گلوکوم، دزد خاموش بینایی

گلوکوم به دلیل ماهیت خطرناک و پیشرفت‌های پیچیده‌اش، علت اصلی نابینایی غیرقابل برگشت است.

گلوکوم که به عنوان گلوکوم یا آب مروارید نیز شناخته می‌شود، گروهی از بیماری‌ها است که در آن فشار چشم بیش از حد تحمل افزایش می‌یابد و باعث کاهش دید، آتروفی و آسیب برگشت‌ناپذیر به میدان بینایی (میدان دید چشم) می‌شود. بسیاری از بیماران به دلیل گلوکوم بدون اینکه بدانند، از یک چشم نابینا می‌شوند، به همین دلیل این بیماری "دزد خاموش بینایی" نامیده می‌شود.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، گلوکوم (آب سیاه) پس از آب مروارید، دومین علت اصلی نابینایی است. تخمین زده می‌شود که در حال حاضر حدود ۸۰ میلیون نفر در جهان به گلوکوم مبتلا هستند و انتظار می‌رود این تعداد تا سال ۲۰۴۰ به ۱۱۲ میلیون نفر افزایش یابد.

در کشورهای توسعه‌یافته، حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به گلوکوم از بیماری خود اطلاعی ندارند و به پزشک مراجعه نمی‌کنند. در کشورهای در حال توسعه، این تعداد می‌تواند تا ۹۰٪ باشد. همانطور که در مورد یک زن ۶۷ ساله در تای بین ، که بدون اطلاع از گلوکوم، برای معاینه به بیمارستان چشم پزشکی پیشرفته هانوی (Hitec) مراجعه کرد، چنین اتفاقی افتاد.

یک سال پیش، بیمار درد خفیفی در چشم چپ خود احساس کرد، درد به سر و اطراف چشمش سرایت کرد. او برای معاینه به بیمارستان منطقه مراجعه کرد و با آنتی‌بیوتیک و مسکن به دلیل سینوزیت تحت درمان قرار گرفت. پس از چند روز، احساس کرد چشمانش ناراحت است و دوباره آنتی‌بیوتیک خرید تا مصرف کند. اخیراً، چشمانش قرمز و دردناک بود و مانند مه جلوی چشمانش تار می‌دید. وقتی به بیمارستان مراجعه کرد، ورم ملتحمه (چشم صورتی) در او تشخیص داده شد، اما درمان کمکی نکرد.

دکتر سان (چپ) در حال انجام عمل جراحی چشم روی یک بیمار. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — دکتر سان (چپ) در حال انجام عمل جراحی چشم روی یک بیمار. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

دکتر نگوین ون سان، مدیر بیمارستان هایتک، پس از دریافت پرونده، هر دو چشم را معاینه و گلوکوم مزمن زاویه بسته را تشخیص داد. اگرچه بینایی بیمار کاهش زیادی نیافته بود، اما عصب بینایی و میدان بینایی به شدت آسیب دیده بودند.

دکتر سانه با ارزیابی این مورد به عنوان یک مورد خاص، گفت: «بسیاری از افراد مبتلا به گلوکوم درد شدیدی در چشم‌ها، درد منتشر شده به نیمی از سر و از دست دادن ناگهانی بینایی دارند که باعث می‌شود بیمار به پزشک مراجعه کند و بیماری او زود تشخیص داده شود. با این حال، این بیمار فقط درد خفیفی داشت که به ناحیه اطراف چشم‌ها گسترش می‌یافت و بینایی او خیلی کاهش نیافته بود، بنابراین بیماری او تشخیص داده نشد و بیماری او به سمت مزمن شدن پیش رفت.»

در این مورد، بیمار نیاز به مداخله فوری دارد. به طور خاص، چشم چپ وضعیت وخیم‌تری دارد و نیاز به جراحی دارد، در حالی که چشم راست نیز برای حفظ عملکرد بینایی باقی مانده به درمان لیزری نیاز دارد.

گلوکوم اولیه دو شکل دارد: زاویه بسته و زاویه باز. گلوکوم زاویه بسته در آسیایی‌های ۳۵ سال به بالا، به دلیل ساختار کوچکتر کره چشم نسبت به اروپایی‌ها، شایع‌تر است. هرچه سن بالاتر باشد، احتمال ابتلا به گلوکوم بیشتر است؛ زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می‌گیرند، به خصوص در دوران یائسگی، میزان ابتلا به این بیماری در زنان ۴ برابر بیشتر از مردان است.

افرادی که کره چشم کوچک، دوربینی شدید، قرنیه کوچک، اتاقک قدامی کم عمق، حساسیت عاطفی و اضطراب دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به گلوکوم زاویه بسته هستند. اگر کسی در خانواده دچار حمله حاد گلوکوم شده باشد، بقیه اعضای خانواده نیز در معرض خطر بالایی هستند. افزایش آگاهی و انجام معاینات منظم چشم برای بستگان بیمار به تشخیص زودهنگام و پیشگیری موثر کمک خواهد کرد.

گلوکوم زاویه باز در افراد سفید پوست، بالای ۴۰ سال و افراد مبتلا به نزدیک بینی شایع تر است. هرچه سن بالاتر باشد، خطر ابتلا بیشتر است. بستگان خونی بیمار ۵-۶ برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

گلوکوم زاویه بسته اولیه اغلب به طور ناگهانی در عصر یا زمانی که بیمار در حالت خمیده کار می‌کند یا پس از آسیب روانی شروع می‌شود. بیمار درد شدید چشم را احساس می‌کند که به همان سمت سر گسترش می‌یابد و هنگام نگاه کردن به نور، هاله‌های آبی و قرمز مانند رنگین‌کمان می‌بیند. بیمار ممکن است حالت تهوع یا استفراغ، قرمزی چشم و تاری دید داشته باشد: این حالت می‌تواند فقط یک تاری جزئی مانند نگاه کردن از میان مه باشد، اما می‌تواند بینایی را به شدت کاهش دهد و به شمردن انگشتان یا دیدن سایه یک دست برسد.

در مقابل، گلوکوم زاویه باز اولیه اغلب به صورت خاموش ظاهر می‌شود و به آرامی در طول مدت زمان طولانی پیشرفت می‌کند. اکثر بیماران درد چشم را احساس نمی‌کنند، در برخی موارد احساس خستگی جزئی چشم یا تاری دید مانند عبور از مه دارند و سپس خود به خود از بین می‌روند. این علائم اغلب نامشخص هستند، بنابراین افراد کمی به آنها توجه می‌کنند.

پزشک بیمار مبتلا به گلوکوم را معاینه می‌کند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — پزشک بیمار مبتلا به گلوکوم را معاینه می‌کند. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

دکتر سان توصیه می‌کند که حتی اگر هیچ علامت غیرمعمولی وجود نداشته باشد، همه باید معاینات منظم چشم پزشکی را برای تشخیص و درمان زودهنگام گلوکوم انجام دهند و از خطر نابینایی جلوگیری کنند. به طور خاص: قبل از ۴۰ سالگی: ۲ تا ۴ سال / ۱ بار؛ از ۴۰ تا ۶۰ سالگی: ۲ تا ۳ سال / ۱ بار؛ بعد از ۶۰ سالگی: ۱ تا ۲ سال / ۱ بار.

در بیماری زاویه بسته، حتی پس از تشخیص و جراحی، بیماران همچنان باید به طور دقیق یک برنامه نظارتی منظم را دنبال کنند: معاینه چشم، اندازه‌گیری فشار داخل چشم هر ۳ ماه یکبار در سال اول، و سپس هر ۶ ماه یکبار تا ۱ سال.

برای بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز که با قطره‌های چشمی درمان می‌شوند، حتی اگر فشار داخل چشم تنظیم شده باشد، هنوز هم نیاز به معاینات منظم و بررسی فشار داخل چشم دارند: هر ۲ ماه یکبار، میدان دید را بررسی کنید و هر ۳ تا ۶ ماه یکبار فوندوس را دوباره بررسی کنید تا پزشکان بتوانند دارو را تنظیم کنند تا به کنترل فشار داخل چشم در سطح ایمن کمک کند.

در پاسخ به هفته جهانی گلوکوم، از ۱۲ تا ۱۷ مارس، این بیمارستان معاینات چشم رایگان را برای بیماران و اعضای خانواده با سابقه گلوکوم ارائه می‌دهد.

لو نگا

لینک منبع