بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی اولیه: تلاش برای تضمین مراقبت‌های بهداشتی جامعه

با هدف بهبود ظرفیت «پیشگیری بهتر از درمان است»، مراکز درمانی در شهر هوشی مین در حال سرمایه‌گذاری در امکانات، افزایش منابع انسانی به مقدار کافی، تخصص قوی و تسلط بر فناوری هستند. با این حال، در واقعیت، هنوز کاستی‌هایی در منابع انسانی، حقوق و دستمزد و امکانات وجود دارد که باید برطرف شوند.

مرکز درمانی فرسوده، درآمد پایین

در سال‌های اخیر، شهر هوشی مین صدها میلیارد دونگ ویتنام را برای ارتقاء، نوسازی و سرمایه‌گذاری در تجهیزات پزشکی برای ۵۵/۴۶۴ ایستگاه بهداشتی، مراکز درمانی و غیره سرمایه‌گذاری کرده است. با این حال، هنوز بسیاری از ایستگاه‌های بهداشتی، مراکز درمانی، مراکز درمانی و بیمارستان‌های منطقه‌ای وجود دارند که فرسوده شده‌اند و نیاز به بازسازی دارند.

دکتر سی کی آی له تان کوئیت، معاون مدیر مسئول مرکز پزشکی منطقه گو واپ، گفت که در بخش‌های گو واپ، هان تونگ، آن نون، آن هوی دونگ، تونگ تای هوی و آن هوی تای تحت مدیریت این مرکز، ۶ کلینیک بهداشتی و ۸ مرکز درمانی وجود دارد که ۹ مورد از آنها نیاز به بازسازی و تعمیر دارند. علاوه بر این، مرکز پزشکی منطقه گو واپ که تقریباً ۵۰ سال قدمت دارد، به طور جدی تخریب شده است.

دکتر لی تان کوئیت گفت: «شهر قصد دارد در سال ۲۰۲۳، ایستگاه‌های سلامت جدید را بازسازی، تعمیر و احداث کند، اما تاکنون ۹ ایستگاه سلامت در این منطقه هیچ پروژه‌ای را اجرا نکرده‌اند.»

نماینده هیئت مدیره پروژه‌های سرمایه‌گذاری برای ساخت و ساز عمران و صنایع شهر هوشی مین (سرمایه‌گذار پروژه) در خصوص کندی اجرای نوسازی، تعمیر و ساخت ۱۴۶ ایستگاه سلامت، گفت که دلایل زیادی، چه ذهنی و چه عینی، وجود دارد. از جمله آنها، برخی از مناطق با برنامه‌ریزی ۱/۵۰۰ کار خوبی انجام دادند، اما برخی از مناطق هماهنگی نزدیکی با هیئت مدیره نداشتند... که منجر به کندی تصویب پروژه شد. با توجه به این واقعیت، هیئت مدیره سندی را به کمیته مردمی شهر هوشی مین ارسال کرده است تا پروژه را به طور موقت به حالت تعلیق درآورد و آن را به دوره ۲۰۲۶-۲۰۳۰ منتقل کند.

ایستگاه بهداشت بخش شوان توی سون تخریب شده و نشتی دارد.

علاوه بر مرکز بهداشت، این شهر پروژه‌هایی برای ساخت بیمارستان‌های جدید نیز دارد که اجرای آنها به کندی پیش می‌رود. برای مثال، بیمارستان خان هوی پس از دهه‌ها فعالیت، اکنون کاشی‌های کف تاب برداشته، دیوارهای نشتی‌دار، بخش‌های غیراستاندارد و تجهیزات قدیمی و از رده خارج دارد.

در همین شرایط، امکانات بیمارستان فو نهوان به طور جدی فرسوده و محدود است، اما هنوز هم باید از بیشتر حیاط خود به عنوان پارکینگ استفاده کند تا به حدود ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ نفری که هر روز برای معاینه و درمان مراجعه می‌کنند، خدمات ارائه دهد.

علاوه بر این، بخش بهداشت و درمان شهر نیز با کمبود منابع انسانی، به ویژه در سطح پایه، مواجه است، زیرا رژیم حقوق و دستمزد به اندازه کافی قوی نیست که بتواند کادر پزشکی را جذب و حفظ کند. مدیران برخی از بیمارستان‌های منطقه‌ای گفتند که در حال حاضر، سطوح کمک هزینه برای کادر پزشکی که اعمال می‌شود هنوز ناکافی است، به عنوان مثال، حقوق وظیفه 24 ساعته در 14 سال گذشته 90000 دونگ ویتنامی برای هر نفر/شیفت باقی مانده است، در حالی که حقوق پایه 8 بار تعدیل شده است و در حال حاضر با ضریب 2.34 است. رژیم‌های کمک هزینه برای وظیفه، جراحی، رویه‌ها و ... نیز به همین ترتیب تعدیل نشده‌اند.

سرمایه‌گذاری در «خط مقدم»

به گفته کارشناسان سلامت، با تغییرات عمیق در الگوهای بیماری، مانند افزایش بیماری‌های غیرواگیر، پیری جمعیت و غیره، کیفیت خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه باید بهبود یابد. بنابراین، "تنگناها" در امکانات، منابع انسانی و کاربرد فناوری اطلاعات در دیجیتالی کردن پرونده‌های پزشکی الکترونیکی باید برطرف شوند.

دانشیار، دکتر، دکتر فونگ نگوین، د نگوین، رئیس دانشکده پزشکی و رئیس گروه اطفال، دانشگاه پزشکی و داروسازی، شهر هوشی مین، گفت که برای اینکه سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه شهر از معاینه و درمان غیرفعال بیماران به مراقبت و محافظت از سلامت مردم حتی قبل از ابتلا به بیماری تغییر کند، بخش بهداشت شهر باید مشکل تأمین منابع انسانی کافی را با تخصیص مناسب حل کند، به طوری که هر مرکز بهداشتی باید یک پزشک خانواده، پرستار جامعه، داروساز و تکنسین توانبخشی داشته باشد. تخصیص باید بر اساس نقشه بیماری و نیازهای واقعی هر منطقه باشد، نه اینکه پراکنده و سطح‌بندی شود. در مرحله بعد، باید آموزش مجدد برای تغییر تمرکز از درمان به پیشگیری از بیماری انجام شود.

کارکنان YTCS باید در زمینه پزشکی خانواده، مدیریت بیماری‌های مزمن، پیشگیری از عفونت و مراقبت‌های مادام‌العمر آموزش مجدد ببینند. آنها نه تنها باید افراد را هنگام مراجعه به ایستگاه «درمان» کنند، بلکه باید «سلامت جامعه» را نیز از همان ابتدا حفظ کنند.

دکتر فونگ نگوین، دانشیار دانشگاه، تأکید کرد: «بهترین راه‌حل پیشگیری از بیماری برای مردم این است که علاوه بر تضمین پوشش کامل واکسیناسیون برای کودکان، YTCS باید واکسن‌های آنفولانزا، ذات‌الریه، هپاتیت و... را برای بزرگسالان گسترش دهد. در عین حال، ما باید برنامه‌های غربالگری زودهنگام برای بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت و سرطان را درست در سطح پایه اجرا کنیم تا بار بیماری را در سطح بالاتر کاهش دهیم.»

دکتر تران ون خان، مدیر بیمارستان لو ون تین، از دیدگاه مردم عادی، تحلیل کرد که اخیراً، این بیمارستان با تأسیس کلینیک‌های اقماری در برخی از مراکز درمانی در بخش‌های آن خان و بین ترونگ، به طور فعال از خط پزشکی مردم عادی حمایت کرده است. بدین ترتیب، اثربخشی معاینه و درمان پزشکی در سطح مردم عادی به طور قابل توجهی بهبود یافته است، به طوری که روزانه به طور متوسط ​​۳۰۰ تا ۵۰۰ نفر برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند.

از این رویکرد، شهر باید طرحی برای تثبیت منابع انسانی تدوین کند، سیستم مراقبت‌های بهداشتی را با مسیر ارتقاء پیوند دهد و واقعاً آن را به عنوان یک "شغل مادام‌العمر" برای تیم پزشکان مراقبت‌های اولیه سلامت در نظر بگیرد. در مرحله بعد، سیستمی از پزشکان عمومی آموزش‌دیده (پزشکان خانواده) ایجاد کند؛ به طور مداوم پزشکان را از سطوح بالاتر به سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی و برعکس جابجا کند تا ظرفیت بالینی بهبود یابد، همبستگی حفظ شود و تیم توسعه یابد.

طبق اعلام وزارت بهداشت شهر هوشی مین، این شهر در حال حاضر ۳۸ مرکز پزشکی، ۱۶۸ ایستگاه بهداشتی و ۲۹۶ مرکز درمانی دارد، اما تنها حدود ۱۸۰۰ کادر پزشکی در کل سیستم دارد که به طور متوسط ​​۵ تا ۱۰ پرسنل در هر ایستگاه وجود دارد. با جمعیتی بیش از ۱۴ میلیون نفر، هر کادر پزشکی مسئول مراقبت از ۶۰۰۰ تا ۶۵۰۰ نفر است. این حجم کاری بسیار زیادی است که منجر به کاهش کیفیت مراقبت‌های بهداشتی برای مردم می‌شود.

کوانگ هوی

منبع: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html