روزانه ۴۰ مورد شدید سرخک در بیمارستان بستری می‌شوند، آخرین خط، تلاش برای مبارزه با «طوفان سیتوکین» است

(دن تری) - همه‌گیری سرخک پیچیده‌تر می‌شود. هر روز، بیمارستان ملی کودکان 30 تا 40 مورد شدید سرخک را پذیرش می‌کند. در میان آنها کودکانی با نارسایی تنفسی، شوک سپتیک، نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی و تصفیه خون وجود دارد.

Báo Dân trí•01/04/2025

خانم ح. پس از زایمان، علائمی مشکوک به سرخک مانند تب، بثورات پوستی، سرفه، عطسه و آبریزش بینی از خود نشان داد. پس از خوددرمانی در خانه و بهبودی، فرزند خانم ح. ناگهان علائم مشابهی را نشان داد.

بیماری به سرعت پیشرفت کرد و در حالی که تنها ۱۵ روز از عمرش می‌گذشت، کودک با تب بالا، سرفه، بثورات پوستی و نارسایی شدید تنفسی در بیمارستان بستری شد. بیمار بلافاصله پس از پذیرش، لوله گذاری و به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شد.

در کلینیک مرکز بیماری‌های گرمسیری، بیمارستان ملی کودکان، نوزاد دچار نارسایی تنفسی تشخیص داده شد و مجبور شدند فوراً به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوند.

دکتر دانگ فونگ توی، از مرکز بیماری‌های گرمسیری، اطلاع داد: «از طریق معاینه و آزمایش، مشخص شد که کودک مبتلا به سرخک با عوارض شوک سپتیک - ذات‌الریه شدید - است. در حال حاضر، کودک هنوز در وضعیت بسیار وخیمی است و به دستگاه تنفس مصنوعی، داروهای منقبض‌کننده عروق و مراقبت‌های ویژه نیاز دارد.»

این نوزاد یکی از بیش از ۴۰ کودک مبتلا به سرخک شدید در مرکز بیماری‌های گرمسیری است. از این تعداد، ۱۰ بیمار به تهویه مکانیکی تهاجمی، ۳ بیمار به تهویه مکانیکی غیرتهاجمی و بیش از ۳۰ بیمار به پشتیبانی اکسیژن نیاز داشتند.

به گفته دکتر کائو ویت تونگ، معاون مدیر بیمارستان ملی کودکان، از پایان سال ۲۰۲۴ تاکنون، تعداد موارد بستری سرخک به شدت افزایش یافته است.

در ژوئن ۲۰۲۴، این بیمارستان تنها ۹ مورد سرخک را پذیرش کرد. با این حال، از اکتبر تا دسامبر ۲۰۲۴، این مرکز پزشکی بیش از ۸۰۰ مورد سرخک را ثبت کرد. در ۳ ماه اول سال ۲۰۲۵، بیش از ۱۷۰۰ مورد سرخک در بیمارستان بستری شدند.

دکتر تونگ تأکید کرد: «تعداد موارد سرخک ثبت‌شده در سه ماه اول سال ۲۰۲۵ دو برابر کل موارد سرخک در سال ۲۰۲۴ است.»

بیمارستان ملی کودکان نیز برنامه‌های اولیه‌ای را برای واکنش به همه‌گیری سرخک تدوین کرده است. به طور خاص، کار غربالگری، اولویت‌بندی و بسیج منابع درمانی با توجه به هر سناریوی مناسب با تحولات همه‌گیری، به تفصیل برنامه‌ریزی شده است.

در حال حاضر، به طور متوسط، بیمارستان ملی کودکان روزانه 30 تا 40 مورد سرخک تشخیص داده شده از استان‌های شمالی را دریافت می‌کند. کل مرکز بیماری‌های گرمسیری به درمان بیماران سرخک اختصاص داده شده است.

دکتر تونگ تحلیل کرد: «در آینده نزدیک، مرکز بیماری‌های گرمسیری ظرفیت درمان نزدیک به ۲۰۰ تخت را دارد. اگر این بیماری همه‌گیر پیچیده‌تر شود، ما یک برنامه پشتیبان برای کاهش سایر بخش‌ها داریم تا بیش از ۲۰۰ تخت برای درمان داشته باشیم.»

طبق آمار، ۱۴٪ از بیماران بستری شده مبتلا به سرخک، کودکان زیر ۶ ماه هستند. برای کودکان بالای ۹ ماه، بیش از ۵۰٪ واکسینه نشده‌اند یا به طور کامل علیه سرخک واکسینه نشده‌اند.

خانم تی‌تی‌ال (گیا وین، نین بین ) هنگام مراقبت از کودک ۵ ماهه‌اش که به سرخک مبتلا بود و در مرکز بیماری‌های گرمسیری تحت درمان بود، گفت که در خانه، کودک هر ۳-۴ ساعت تب شدید و سرفه داشت. خانواده کودک را برای درمان به بیمارستان زنان و زایمان و کودکان نین بین بردند.

با این حال، پس از 10 روز درمان، وضعیت نوزاد بهبود نیافت، بنابراین او به بیمارستان ملی کودکان منتقل شد.

شدیدترین بیماران سرخک در طبقه سوم مرکز بیماری‌های گرمسیری تحت مراقبت و درمان قرار می‌گیرند.

بیمار ۱۵ ماهه که روی تختی در گوشه اتاق بیمارستان دراز کشیده بود، باید با استفاده از مجموعه‌ای از دستگاه‌ها زنده نگه داشته می‌شد. نکته قابل توجه این است که این بیمار علیه سرخک واکسینه نشده بود.

به گفته دکتر توی، این کودک در روز پنجم بیماری در بیمارستان بستری شد و دچار شوک سپتیک، ذات‌الریه شدید - نارسایی تنفسی، نیاز به تهویه تهاجمی، فیلتراسیون خون و استفاده از داروهای منقبض کننده عروق، آنتی‌بیوتیک‌ها و گاماگلوبولین وریدی داشت.

طوفان سیتوکین حالتی از پاسخ ایمنی بیش از حد است. این حالت در برخی موارد شدید سرخک نیز دیده می‌شود.

پس از یک هفته درمان، وضعیت کودک بهبود یافته است اما پیش‌آگهی هنوز بسیار جدی است و نیاز به مداخله بیشتر دارد. در مرحله فعلی، کودک عفونت‌های زیادی مانند عفونت‌های قارچی و عفونت‌های باکتریایی مقاوم به چند دارو دارد.

درمان بیماران مبتلا به سرخک شدید چالش‌های زیادی را برای کادر پزشکی ایجاد می‌کند. به گفته دکتر توی، مراقبت از کودکان مبتلا به سرخک شدید در بیمارستان نیاز به هماهنگی نزدیک بین پزشکان، پرستاران و والدین دارد تا کنترل خوب بیماری تضمین شود و از عوارض آن جلوگیری شود.

اقدامات مراقبتی شامل موارد زیر است:

- حمایت تنفسی: کودکان مبتلا به نارسایی تنفسی در صورت لزوم با اکسیژن، تهویه غیرتهاجمی یا تهویه تهاجمی پشتیبانی می‌شوند.

- درمان عفونت‌هایی مانند ذات‌الریه، عفونت گوش میانی و...

- تغذیه و پشتیبانی گوارشی: از تغذیه کافی اطمینان حاصل کنید، وضعیت گوارشی را برای تشخیص زودهنگام عوارض اسهال یا سوء تغذیه کنترل کنید.

- مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی: بهداشت دهان و دندان، تسکین درد، پیشگیری از عوارض زخم‌های دهانی و زخم‌های فشاری.

- مراقبت از چشم: با تمیز کردن منظم چشم‌ها و استفاده از قطره‌های چشمی مناسب، از ابتلا به ورم ملتحمه و کراتیت جلوگیری کنید.

- عوارض عصبی را زیر نظر داشته باشید: تشخیص زودهنگام علائم آنسفالیت، تشنج یا سایر عوارض عصبی برای مداخله به موقع.

به گفته دکتر دو تین های، معاون مدیر مرکز بیماری‌های گرمسیری، تصویر بالینی کودکان مبتلا به سرخک شدید در اپیدمی امسال کاملاً مشابه اپیدمی‌های سال‌های ۲۰۱۴ و ۲۰۱۹ است. عوارض اصلی، نارسایی تنفسی و نارسایی اندام‌ها به دلیل افزایش پاسخ التهابی است.

به گفته این متخصص، در بیماران سرخکی که این مرکز پذیرش می‌کند، عارضه رایج و نسبتاً دشوار برای درمان، عفونت ثانویه یا عفونت همزمان با سایر میکروارگانیسم‌های دستگاه تنفسی است. این وضعیت می‌تواند به راحتی منجر به ذات‌الریه شدید شود و شدت بیماری را افزایش دهد.