گلوکوم، دزد خاموش بینایی

گلوکوم به دلیل ماهیت خطرناک و پیشرفت‌های پیچیده‌اش، علت اصلی نابینایی غیرقابل برگشت است.

گلوکوم که به عنوان گلوکوم یا آب مروارید نیز شناخته می‌شود، گروهی از بیماری‌ها است که در آن فشار چشم بیش از حد تحمل افزایش می‌یابد و باعث کاهش دید، آتروفی و آسیب برگشت‌ناپذیر به میدان بینایی (میدان دید چشم) می‌شود. بسیاری از بیماران به دلیل گلوکوم بدون اینکه بدانند، از یک چشم نابینا می‌شوند، به همین دلیل این بیماری "دزد خاموش بینایی" نامیده می‌شود.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، گلوکوم (آب سیاه) پس از آب مروارید، دومین علت اصلی نابینایی است. تخمین زده می‌شود که در حال حاضر حدود ۸۰ میلیون نفر در جهان به گلوکوم مبتلا هستند و انتظار می‌رود این تعداد تا سال ۲۰۴۰ به ۱۱۲ میلیون نفر افزایش یابد.

در کشورهای توسعه‌یافته، حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به گلوکوم از بیماری خود اطلاعی ندارند و به پزشک مراجعه نمی‌کنند. در حالی که در کشورهای در حال توسعه، این تعداد می‌تواند تا ۹۰٪ باشد. مانند مورد یک زن ۶۷ ساله در تای بین ، که برای معاینه به بیمارستان چشم پزشکی پیشرفته هانوی (Hitec) مراجعه کرد، در حالی که بدون اطلاع از گلوکوم، به آن مبتلا بود.

یک سال پیش، بیمار درد خفیفی در چشم چپ خود احساس کرد، درد به سر و اطراف چشمش سرایت کرد. او برای معاینه به بیمارستان منطقه مراجعه کرد و با آنتی‌بیوتیک و مسکن به دلیل سینوزیت تحت درمان قرار گرفت. پس از چند روز، احساس کرد چشمانش ناراحت است و دوباره آنتی‌بیوتیک خرید تا مصرف کند. اخیراً، چشمانش قرمز و دردناک بود، مانند مهی که جلوی چشمانش را گرفته بود. وقتی به پزشک مراجعه کرد، ورم ملتحمه (چشم صورتی) در او تشخیص داده شد، اما درمان کمکی نکرد.

دکتر سان (چپ) در حال انجام عمل جراحی چشم روی یک بیمار. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — دکتر سان (چپ) در حال انجام عمل جراحی چشم روی یک بیمار. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

دکتر نگوین ون سان، مدیر بیمارستان هایتک، پس از دریافت پرونده، هر دو چشم را معاینه و گلوکوم مزمن زاویه بسته را تشخیص داد. اگرچه بینایی بیمار کاهش زیادی نیافته بود، اما عصب بینایی و میدان بینایی به شدت آسیب دیده بودند.

دکتر سانه با ارزیابی این مورد به عنوان یک مورد خاص، گفت: «بسیاری از افراد مبتلا به گلوکوم درد شدیدی در چشم‌ها، درد منتشر شده به نیمی از سر و از دست دادن ناگهانی بینایی خواهند داشت که بیمار را مجبور به مراجعه به پزشک و تشخیص زودهنگام می‌کند. با این حال، این بیمار فقط درد خفیفی داشت که به ناحیه اطراف چشم‌ها گسترش می‌یافت و بینایی او خیلی کاهش نیافت، بنابراین تشخیص داده نشد و بیماری او به حالت مزمن پیشرفت کرد.»

در این مورد، بیمار نیاز به مداخله فوری دارد. به طور خاص، چشم چپ وضعیت وخیم‌تری دارد و نیاز به جراحی دارد، در حالی که چشم راست نیز برای حفظ عملکرد بینایی باقی مانده به درمان لیزری نیاز دارد.

گلوکوم اولیه دو شکل دارد: زاویه بسته و زاویه باز. گلوکوم زاویه بسته در آسیایی‌های ۳۵ سال به بالا شایع‌تر است، به دلیل ساختار کوچکتر کره چشم نسبت به اروپایی‌ها. هرچه سن بالاتر باشد، خطر ابتلا به گلوکوم بیشتر است. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می‌گیرند، به خصوص در دوران یائسگی، میزان ابتلا به این بیماری در زنان ۴ برابر بیشتر از مردان است.

افرادی که کره چشم کوچک، دوربینی شدید، قرنیه کوچک، اتاقک قدامی کم عمق، حساسیت عاطفی و اضطراب دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به گلوکوم زاویه بسته هستند. اگر کسی در خانواده دچار حمله حاد گلوکوم شده باشد، بقیه اعضای خانواده نیز در معرض خطر بالایی هستند. افزایش آگاهی و انجام معاینات منظم چشم برای بستگان خونی بیمار به تشخیص زودهنگام و پیشگیری موثر کمک خواهد کرد.

گلوکوم زاویه باز در افراد سفید پوست، بالای ۴۰ سال و نزدیک بین شایع تر است، هر چه سن بالاتر باشد، خطر ابتلا بیشتر است. بستگان خونی بیماران ۵ تا ۶ برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.

گلوکوم زاویه بسته اولیه اغلب به طور ناگهانی در عصر یا زمانی که بیمار در حالت خمیده کار می‌کند یا پس از آسیب روانی شروع می‌شود. بیمار در حملات درد شدید چشم را احساس می‌کند که به همان طرف سر گسترش می‌یابد و هنگام نگاه کردن به نور، هاله‌های آبی و قرمز مانند رنگین‌کمان می‌بیند. بیمار ممکن است حالت تهوع یا استفراغ، قرمزی چشم و تاری دید داشته باشد: این حالت می‌تواند فقط یک تاری جزئی مانند نگاه کردن از میان مه باشد، اما می‌تواند بینایی را به شدت کاهش دهد و به شمردن انگشتان یا دیدن سایه یک دست برسد.

در مقابل، گلوکوم زاویه باز اولیه اغلب بی‌سروصدا ظاهر می‌شود و به آرامی در طول مدت زمان طولانی پیشرفت می‌کند. اکثر بیماران درد چشم را احساس نمی‌کنند، در برخی موارد احساس فشار جزئی چشم یا تاری دید مانند عبور از مه دارند و سپس خود به خود از بین می‌روند. این علائم اغلب نامشخص هستند، بنابراین افراد کمی به آنها توجه می‌کنند.

پزشک بیمار مبتلا به گلوکوم را معاینه می‌کند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — پزشک بیمار مبتلا به گلوکوم را معاینه می‌کند. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

دکتر سان توصیه می‌کند که حتی اگر هیچ علامت غیرمعمولی وجود نداشته باشد، همه باید به طور منظم چشم خود را معاینه کنند تا گلوکوم در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان شود و از خطر نابینایی جلوگیری شود. به طور خاص: قبل از ۴۰ سالگی: ۲ تا ۴ سال / ۱ بار؛ از ۴۰ تا ۶۰ سالگی: ۲ تا ۳ سال / ۱ بار؛ بعد از ۶۰ سالگی: ۱ تا ۲ سال / ۱ بار.

در بیماری زاویه بسته، حتی پس از تشخیص و انجام جراحی، بیمار همچنان باید رژیم نظارت منظم را به شدت رعایت کند: معاینه چشم، اندازه‌گیری فشار داخل چشم هر ۳ ماه یکبار در سال اول، و سپس هر ۶ ماه یکبار تا ۱ سال.

برای بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز که با قطره چشم درمان می‌شوند، حتی اگر فشار چشم تنظیم شده باشد، هنوز هم باید معاینات منظم و بررسی فشار چشم داشته باشند: هر ۲ ماه یکبار، میدان دید را بررسی کنید و هر ۳ تا ۶ ماه یکبار فوندوس را دوباره بررسی کنید تا پزشکان بتوانند دارو را تنظیم کنند تا به کنترل فشار چشم در سطح ایمن کمک کند.

در پاسخ به هفته جهانی گلوکوم، از ۱۲ تا ۱۷ مارس، این بیمارستان معاینات چشم رایگان را برای بیماران و اعضای خانواده با سابقه گلوکوم ارائه می‌دهد.

لو نگا

لینک منبع