این مرد مدت‌ها علائم سرطان را داشت اما خودش نمی‌دانست.

مردی در دهه ۶۰ زندگی‌اش با این تصور که این فقط یک عفونت پوستی معمولی است، دو سال با ضایعات تناسلی زندگی کرد تا اینکه متوجه شد سرطان دارد.

ZNews•01/06/2026

پس از دو سال درمان ناموفق برای درماتیت، مردی حدوداً ۶۰ ساله به طور غیرمنتظره‌ای به بیماری پاژه تناسلی مبتلا شد. (تصویر تزئینی: Unsplash)

دکتر نگوین هونگ سون، رئیس بخش جراحی پلاستیک و ترمیمی بیمارستان مرکزی پوست، گفت که اخیراً، این واحد تعدادی از بیمارانی را که به دلیل ضایعات پوستی مداوم برای معاینه مراجعه کرده بودند، پذیرش و درمان کرده است. در ابتدا تصور می‌شد که این ضایعات پوستی شایع هستند، اما در واقع آدنوکارسینوم‌های نادری هستند.

پس از دو سال درمان ناموفق برای درماتیت، سرانجام سرطان کشف شد.

یک بیمار مرد بالای ۶۰ سال با ضایعات تناسلی که به مدت دو سال ادامه داشت، مراجعه کرد. سابقه پزشکی او پاپول‌های قرمز رنگی را روی کیسه بیضه نشان داد که مدتی وجود داشتند اما دردناک یا خارش‌دار نبودند. درمان قبلی شامل تشخیص درماتیت کیسه بیضه بود و بیمار از داروهای خوراکی و موضعی مختلفی بدون بهبود استفاده کرده بود.

حدود چهار ماه است که ضایعات شروع به تبدیل شدن به اروزیون‌های مرطوب، همراه با ترشح بیش از حد و گسترش کرده‌اند. بیمار که نگران بدتر شدن وضعیت خود بود، برای معاینه به یک مرکز تخصصی مراجعه کرد.

نتایج بیوپسی و هیستوپاتولوژی تایید کرد که بیمار مبتلا به بیماری پاژه تناسلی در کیسه بیضه و پایه آلت تناسلی است. خوشبختانه، مطالعات تصویربرداری نشان داد که ضایعه به ساختارهای اطراف حمله نکرده و هیچ متاستازی به غدد لنفاوی مشاهده نشد.

بیماری پاژه تناسلی نوعی نادر از آدنوکارسینوم است که معمولاً در افراد بالای ۵۰ سال دیده می‌شود و اغلب با درماتیت اشتباه گرفته می‌شود و در بسیاری از موارد منجر به تشخیص دیرهنگام می‌شود. عکس: جعفر احمد.

متعاقباً، پزشکان بخش جراحی پلاستیک و ترمیمی، عمل جراحی را برای برداشتن کل ضایعه و بازسازی ناحیه پوست آسیب‌دیده انجام دادند تا هم عملکرد و هم زیبایی را بازیابی کنند.

بیماری نادر اما به راحتی نادیده گرفته شده.

به گفته متخصصان پوست و انکولوژی، بیماری پاژه خارج پستانی (بیماری پاژه تناسلی) نوعی نادر از آدنوکارسینوم است که معمولاً در مناطقی از پوست که غدد عرق زیادی دارند، مانند کیسه بیضه، آلت تناسلی، فرج یا ناحیه اطراف مقعد ظاهر می‌شود.

ویژگی خطرناک این بیماری، پیشرفت آهسته و علائمی است که شباهت زیادی به بسیاری از بیماری‌های پوستی رایج مانند درماتیت، اگزما، عفونت‌های قارچی و پسوریازیس دارد. بنابراین، بسیاری از بیماران ماه‌ها و حتی سال‌ها بدون درمان قطعی تحت درمان قرار می‌گیرند تا اینکه تشخیص دقیقی دریافت کنند. این بیماری معمولاً در افراد بالای ۵۰ سال مشاهده می‌شود.

به گفته دکتر نگوین هونگ سون، اگر بیماری پاژه تناسلی زود تشخیص داده شود، می‌توان آن را ساده‌تر درمان کرد، خطر عوارض را کاهش داد، عود را محدود کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

دکتر سون گفت: «بسیاری از ضایعات تناسلی بدون درد و خارش هستند، بنابراین بیماران اغلب آنها را دست کم می‌گیرند یا برای مدت طولانی در خانه خوددرمانی می‌کنند. به همین دلیل است که این بیماری اغلب دیر تشخیص داده می‌شود.»

برای تشخیص قطعی بیماری پاژه تناسلی، پزشکان معاینه بافت‌شناسی همراه با رنگ‌آمیزی ایمونوهیستوشیمی انجام می‌دهند.

ویژگی خطرناک این بیماری، پیشرفت آهسته و علائمی است که شباهت زیادی به بسیاری از بیماری‌های پوستی رایج مانند درماتیت، اگزما، عفونت‌های قارچی و پسوریازیس دارد. عکس: Unsplash.

پس از تشخیص، ممکن است برای بیماران آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های بیشتری تجویز شود تا میزان تهاجم ارزیابی شده و سرطان‌های مرتبط غربالگری شوند.

در حال حاضر، روش درمانی اصلی، برداشتن گسترده ضایعه با جراحی همراه با جراحی ترمیمی است.

به طور خاص:

برداشتن گسترده، رایج‌ترین روش جراحی است . جراح ناحیه آسیب‌دیده را در فاصله ایمن ۲ تا ۵ سانتی‌متر از لبه ضایعه برمی‌دارد، سپس نقص پوستی را بازسازی و می‌پوشاند. این روش بهترین نتایج کنترل بیماری را ارائه می‌دهد.
پرتودرمانی زمانی تجویز می‌شود که جراحی امکان‌پذیر نباشد یا جراحی نتواند ضایعه را به طور کامل بردارد. دوز تابش معمولاً ۴۵ تا ۶۵ گری است.
شیمی‌درمانی زمانی اعمال می‌شود که بیماری به نقاط دوردست متاستاز داده باشد. رژیم‌های درمانی رایج از 5-FU در ترکیب با سیس پلاتین یا دوستاکسل استفاده می‌کنند.

به گفته دکتر سون، پیش‌آگهی بیماری تا حد زیادی به مرحله‌ای که در آن تشخیص داده می‌شود بستگی دارد. اگر ضایعه هنوز محدود به اپیدرم باشد و به طور کامل برداشته شود، بیمار پیش‌آگهی نسبتاً خوبی دارد. برعکس، وقتی متاستاز غدد لنفاوی یا متاستاز دوردست رخ داده باشد، درمان پیچیده‌تر می‌شود و نیاز به همکاری چندین تخصص دارد.

این متخصص اظهار داشت که بیماری پاژه تناسلی حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز، خطر عود قابل توجهی دارد. میزان عود پس از برداشتن گسترده ضایعه با جراحی تقریباً 33 تا 36 درصد است. با جراحی موس، این میزان به حدود 16 درصد کاهش می‌یابد.

میانگین زمان عود معمولاً حدود ۳ سال پس از جراحی است. بنابراین، دکتر نگوین هونگ سون تأکید می‌کند که بیماران برای سال‌های متمادی پس از درمان به معاینات منظم نیاز دارند تا علائم اولیه عود تشخیص داده شده و به سرعت مداخله شود.

پزشکان به افراد توصیه می‌کنند در صورت مشاهده هرگونه علائم مداوم یا غیرمعمول در نواحی تناسلی، مقعد یا زیر بغل، مانند موارد زیر، به متخصص پوست یا متخصص سرطان مراجعه کنند: