سطح مزایای بیمه درمانی چقدر است؟

سوال:

من برای معاینه و درمان پزشکی در این منطقه ثبت نام کرده‌ام اما به منطقه دیگری در همان شهر می‌روم. آیا تحت پوشش بیمه درمانی خواهم بود؟ - آقای تران دِ کویین (هانوی).

تامین اجتماعی ویتنام پاسخ داد:

طبق مفاد ماده ۲۲ قانون بیمه سلامت، اگر در ابتدا در این منطقه برای بیمه سلامت ثبت نام کنید، اما به یک مرکز بیمه سلامت در منطقه دیگری در همان شهر مراجعه کنید و تمام مراحل بیمه سلامت را انجام دهید (کارت بیمه سلامت و مدرک شناسایی عکس‌دار ارائه دهید)، صندوق بیمه سلامت به شرح زیر هزینه را پرداخت خواهد کرد:

در صورتی که برای بیمه درمانی اولیه در بیمارستان/کلینیک عمومی/مرکز بهداشت شهرستان ثبت نام کنید:

- معاینات و درمان پزشکی در بیمارستان‌های سطح منطقه/کلینیک‌های عمومی/پایگاه‌های بهداشتی سطح بخش، ۱۰۰٪ توسط صندوق بیمه سلامت در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش داده خواهد شد.

- برای معاینات و درمان پزشکی در بیمارستان‌های استانی، صندوق بیمه سلامت ۱۰۰٪ هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش می‌دهد؛ صندوق بیمه سلامت در مورد معاینات و درمان پزشکی سرپایی هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند.

- برای معاینه و درمان پزشکی در بیمارستان مرکزی، صندوق بیمه سلامت ۴۰٪ از هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پرداخت می‌کند؛ صندوق بیمه سلامت در مورد معاینه و درمان پزشکی سرپایی هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند.

در صورتی که برای بیمه درمانی اولیه در یک بیمارستان استانی/مرکزی ثبت نام کنید:

- معاینه و درمان پزشکی در بیمارستان مرکزی: صندوق بیمه سلامت ۴۰٪ از هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پرداخت می‌کند؛ صندوق بیمه سلامت در صورت معاینه و درمان پزشکی سرپایی هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند.

- معاینه و درمان پزشکی در بیمارستان‌های استانی: صندوق بیمه سلامت ۱۰۰٪ هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پرداخت می‌کند؛ صندوق بیمه سلامت در صورت معاینه و درمان پزشکی سرپایی هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند.

- معاینه و درمان پزشکی در بیمارستان‌های سطح منطقه: صندوق بیمه سلامت ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پرداخت خواهد کرد.

- برای معاینه و درمان پزشکی به یک کلینیک عمومی یا مرکز بهداشت شهرستان مراجعه کنید: صندوق بیمه سلامت هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را پوشش نمی‌دهد.

منبع: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html