گلوکوم به دلیل ماهیت خطرناک و پیشرفت پیچیدهاش، علت اصلی نابینایی غیرقابل برگشت است.
گلوکوم که به عنوان گلوکوم زاویه باز یا آب مروارید آبکی نیز شناخته میشود، گروهی از بیماریها است که در آن فشار داخل چشم از حد قابل تحمل بالاتر میرود و باعث کاپینگ و آتروفی دیسک عصب بینایی و آسیب برگشتناپذیر به میدان بینایی (میدان دید چشم) میشود. بسیاری از بیماران به دلیل گلوکوم بدون اینکه بدانند، از یک چشم نابینا هستند، به همین دلیل است که این بیماری "دزد خاموش بینایی" نامیده میشود.
طبق آمار سازمان بهداشت جهانی (WHO)، گلوکوم پس از آب مروارید، دومین علت اصلی نابینایی است. تخمین زده میشود که در حال حاضر حدود ۸۰ میلیون نفر در سراسر جهان از گلوکوم رنج میبرند و پیشبینی میشود این تعداد تا سال ۲۰۴۰ به ۱۱۲ میلیون نفر افزایش یابد.
در کشورهای توسعهیافته، حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به گلوکوم از بیماری خود بیاطلاع هستند و به پزشک مراجعه نمیکنند. در کشورهای در حال توسعه، این رقم میتواند به ۹۰٪ برسد. به عنوان مثال، یک زن ۶۷ ساله از استان تای بین پس از تشخیص گلوکوم بدون اطلاع از آن، برای معاینه به بیمارستان چشم پزشکی پیشرفته هانوی (Hitec) مراجعه کرد.
یک سال پیش، بیمار درد خفیفی در چشم چپ خود احساس کرد که به سر و اطراف چشمش سرایت میکرد. او برای معاینه به بیمارستان منطقه مراجعه کرد و با آنتیبیوتیک و مسکن به دلیل سینوزیت تحت درمان قرار گرفت. درد برای چند روز فروکش کرد، اما ناراحتی برگشت و او دوباره آنتیبیوتیک خرید. اخیراً، او دچار درد، قرمزی و تاری دید شده است. پس از معاینه، ورم ملتحمه (چشم صورتی) برای او تشخیص داده شد، اما درمان علائم را کاهش نداد.
دکتر سان (چپ) در حال انجام عمل جراحی چشم روی یک بیمار. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان .
دکتر نگوین ون سان، مدیر بیمارستان هایتک، پس از پذیرش بیمار، هر دو چشم او را معاینه و گلوکوم مزمن زاویه بسته تشخیص داد. اگرچه حدت بینایی به طور قابل توجهی کاهش نیافته بود، اما عصب بینایی و میدان بینایی به شدت آسیب دیده بودند.
دکتر سانه با ارزیابی این مورد به عنوان یک مورد خاص، گفت: «بسیاری از افراد مبتلا به گلوکوم درد شدید چشم، دردی که به نیمی از سر منتشر میشود و کاهش ناگهانی بینایی را تجربه میکنند که باعث میشود به پزشک مراجعه کرده و تشخیص زودهنگام دریافت کنند. با این حال، این بیمار فقط درد خفیفی را در اطراف چشمها تجربه کرد و بینایی او به طور قابل توجهی کاهش نیافت، بنابراین بیماری او تشخیص داده نشد و بیماری به یک بیماری مزمن تبدیل شد.»
در این مورد، بیمار نیاز به مداخله فوری دارد. به طور خاص، چشم چپ که به شدت آسیب دیده است، نیاز به جراحی دارد، در حالی که چشم راست نیز برای حفظ عملکرد بینایی باقی مانده به درمان لیزری پیشگیرانه نیاز دارد.
گلوکوم اولیه دو شکل دارد: زاویه بسته و زاویه باز. گلوکوم زاویه بسته در آسیاییهای ۳۵ سال به بالا شایعتر است، به دلیل ساختار کوچکتر کره چشم آنها در مقایسه با اروپاییها. خطر ابتلا به گلوکوم با افزایش سن افزایش مییابد؛ زنان بیشتر از مردان، به ویژه پس از یائسگی، تحت تأثیر قرار میگیرند و میزان بروز آن در زنان چهار برابر مردان است.
افرادی که کره چشم کوچک، دوربینی شدید، قرنیه کوچک، اتاقک قدامی کم عمق دارند و افرادی که به راحتی احساساتی یا مضطرب میشوند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به حملات حاد گلوکوم هستند. اگر سابقه خانوادگی حملات حاد گلوکوم وجود داشته باشد، سایر اعضای خانواده در معرض خطر بیشتری هستند. افزایش آگاهی و انجام معاینات منظم چشم برای اعضای خانواده بیماران به تشخیص زودهنگام و پیشگیری مؤثر کمک میکند.
گلوکوم زاویه باز در افراد سفید پوست، افراد بالای ۴۰ سال و افراد مبتلا به نزدیک بینی شایع تر است؛ خطر ابتلا با افزایش سن افزایش می یابد. بستگان بیماران ۵ تا ۶ برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
گلوکوم زاویه بسته اولیه اغلب به طور ناگهانی در اواخر بعد از ظهر یا عصر، یا زمانی که بیمار در حالت خمیده کار میکند، یا پس از آسیب روانی شروع میشود. بیماران درد شدید و متناوب چشم را که به همان سمت سر منتشر میشود، تجربه میکنند و هنگام نگاه کردن به نور، هالههایی از آبی و قرمز مانند رنگینکمان میبینند. بیماران همچنین ممکن است حالت تهوع یا استفراغ، قرمزی چشم و تاری دید را تجربه کنند: این حالت ممکن است خفیف باشد، مانند نگاه کردن از میان مه، اما میتواند منجر به از دست دادن شدید بینایی نیز شود و بینایی را تا حدی کاهش دهد که فرد بتواند انگشتان خود را بشمارد یا سایه دستها را ببیند.
در مقابل، گلوکوم زاویه باز اولیه اغلب به طور خاموش ایجاد میشود و به آرامی در طول یک دوره طولانی پیشرفت میکند. اکثر بیماران درد چشم را تجربه نمیکنند؛ برخی ممکن است دچار خستگی خفیف و گذرای چشم یا تاری دید شوند که خود به خود برطرف میشود. این علائم اغلب جزئی هستند و بنابراین مورد توجه قرار نمیگیرند.
پزشکی در حال معاینه بیمار مبتلا به گلوکوم. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان.
دکتر سان توصیه میکند که حتی بدون علائم غیرمعمول، همه باید معاینات منظم چشم پزشکی را برای تشخیص و درمان زودهنگام گلوکوم انجام دهند و از خطر نابینایی جلوگیری کنند. به طور خاص: قبل از ۴۰ سالگی: هر ۲ تا ۴ سال؛ از ۴۰ تا ۶۰ سالگی: هر ۲ تا ۳ سال؛ بعد از ۶۰ سالگی: هر ۱ تا ۲ سال.
در گلوکوم زاویه بسته، حتی پس از تشخیص و جراحی، بیماران همچنان باید به شدت به یک برنامه پیگیری منظم پایبند باشند: معاینه چشم و اندازهگیری فشار داخل چشم هر ۳ ماه یکبار در سال اول، و سپس هر ۶ ماه تا ۱ سال پس از آن.
برای بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز که با قطرههای چشمی درمان میشوند، حتی اگر فشار داخل چشم کنترل شده باشد، معاینات و بررسیهای منظم همچنان ضروری است: هر ۲ ماه یکبار، و آزمایش میدان بینایی و معاینه فوندوس هر ۳ تا ۶ ماه یکبار تا پزشکان بتوانند دارو را برای حفظ سطح ایمن فشار داخل چشم تنظیم کنند.
به مناسبت هفته جهانی گلوکوم، از ۱۲ تا ۱۷ مارس، این بیمارستان معاینات چشم رایگان را برای بیماران و اعضای خانواده آنها که سابقه گلوکوم دارند، ارائه میدهد.
لو نگا
لینک منبع
نظر (0)