راکتور هسته‌ای ویتنام و آرزوهای متخصصان پزشکی

(دن تری) – در طول ۴۰ سال گذشته، ویتنام تنها یک نوع داروی رادیواکتیو مورد استفاده در درمان‌های بالینی تولید کرده است و این دارو تنها بخشی از نیازهای بیماران در بخش‌های پزشکی هسته‌ای در سراسر کشور را برآورده می‌کند.

اخیراً، وزارت علوم و فناوری اعلام کرد که ویتنام و روسیه برای اجرای پروژه مرکز تحقیقات علوم و فناوری هسته‌ای با هدف ساخت یک راکتور هسته‌ای برای پشتیبانی از تحقیقات، همکاری می‌کنند.

بر این اساس، انتظار می‌رود رآکتور هسته‌ای جدید ظرفیتی معادل ۱۰ مگاوات داشته باشد و از سوخت کم‌غنی‌شده ساخت روسیه استفاده کند. پس از بررسی محل و طراحی اولیه، رآکتور در شهر لانگ خان، استان دونگ نای، مستقر خواهد شد. وظیفه اصلی این رآکتور تولید داروهای رادیواکتیو است که در درمان و تشخیص سرطان استفاده می‌شوند.

این خبر بسیار خوبی تلقی می‌شود، زیرا ویتنام هر ساله ۱۸۰،۰۰۰ مورد جدید سرطان را کشف می‌کند، اما راندمان درمان تنها حدود ۴۰٪ است، که بسیار پایین‌تر از نرخ ۷۰٪ ثبت شده در جهان است.

خبرنگار دن تری با دکتر نگوین شوان کان، رئیس بخش پزشکی هسته‌ای بیمارستان چو ری (HCMC) تماس گرفت تا در مورد وضعیت فعلی کاربرد فناوری هسته‌ای در پزشکی و همچنین ضرورت ساخت یک راکتور هسته‌ای جدید اطلاعات کسب کند.

اطلاعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه ویتنام به زودی یک راکتور هسته‌ای جدید در استان دونگ نای، منطقه‌ای هم‌مرز با شهر هوشی مین، خواهد ساخت که می‌تواند تولید داروهای رادیواکتیو را در مقایسه با وضعیت فعلی ۵ تا ۷ برابر افزایش دهد. نظر شما در این مورد چیست؟

ایزوتوپ‌های رادیواکتیو کاربردهای زیادی در زندگی دارند، مانند انرژی هسته‌ای، کشاورزی، صنعت... در پزشکی، ایزوتوپ‌های رادیواکتیو در طیف وسیعی از زمینه‌ها، از جمله پزشکی هسته‌ای، سرطان‌شناسی، جراحی مغز و اعصاب و انتقال خون... کاربرد دارند.

سال‌هاست که موسسه تحقیقات هسته‌ای دالات، ایزوتوپ رادیواکتیو I-131 (ید-131) را تولید کرده و بسیاری از بیمارستان‌ها را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان تیروئید و بیماری بازدو تأمین می‌کند. با این حال، به دلیل تولید ناکافی، برخی از بیمارستان‌ها مجبور شده‌اند ایزوتوپ‌های رادیواکتیو اضافی را از خارج از کشور برای خدمت به بیماران وارد کنند.

ساخت یک راکتور هسته‌ای جدید از اهمیت بالایی برخوردار است، چرا که نه تنها تقاضای داخلی برای I-131 را تضمین می‌کند، بلکه انواع دیگری از ایزوتوپ‌های رادیواکتیو را نیز برای درمان و تشخیص تولید می‌کند.

لطفا مکانیسم استفاده از ایزوتوپ‌های رادیواکتیو در تشخیص و درمان بیماری‌ها را واضح‌تر توضیح دهید تا مردم بدانند.

– به طور خاص برای تشخیص، ما از یک ایزوتوپ رادیواکتیو تشخیصی (که پرتوهای گاما ساطع می‌کند) برای برچسب‌گذاری یک ماده بیولوژیکی یا شیمیایی (که به عنوان یک ماده چسبنده یا رسانا نیز شناخته می‌شود و بدن طبیعی یا بافت پاتولوژیک از آن استفاده می‌کند) برای ایجاد یک داروی رادیواکتیو استفاده می‌کنیم.

پس از آن، این داروی رادیواکتیو از طریق تزریق یا خوراکی به بیمار داده می‌شود و پزشکان می‌توانند محل‌های غلظت داروی رادیواکتیو را از طریق سیستم‌های تصویربرداری مانند: دستگاه اندازه‌گیری غلظت ید در غده تیروئید، SPECT، SPECT/CT (برای تشخیص و نظارت بر بیماری‌های استخوان، کلیه، تیروئید، قلب)؛ PET/CT (برای تشخیص و نظارت بر سرطان‌های سینه، ریه، روده بزرگ، نازوفارنکس، مری، پروستات، غدد درون ریز و کبد) ثبت کنند.

همچنین در تشخیص برخی از بیماری‌های قلبی عروقی و عصبی استفاده می‌شود. این روشی برای تصویربرداری از مولکول‌ها، متابولیسم و ​​عملکرد در سطح سلولی است.

اگر از یک رادیوایزوتوپ درمانی (که پرتوهای بتا یا آلفا ساطع می‌کند) یا یک رادیوایزوتوپ که هم عملکرد تشخیصی و هم درمانی دارد، مانند I-131، برای نشاندار کردن یک ماده بیولوژیکی یا شیمیایی استفاده کنیم، یک داروی رادیواکتیو ایجاد خواهیم کرد که می‌تواند برای درمان انواع خاصی از سرطان استفاده شود.

به گفته وی، ایزوتوپ‌های رادیواکتیو مزایای زیادی در پزشکی به همراه دارند. اما تولید ایزوتوپ‌های رادیواکتیو برای کاربرد امروزه در کشور ما چگونه است؟

– همانطور که در بالا ذکر شد، موسسه تحقیقات هسته‌ای دالات (تنها مکانی در ویتنام که به تحقیق و تولید محصولات رادیواکتیو می‌پردازد) فقط ایزوتوپ رادیواکتیو I-131 را تأمین می‌کند که برای تأمین بخشی از نیازهای درمان پزشکی کافی است.

علاوه بر این، ایزوتوپ رادیواکتیو دیگری برای تشخیص وجود دارد، F-18، که در برخی از مراکز داخلی با شتاب‌دهنده‌های دایره‌ای (سیکلوترون‌ها) تولید می‌شود، که برای سنتز داروی رادیواکتیو F-18 FDG (ماده‌ای شبیه به گلوکز) مورد استفاده برای بیماران در تصویربرداری تشخیصی PET/CT استفاده می‌شود. این داروی رادیواکتیو نیمه عمر (T1/2) 2 ساعت و زمان استفاده کمتر از 8 ساعت دارد.

در حال حاضر، تمام بخش‌های پزشکی هسته‌ای قادر به تهیه داروهای رادیواکتیو برای بیماران جهت ثبت تصاویر تشخیصی در دستگاه‌های SPECT و SPECT/CT هستند. با این حال، آنها باید مواد اولیه مانند ژنراتورهای رادیوایزوتوپ Tc-99m را از خارج از کشور (مانند اروپا، کره) و چسب‌ها و رساناها خریداری کنند.

هر ژنراتور ایزوتوپ رادیواکتیو Tc-99m برای استفاده ۱۰۰ تا ۲۰۰ بیمار به مدت حدود ۲ هفته، ۵۰ تا ۶۰ میلیون دونگ ویتنام هزینه دارد و قابل تمدید نیست، زیرا ایزوتوپ رادیواکتیو فعالیت خود را از دست داده است. واردات نیز بسیار دشوار است، زیرا باید شرایط سختگیرانه‌ای در مورد ایمنی در برابر تشعشعات تضمین شود.

در ویتنام، علاوه بر بیمارستان چو ری که از سال ۲۰۰۹ به سیکلوترون مجهز شده است، تعدادی از مراکز در سراسر کشور مانند بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ و بیمارستان عمومی دا نانگ نیز به سیکلوترون مجهز هستند. هزینه تجهیز این سیستم حدود ۲۰۰ میلیارد دونگ ویتنام است و میانگین زمان ساخت آن ۶ ماه می‌باشد.

اخیراً، بیمارستان چو ری به سیستم سنتز ایزوتوپ رادیواکتیو Ga-68 نیز مجهز شده است. ما مجبور بودیم مواد اولیه‌ای مانند ژنراتور ایزوتوپ Ga-68 (زمان استفاده ۹ ماه) و مواد بیولوژیکی را برای تهیه و استفاده موفقیت‌آمیز از داروی رادیواکتیو Ga-68 PSMA (مورد استفاده در تشخیص سرطان پروستات) و Ga-68 Dotatate (تشخیص تومورهای نورواندوکرین) خریداری کنیم.

چرا ویتنام باید بیشتر ایزوتوپ‌های رادیواکتیو خود را از کشورهای خارجی تأمین کند، آقا؟

– ما مدت‌هاست که این سوال را می‌پرسیم. راکتور هسته‌ای دالات ظرفیت کمی دارد و سال‌هاست که مورد استفاده قرار می‌گیرد، بنابراین نمی‌تواند تولید ایزوتوپ‌های رادیواکتیو را برای تشخیص و درمان ده‌ها بخش پزشکی هسته‌ای در سراسر کشور تأمین کند.

دوم، ما باید داروهای رادیواکتیوی را برای درمان که به طور گسترده در جهان استفاده می‌شوند، تحقیق و تولید کنیم، مانند Sm-153 EDTMP (درمان برای تسکین درد در متاستازهای استخوانی)، Lu-177 Dotatate که برای درمان تومورهای نورواندوکرین استفاده می‌شود، یا Lu-177 PSMA در درمان سرطان پروستات... در واقع، علاوه بر I-131، موسسه تحقیقات هسته‌ای دالات بسیاری از داروهای رادیواکتیو دیگر را نیز تهیه می‌کند، اما آنها برای بیماران اعمال نشده‌اند.

خب، آیا سرمایه‌گذاری در تولید داروهای رادیواکتیو در کشور ما امکان‌پذیر است، قربان؟

– تقاضای بیماران برای داروهای رادیواکتیو بسیار زیاد است. تنها در بخش پزشکی هسته‌ای بیمارستان چو ری، هر ماه به طور متوسط ​​۲۰۰ بیمار برای درمان بیماری‌های تیروئید (عمدتاً سرطان تیروئید) به I-131 نیاز دارند. در صورت خودکفایی منبع دارو، هزینه‌های درمان کاملاً قابل پرداخت است.

بنابراین، ویتنام واقعاً نیاز به سرمایه‌گذاری در ساخت مرکزی برای تولید داروهای رادیواکتیو جهت درمان و تشخیص در مقیاس ملی دارد. از نظر فناوری، من معتقدم که ما قادر به برآوردن تقاضا هستیم.

من فقط امیدوارم که هر سال، کشور ما بتواند نوع جدیدی از داروهای رادیواکتیو را برای استفاده در بیماران تولید کند، بدون اینکه نیاز به انجام تحقیقات گسترده داشته باشد. تنها در این صورت است که نتایج عملی در درمان بیماران به همراه خواهد داشت.

ممنون از به اشتراک گذاشتن.

دکتر فام تان مین، مدیر مرکز تحقیقات و تهیه ایزوتوپ‌های رادیواکتیو، موسسه تحقیقات هسته‌ای دا لات، در گفتگو با خبرنگار دن تری گفت که در طول ۴۰ سال گذشته (از زمان بازسازی و بهره‌برداری از آن در سال ۱۹۸۴)، این موسسه تنها یک محصول دارویی رادیواکتیو مورد استفاده در درمان، یعنی I-131، تولید کرده است. دلیل این امر این است که ظرفیت راکتور هسته‌ای موسسه بسیار کم است (ظرفیت حرارتی ۵۰۰ کیلووات)، بنابراین نمی‌تواند سایر محصولات درمانی را تولید کند.

بنابراین، وقتی ویتنام یک رآکتور هسته‌ای با ظرفیت بالا می‌سازد، بر تولید ایزوتوپ‌های رادیواکتیو جدید زیادی تمرکز خواهد کرد که هم در تشخیص و هم در درمان استفاده می‌شوند.

دکتر مین تأیید کرد که کشور ما کاملاً قادر به خودکفایی در فناوری تولید ایزوتوپ‌های رادیواکتیو است. با این حال، پروژه در دونگ نای تنها در مرحله برنامه‌ریزی اولیه است و هیچ اطلاعاتی در مورد زمان اجرای ساخت و ساز وجود ندارد.

محتوا: هوانگ لو

طراحی: توی تین

عکس: هوانگ لی، بیمارستان چو ری، موسسه تحقیقات هسته‌ای دالات

محتوا: هوانگ لو

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm