بسیاری از موارد میلیاردها دونگ هزینه معاینه پزشکی و درمان داشته‌اند که توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت شده است.

اخیراً، بسیاری از افرادی که کارت بیمه سلامت دارند و بیماری‌های جدی دارند، صندوق بیمه سلامت آنها صدها میلیون تا میلیاردها دونگ برای معاینه و درمان بیمه سلامت پرداخت کرده است. به لطف کارت بیمه سلامت، بیماران انگیزه و اعتماد به نفس بیشتری برای ادامه درمان دارند.

قانون بیمه سلامت تصریح می‌کند که همه افراد حق دارند در بیمه سلامت شرکت کنند و از مزایای بیمه سلامت یکسانی برای هر گروه از افراد برخوردار باشند؛ صندوق بیمه سلامت به شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، مبلغ نامحدودی از مزایای بیمه سلامت را بر اساس دامنه و سطح مزایا پرداخت می‌کند که می‌تواند تا میلیاردها دونگ ویتنامی در سال باشد. نکته قابل توجه این است که هزینه‌های بیمه سلامت شرکت‌کنندگان طبق مقررات، بدون محدودیت نوع بیماری، سن، تعداد روزهای درمان یا کل هزینه‌های بیمه سلامت، به طور کامل توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

یک پزشک در حال معاینه و درمان بیمار است. عکس: VNA.

در کنار آن، مزایای بیمه سلامت از نظر دامنه و سطح به طور فزاینده‌ای گسترش می‌یابد. کیفیت درمان بیمه سلامت مورد توجه قرار گرفته و بهبود یافته است، مردم به بسیاری از خدمات پزشکی مدرن و بسیار مؤثر دسترسی دارند.

در حال حاضر، فهرست داروهای تحت پوشش صندوق بیمه سلامت اساساً نیازهای پزشکی بیماران را با بیش از ۱۰۰۰ ماده مؤثر، فرآورده‌های بیولوژیکی مدرن و صدها داروی سنتی و گیاهی برآورده می‌کند. در میان آنها، داروهای زیادی برای درمان بیماری‌های نادر، سرطان، هموفیلی، بیماری‌های قلبی عروقی و... وجود دارد. اینها گروه‌هایی از بیماری‌ها هستند که نیاز به درمان طولانی مدت یا مادام العمر دارند، هزینه‌های درمان بالایی دارند، برای بیمارانی که کارت بیمه سلامت دارند، مصرف طولانی مدت تجویز می‌شود و داروهای مادام العمر برای روند درمان دارند.

علاوه بر هزینه‌های دارو، بیمه‌شدگان سلامت، خدمات فنی و لوازم پزشکی را نیز تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار می‌دهند. این خدمات شامل جراحی‌ها و روش‌های پرهزینه‌ای مانند جراحی رباتیک، جراحی تعویض مفصل، تعویض دیسک ستون فقرات، قرار دادن ضربان‌ساز و غیره می‌شود. نکته قابل توجه این است که برخی از انواع لوازم پزشکی تحت پوشش صندوق بیمه سلامت، صدها میلیون دونگ ارزش دارند.

طبق آمار تأمین اجتماعی ویتنام از سال ۲۰۲۴ تا پایان ماه مه ۲۰۲۵، برخی از بیماران دارای کارت بیمه سلامت، هزینه‌های زیادی را از صندوق بیمه سلامت متحمل می‌شوند، به طور خاص به شرح زیر:

۱. بیماری که بیشترین مبلغ پرداختی را از صندوق بیمه سلامت دریافت کرد، بیش از ۴۸۸۸ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی «بیماری ذخیره گلیکوژن» بود: کد کارت بیمه سلامت TE13535212XXXXX، متولد ۲۰۱۹، استان قدیمی ها نام .

۲. بیماری که دومین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۴۳۰۴ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی «کم‌خونی»، تجمع گلیکوژن و ذات‌الریه است: کد کارت TE10101318XXXXX، متولد ۲۰۲۱، شهر هانوی .

۳. بیماری که سومین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۴۲۸۷ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی تجمع گلیکوژن است: کد کارت TE13036226XXXXXX، متولد ۲۰۱۹، استان قدیمی های دونگ.

۴. بیماری که چهارمین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۴۲۲۱ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی تجمع گلیکوژن و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است: کد کارت TE13636227XXXXXX، متولد ۲۰۲۰، استان قدیمی نام دین.

۵. بیماری که پنجمین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۴۰۹۳ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی تجمع گلیکوژن است: کد کارت TE12626216XXXXXX، متولد ۲۰۲۱، استان قدیمی وین فوک.

۶. بیماری که ششمین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۳۸۸۶ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی اختلال متابولیک است: کد کارت TE17979397XXXXX، متولد ۲۰۲۰، شهر هوشی مین.

۷. بیماری که هفتمین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۳۳۷۴ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی تجمع گلیکوژن است: کد کارت TE10101319XXXXX، متولد ۲۰۲۱، شهر هانوی.

۸. بیماری که هشتمین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۳۳۶۱ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی تجمع گلیکوژن است: کد کارت TE12626216XXXXXX، متولد ۲۰۲۲، استان قدیمی وین فوک.

۹. بیمار با نهمین پرداختی بالا از صندوق بیمه سلامت، بیش از ۳۱۶۸ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی تجمع گلیکوژن و نارسایی قلبی: کد کارت TE14545209XXXXX، متولد ۲۰۲۲، استان کوانگ تری.

۱۰. بیماری که دهمین پرداختی بالای صندوق بیمه سلامت را دارد، بیش از ۳۰۳۴ میلیارد دونگ ویتنامی با تشخیص اصلی نارسایی احتقانی قلب است: کد کارت BT27979310XXXXX، متولد ۱۹۴۱، شهر هوشی مین.

در واقع، موارد زیادی وجود داشته است که شرکت‌کنندگان بیمه سلامت از خدمات پزشکی پیشرفته و پرهزینه استفاده کرده‌اند و صندوق بیمه سلامت تا میلیاردها دونگ پرداخت کرده است. در سال‌های اخیر، به طور متوسط، صندوق بیمه سلامت سالانه بیش از ۱۰۰ تریلیون دونگ هزینه‌های درمانی بیمه سلامت را برای نزدیک به ۱۵۰ میلیون نفر پرداخت کرده است. تنها در سال ۲۰۲۴، صندوق بیمه سلامت در مجموع ۱۴۲,۹۸۵ میلیارد دونگ هزینه‌های درمانی بیمه سلامت را برای ۱۸۳.۶ میلیون نفر پرداخت کرده است.

به طور خاص، در شرایط افزایش هزینه‌های پزشکی، پرداخت به موقع مطابق با مقررات صندوق بیمه سلامت بیش از هر زمان دیگری اهمیت پیدا کرده است. به لطف آن، هزینه‌های پزشکی مردم به ویژه برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماری‌های جدی و مزمن به طور قابل توجهی کاهش یافته است... با معاینات و درمان‌های پزشکی طولانی مدت با هزینه‌های بالا، وقتی صندوق بیمه سلامت هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی را پرداخت می‌کند، آنها انگیزه بیشتری برای غلبه بر مشکلات بیماری دارند. صندوق بیمه سلامت نه تنها به حمایت مالی به موقع از بیماران کمک می‌کند، بلکه شرایطی را برای عملکرد پایدار مراکز معاینه و درمان پزشکی ایجاد می‌کند و شرایطی را برای بهبود کیفیت خدمات فراهم می‌کند.

می‌توان دید که بیمه سلامت اهمیت عملی دارد و سهم مهمی در فعالیت‌های مراقبت‌های بهداشتی حزب و دولت ما برای مردم دارد. مشارکت در بیمه سلامت نه تنها حق هر شهروند است، بلکه مسئولیت رعایت قانون و روحیه عشق متقابل و مشارکت با کسانی که از نظر سلامتی در معرض خطر هستند را نیز نشان می‌دهد.

به گزارش وی ان ای

منبع: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093