اولین آندوسکوپی سوپراپوبیک، ادرار کدر پسر بچه‌ای را که شبیه آب برنج بود، نجات داد.

یک پسر بچه یک ماهه اهل استان گیا لای ، در شرایط بحرانی با عفونت شدید مجاری ادراری، ادرار کدر شبیه آب برنج و چرک سبز رنگ، توسط خانواده‌اش برای معاینه به بیمارستان کودکان شماره ۲ آورده شد.

سابقه پزشکی نشان داد که در دوران بارداری، مادر تحت معاینه محلی قبل از تولد قرار گرفت که ناهنجاری‌هایی در دستگاه ادراری فوقانی، به ویژه هیدرونفروز که مشکوک به دو کلیه بود، تشخیص داده شد، اما هیچ ناهنجاری در حالب‌های زیر مثانه مشاهده نشد. نوزاد به طور طبیعی و کامل به دنیا آمد. با این حال، خانواده اشاره کردند که پس از تولد، نوزاد دچار دوره‌هایی از مشکل در ادرار کردن شده است، به طوری که ادرار در حالت عادی قطع می‌شد و ادرار گاهی اوقات کدر بود. در طول این معاینه، ادرار مانند آب برنج کدر با رشته‌های کوچک چرک سبز رنگ بود، نوزاد تب بالایی داشت و از شیر خوردن امتناع می‌کرد. نوزاد به دلیل عفونت شدید دستگاه ادراری در بیمارستان کودکان شماره ۲ (شهر هوشی مین) بستری شد.

در ۱۶ ژانویه، دکتر فام نگوک تاچ، معاون مدیر بیمارستان کودکان شماره ۲، اظهار داشت که پس از بستری، کودک تحت احیا و درمان فشرده پزشکان قرار گرفت. علاوه بر این، معاینه غربالگری، نقص مادرزادی دستگاه ادراری را نشان داد: کلیه و حالب مضاعف که باعث هیدرونفروز شده بود، و یک حالب بزرگ که تقریباً کل مثانه را اشغال کرده بود. این علت هیدرونفروز، عفونت ادراری و مشکل در ادرار کردن بود.

افتادگی شدید حالب، یک چین خوردگی در مجرای مثانه ایجاد می‌کند و باعث انسداد می‌شود.

اولین باری که آندوسکوپی سوپراپوبیک انجام دادم.

به محض اینکه عفونت دستگاه ادراری تثبیت شد، بیمار خردسال تحت عمل اورتروسیستوسکوپی قرار گرفت تا انسداد حالب ناشی از افتادگی کیسه ادرار بررسی شود. با این حال، با رویکرد سنتی تنها از طریق مجرای ادرار، پزشکان با مشکلات زیادی در درمان انسداد مواجه می‌شوند. این امر به ویژه در مورد افتادگی کیسه ادرار بزرگ و متحرک صادق است و ممکن است فضای زیادی برای دستکاری در مثانه باقی نماند که به طور بالقوه منجر به خطاهایی مانند آسیب به حالب یا دیواره مثانه می‌شود.

دکتر تاچ گفت: «برای رسیدگی به این مشکل، بیمارستان تکنیک جدیدی را پیاده‌سازی کرده است: پس از معاینه آندوسکوپی مثانه از طریق مجرای ادرار برای یافتن کیست حالب در مثانه، یک سوزن کوچک از طریق پوست بالای استخوان شرمگاهی به مثانه وارد می‌شود. از طریق سوزن، یک گیره بسیار کوچک به مثانه وارد می‌شود تا دیواره قدامی کیست حالب را در جای خود نگه دارد. این کار به شناسایی دقیق ضایعه و محکم نگه داشتن کیست کمک می‌کند و برش کیست را بسیار آسان‌تر می‌کند.»

این روش جدید مزایای متعددی نسبت به روش سنتی ارائه می‌دهد. از آنجا که دیواره قدامی کیست محکم، ثابت و جدا از دیواره خلفی نگه داشته می‌شود، امکان برش‌های دقیق در مکان‌های مورد نظر روی دیواره کیست را فراهم می‌کند، از رگ‌های خونی جلوگیری می‌کند و از آسیب به دیواره خلفی جلوگیری می‌کند. در مقابل، در روش سنتی، پزشک فقط از یک چاقوی کوچک از آندوسکوپ مجرای ادرار برای برش مستقیم کیست بدون کمک گیره کیست استفاده می‌کند.

پس از عمل، کودک برای نظارت، کاتتر ادراری قرار داده شد. عفونت به طور قابل توجهی بهبود یافت و عملکرد کلیه به حالت عادی بازگشت. کودک 5 روز پس از جراحی، در حالی که به خوبی تغذیه می‌کرد و هیچ جای زخم جراحی نداشت، مرخص شد.

اگر کیست‌های حالب درمان نشوند، می‌توانند باعث عوارض کلیوی شوند.

به گفته دکتر تاچ، بیمارستان کودکان شماره ۲ هر ساله تقریباً ۱۲ تا ۱۵ مورد کیست حالب دریافت می‌کند. کیست‌های حالب اغلب با ناهنجاری‌های مادرزادی مانند دو کلیه و حالب مرتبط هستند. این بیماری به صورت اتساع زیاد دیواره کیستیک قسمتی از حالب که به مثانه متصل می‌شود، بروز می‌کند. در صورت عدم تشخیص و درمان، کیست‌های حالب می‌توانند منجر به عوارض طولانی مدت در کلیه‌ها و سیستم ادراری، مانند عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری، سنگ حالب و اسکار کلیه شوند که در نتیجه عملکرد کلیه را مختل می‌کند.

روش استفاده از سوزن‌های کوچک که از طریق استخوان شرمگاهی برای درمان وارد می‌شوند، که در حال حاضر فقط در بیمارستان کودکان ۲ اجرا می‌شود، یک نوآوری پیشگامانه در موارد شدید و کیست‌های بزرگ است. این روش درمانی بسیار مؤثر، ملایم و با حداقل تهاجم است.

منبع: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm