کارگیری تکنیک‌های جدید ، درمان مؤثر درد

برای درمان بیمار، در دسامبر ۲۰۲۳، پزشکان بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین تصمیم گرفتند تکنیک «DREZotomy» را برای تسکین درد اجرا کنند.

دانشیار، دکتر نگوین مین آن، رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب، گفت که "DREZotomy" تکنیکی است که اتصالات انتقال درد را در سطح شاخ پشتی نخاع، جایی که وارد ریشه‌های عصبی حسی می‌شود، حذف می‌کند و قوس رفلکس نخاعی را برای کاهش درد و اسپاسم تغییر می‌دهد. این یک تکنیک دشوار است که نیاز به تجربه، دقت و همراه با نظارت الکتروفیزیولوژیک حین عمل (IOM: نظارت حین عمل) دارد. این تکنیک در درمان و کنترل درد نوروپاتیک و اسپاسم در مواردی که سایر درمان‌ها شکست خورده‌اند، مانند موارد زیر، مؤثر است: درد پس از آسیب شبکه عصبی بازویی، نورالژی پس از هرپس، آسیب نخاعی، درد سرطان و غیره.

پس از دریافت توصیه‌های خاص از پزشک، بیمار توسط یک تیم چند رشته‌ای مشاوره شد و آزمایش‌های لازم انجام شد. با همکاری بسیاری از تیم‌ها، عمل جراحی در عرض ۲.۵ ساعت به راحتی انجام شد. بیمار پس از عمل وضعیت پایداری داشت و پس از ۲ روز مرخص شد.

دو ترونگ فوک، کارشناس ارشد جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی، شهر هوشی مین، گفت که بلافاصله پس از جراحی، درد بیمار ۷۰ تا ۸۰ درصد کاهش یافت، نمره درد ۳ از ۱۰ بود و تقریباً دیگر گرفتگی در بازو وجود نداشت، فقط درد در محل جراحی بود. در اولین ویزیت پیگیری ۱ ماه پس از جراحی، وضعیت پس از عمل پایدار بود، زخم جراحی خشک بود، به خوبی بهبود یافته بود و تقریباً دیگر گرفتگی در بازو وجود نداشت، خواب بیمار به طور قابل توجهی بهبود یافت. روحیه بیمار به طور فزاینده‌ای خوش‌بین بود، خوب غذا می‌خورد و ۲ کیلوگرم وزن اضافه کرد.

در حال حاضر، ۳ ماه پس از جراحی DREZotomy، آقای T. به تدریج دوز داروهای مسکن را کاهش می‌دهد و همچنان معاینات منظم خود را انجام می‌دهد تا پزشک بتواند اثربخشی درمان را کنترل و ارزیابی کند.

لینک منبع