«سپر» مراقبت‌های بهداشتی در مناطق کوهستانی: بخش 1: غلبه بر چالش‌ها

پس از اجرای مدل دو لایه دولت محلی، سیستم ایستگاه‌های بهداشت در سطح کمون در استان با مشکلات زیادی روبرو شد. این مشکلات شامل کمبود...

پس از اینکه ایستگاه‌های بهداشت کمون به مدیریت کمیته‌های مردمی کمون/بخش منتقل شدند، آنها مجبور بودند همزمان وظایف بسیاری را انجام دهند، از معاینه و درمان اولیه پزشکی، ایمن‌سازی، طب پیشگیری، مدیریت بیماری‌های مزمن، مراقبت‌های بهداشت باروری، مدیریت جمعیت، پیشگیری و کنترل بیماری، تا مدیریت پرونده‌های الکترونیکی سلامت. در عین حال، آنها فاقد ابتدایی‌ترین منابع انسانی، امکانات و تجهیزات برای پشتیبانی از کار حرفه‌ای خود بودند.

کمبود نیروی انسانی، تجهیزات و حداقل نیازها.

ایستگاه سلامت کمون هوآ بوم که درست در مرکز کمون واقع شده است، با ساختمان دو طبقه بزرگ و نوساز خود خودنمایی می‌کند. با این حال، منابع انسانی، تجهیزات و شرایط عملیاتی هنوز الزامات را برآورده نمی‌کنند. دکتر دو ون فوک، مدیر ایستگاه سلامت کمون، اظهار داشت: «بزرگترین مشکل ایستگاه، سازماندهی منابع انسانی برای برآورده کردن نیازهای جدید است. این ایستگاه در حال حاضر فاقد بسیاری از موقعیت‌های تخصصی مانند حسابدار، داروساز و تکنسین است. به دلیل کمبود، کارکنان فعلی باید وظایف مختلفی را بر عهده بگیرند. اگرچه ما یک ساختمان جدید داریم، اما بسیاری از اقلام طبق مقررات وزارت بهداشت به طور کامل الزامات را برآورده نمی‌کنند. تجهیزات معاینه و درمان پزشکی قدیمی هستند، به خصوص سیستم کامپیوتری برای مدیریت داده‌ها و پرونده‌های الکترونیکی سلامت که اغلب دچار نقص می‌شود و بر روند دریافت و به‌روزرسانی پرونده‌های بیمار تأثیر می‌گذارد.»

پزشکان و کادر پزشکی در ایستگاه بهداشت کمون دائو سان، معاینات پزشکی و خدمات درمانی را به مردم محلی ارائه می‌دهند.

هوآ بوم تنها نیست؛ ایستگاه بهداشت کمون تا لنگ نیز فاقد حسابدار است، فضای اداری کافی ندارد و الزامات لازم برای ایجاد بخش‌ها و بخش‌ها طبق مقررات جدید را برآورده نمی‌کند. کادر پزشکی همزمان معاینات را انجام می‌دهند، مراقبت‌های اورژانسی ارائه می‌دهند، کارهای بهداشتی جامعه را انجام می‌دهند، واکسیناسیون انجام می‌دهند و داده‌های بیمه سلامت را مدیریت می‌کنند. دکتر دو تان هونگ، مدیر ایستگاه بهداشت کمون، اظهار داشت: در حال حاضر، هیچ دستورالعمل خاصی در مورد موقعیت‌های شغلی، سهمیه‌های پرسنلی و استانداردهای عنوان شغلی وجود ندارد که بازسازی سازمانی را دشوار می‌کند. این ایستگاه فاقد پرسنل اداری، مالی و حسابداری است و فشار قابل توجهی بر کارکنان موجود وارد می‌کند.

در ایستگاه سلامت کمون سین سوئی هو، با وجود داشتن ۲۳ کارمند، از جمله ۳ پزشک در ۳ مکان، حجم کار همچنان ناکافی است. بسیاری از کارکنان برای بهبود تخصص خود مجبورند همزمان کار و تحصیل کنند، در حالی که این مراکز فرسوده هستند و بسیاری از قسمت‌های آن مرطوب، کپک‌زده و نشتی دارد. همچنین کمبود یک بخش درمان بستری، یک بخش درمان اعتیاد به مواد افیونی مبتنی بر متادون و مسکن کارکنان مراقبت‌های بهداشتی وجود دارد.

این استان در حال حاضر ۳۸ ایستگاه سلامت و ۶۸ شعبه ایستگاه سلامت دارد. اگرچه ۱۰۰٪ ایستگاه‌های سلامت پزشک دارند، اما هنوز کمبود پرسنل باکیفیت وجود دارد. بسیاری از ایستگاه‌ها مدت‌ها پیش ساخته شده‌اند، فضاهای محدودی دارند، فاقد اتاق‌های کاربردی هستند و الزامات مدل جدید را برآورده نمی‌کنند. دکتر نگوین دِ فونگ، معاون مدیر وزارت بهداشت، گفت: «بزرگترین مشکل برای مراقبت‌های بهداشتی مردمی، کمبود پزشک، کمبود پرسنل باکیفیت و کمبود تجهیزات برای معاینه و درمان است. بسیاری از ایستگاه‌های سلامت کمون‌ها دستگاه‌های سونوگرافی، الکتروکاردیوگراف یا تجهیزات آزمایش بیوشیمیایی ندارند، بنابراین توانایی تشخیص و درمان در محل محدود است.»

رعایت اخلاق پزشکی توسط پزشکان.

زیرساخت‌ها و منابع انسانی بزرگترین موانع برای مراقبت‌های بهداشتی در مناطق کوهستانی نیستند. در بسیاری از مناطق دورافتاده، زمین‌های ناهموار و مشکلات حمل و نقل به موانع اصلی دسترسی مردم به خدمات بهداشتی تبدیل شده‌اند. تیم مراقبت‌های بهداشتی مردمی با روحیه بالا و حس مسئولیت‌پذیری قوی، اخلاق پزشکی متخصصان مراقبت‌های بهداشتی را رعایت کرده‌اند.

برای مثال، کمون Tủa Sín Chải دارای ۳۱ روستا است که ۵ تای آنها فقط جاده‌های محلی دارند و در فصل بارندگی نیاز به پیاده‌روی دارند. بسیاری از مکان‌ها تا ۵۰ کیلومتر از مرکز کمون فاصله دارند و همین امر مراقبت‌های بهداشتی را برای مردم دشوار می‌کند. دکتر موآ تو سونگ، معاون مدیر ایستگاه بهداشت کمون توآ سین چای، یادآوری کرد: «من با موارد دشوار زیادی روبرو شده‌ام، اما مورد اورژانسی یک قربانی تصادف رانندگی در روستای فی ان در اوایل سال ۲۰۲۵ خاطره‌ای فراموش‌نشدنی است. این روستا یکی از دورافتاده‌ترین و منزوی‌ترین روستاهای کمون است. پس از دریافت گزارشی مبنی بر اینکه مردی در اثر تصادف موتورسیکلت به دره‌ای در کنار جاده افتاده، دچار جراحات جدی شده و خون زیادی از دست داده است، من و کادر پزشکی بلافاصله از جاده کوهستانی عبور کردیم تا به قربانی برسیم. ما به سرعت خونریزی را متوقف کردیم، زخم‌ها را تثبیت کردیم و بیمار را تشویق کردیم که قبل از انتقال ایمن او به یک مرکز درمانی سطح بالاتر، هوشیار بماند. بیمار پس از ساعت‌ها مبارزه برای زندگی، از این وضعیت بحرانی جان سالم به در برد.»

کودکان در لای چائو خدمات درمانی مردم محلی را دریافت می‌کنند.

در کمون مرزی سین سوئی هو، بسیاری از روستاها بیش از ۴۰ کیلومتر از ایستگاه بهداشت فاصله دارند. در برخی نقاط، در فصل بارندگی، حتی موتورسیکلت‌ها هم نمی‌توانند به ایستگاه برسند و بیماران باید با برانکارد حمل شوند. بسیاری از بیماران در ایستگاه کمک‌های اولیه دریافت می‌کنند، اما به دلیل نبود آمبولانس، مجبورند از بیرون وسیله نقلیه کرایه کنند. در صورت بدتر شدن وضعیت بیمار در طول مسیر، کارکنان بهداشت باید با موتورسیکلت به دنبال آنها بروند تا به آنها کمک کنند. به همین ترتیب، به دلیل شرایط دشوار، بسیاری از خانواده‌ها در کمون پائو یو نمی‌توانند از عهده اجاره وسیله نقلیه برای بردن افراد بیمار به بیمارستان برای درمان اورژانسی برآیند. اعضای خانواده باید خودشان آنها را با موتورسیکلت در جاده‌های لغزنده و خطرناک حمل کنند.

علاوه بر موانع جغرافیایی، عادات زندگی مردم نیز وجود دارد. بسیاری هنوز عادت دارند که هنگام بیماری، شمن‌ها را برای انجام مراسم مذهبی دعوت کنند، با گیاهانی که از طبیعت جمع‌آوری شده‌اند بدون آزمایش توسط سازمان‌های حرفه‌ای خوددرمانی کنند، یا در خانه زایمان کنند. برخی از والدین از ترس تب یا رشد ناقص فرزندانشان، در بردن فرزندانشان برای واکسیناسیون مردد هستند. خانم فونگ لو به از روستای خا هو (بخش پا یو) گفت: «قبلاً، وقتی کسی در خانواده بیمار بود، اقوام اغلب از یک شمن دعوت می‌کردند تا برای دفع ارواح شیطانی مراسم مذهبی انجام دهد. بعداً، پس از اینکه مقامات بهداشتی برای آموزش به ما به روستا آمدند، فهمیدیم که این یک رسم منسوخ شده است و به طور فعال برای معاینه و درمان به موقع به مراکز درمانی مراجعه کردیم. کودکان در سن مناسب نیز برای دریافت تمام واکسن‌های لازم برده می‌شوند.»

با وجود چالش‌های متعدد، کارکنان مراقبت‌های بهداشتی در مناطق کوهستانی با پشتکار به کار خود ادامه می‌دهند و در نزدیکی روستاها و مردم می‌مانند تا اطمینان حاصل کنند که خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه بدون وقفه ادامه می‌یابد و بار مراکز درمانی سطح بالاتر کاهش می‌یابد.

(ادامه دارد)

منبع: https://baolaichau.vn/xa-hoi/la-chan-cua-y-te-vung-cao-ky-1-no-luc-vuot-kho-1380641