سطح پوشش بیمه سلامت چقدر است؟

سوال:

من برای معاینه و درمان پزشکی در این منطقه ثبت نام کرده‌ام، اما اگر برای درمان به منطقه دیگری در همان شهر بروم، آیا همچنان تحت پوشش بیمه درمانی خواهم بود؟ – آقای تران دِ کویین (هانوی).

پاسخ تامین اجتماعی ویتنام:

طبق ماده ۲۲ قانون بیمه سلامت، اگر در ابتدا در این منطقه برای بیمه سلامت ثبت نام کرده باشید، اما برای معاینه و درمان پزشکی به یک مرکز درمانی در منطقه دیگری در همان شهر مراجعه کرده باشید و تمام مراحل بیمه سلامت را انجام داده باشید (کارت بیمه سلامت و مدارک شناسایی عکس‌دار خود را ارائه دهید)، صندوق بیمه سلامت هزینه شما را به شرح زیر بازپرداخت خواهد کرد:

اگر در ابتدا برای بیمه سلامت در یک بیمارستان/پلی کلینیک/ایستگاه بهداشت در سطح منطقه ثبت نام کرده اید:

- هنگام انجام معاینات و درمان پزشکی در بیمارستان‌های سطح منطقه/کلینیک‌های چند تخصصی/پایگاه‌های بهداشتی سطح بخش، ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی توسط صندوق بیمه سلامت در محدوده پوشش و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش داده می‌شود.

- هنگام دریافت خدمات درمانی در بیمارستان‌های سطح استان، صندوق بیمه سلامت ۱۰۰٪ هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پوشش صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش می‌دهد؛ صندوق بیمه سلامت هزینه‌های درمان سرپایی را پوشش نمی‌دهد.

- هنگام دریافت خدمات درمانی در بیمارستان‌های سطح مرکزی، صندوق بیمه سلامت ۴۰٪ از هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پوشش صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش می‌دهد؛ صندوق بیمه سلامت هزینه‌های درمان سرپایی را پوشش نمی‌دهد.

اگر در ابتدا برای بیمه درمانی در یک بیمارستان استانی/مرکزی ثبت نام کرده اید:

- هنگام دریافت خدمات درمانی در بیمارستان‌های سطح مرکزی: صندوق بیمه سلامت ۴۰٪ از هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پوشش صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش می‌دهد؛ صندوق بیمه سلامت هزینه‌های درمان سرپایی را پوشش نمی‌دهد.

- هنگام دریافت خدمات درمانی در بیمارستان‌های سطح استان: صندوق بیمه سلامت ۱۰۰٪ هزینه‌های درمان بستری را در محدوده پوشش صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش می‌دهد؛ صندوق بیمه سلامت هزینه‌های درمان سرپایی را پوشش نمی‌دهد.

- هنگام دریافت معاینه و درمان پزشکی در بیمارستان‌های سطح منطقه: صندوق بیمه سلامت ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را در محدوده پوشش صندوق بیمه سلامت و سطح مزایای ذکر شده در کارت بیمه سلامت پوشش می‌دهد.

- معاینه و درمان پزشکی در پلی کلینیک‌ها یا مراکز درمانی شهرستان: هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه درمانی نیست.

منبع: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html