رهبران را در قبال کمبود دارو و تجهیزات پزشکی پاسخگو نگه دارید

اخبار پزشکی ۲۳ سپتامبر: رهبران را مسئول کمبود دارو و تجهیزات پزشکی بدانید

وزارت بهداشت، روسای مراکز معاینه و درمان پزشکی را ملزم می‌کند که در صورت کمبود دارو، مواد شیمیایی، لوازم آزمایش، تجهیزات پزشکی و خدمات مرتبط، مسئولیت آن را بر عهده بگیرند.

مسئولیت‌های رهبران را در مواقع کمبود دارو و تجهیزات پزشکی به روشنی تعریف کنید.

معاون وزیر بهداشت، له دوک لوآن، به تازگی سندی را در مورد اجرای دستورالعمل 24/CT-TTg مورخ 29 ژوئیه 2024 نخست وزیر در مورد ترویج و بهبود اثربخشی و کارایی اجرای قانون مناقصه به واحدهای تحت نظارت و مستقیماً تحت نظارت وزارت بهداشت؛ هیئت‌های مدیریت پروژه تحت نظارت وزارت بهداشت و ادارات بهداشت استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی، امضا و صادر کرده است.

وزارت بهداشت، روسای مراکز معاینه و درمان پزشکی را ملزم می‌کند تا سازماندهی تدارکات و مناقصه را ارتقا داده و به طور دقیق مدیریت کنند، از تبلیغات، شفافیت، کارایی و جلوگیری از اتلاف اطمینان حاصل کنند.

طبق اعلام وزارت بهداشت، در سال‌های اخیر، برای غلبه بر مشکلات و موانع موجود در تدارکات، مناقصه‌ها و کمبود داروها، لوازم و تجهیزات پزشکی، مجلس ملی، دولت، وزارت برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری و وزارت بهداشت، تحت نظارت خود، اسناد قانونی و راهنماهای زیادی در مورد مناقصه به طور کلی و مناقصه برای خرید داروها و تجهیزات پزشکی صادر کرده‌اند؛

برای غلبه بر کمبود دارو و لوازم پزشکی، وزارت بهداشت از اداره برنامه‌ریزی و امور مالی درخواست کرد تا با هماهنگی واحدهای مربوطه، آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های دقیق اجرای قانون مناقصه و فرمان شماره 24/2024/ND-CP را بررسی و به مراجع ذیصلاح پیشنهاد اصلاح و تکمیل (در صورت وجود) را برای تطبیق بهتر با تدارکات واقعی داروها، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی ارائه دهد.

همزمان، ریاست و هماهنگی با اداره حقوقی، اداره دارو و اداره مدیریت طب سنتی را بر عهده داشته باشید تا مفاد بخشنامه شماره 07/2024/TT-BYT را بررسی کرده و (در صورت وجود) اصلاح و تکمیل کنید تا با واقعیت سازگارتر شوند.

ریاست و هماهنگی با اداره حقوقی، اداره دارو، اداره طب سنتی و اداره زیرساخت‌ها و تجهیزات پزشکی برای تحقیق، تدوین و ارائه کتابچه راهنمای رویه‌های مناقصه داخلی برای تهیه داروها، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی به وزارت بهداشت جهت انتشار، حصول اطمینان از شناسایی واضح توالی، رویه‌ها، زمان و مسئولیت‌های اجرا برای کاربرد عمومی در بیمارستان‌های تحت مدیریت وزارت بهداشت و سایر بیمارستان‌ها جهت ارجاع و درخواست.

ریاست و ارائه مشاوره به وزارت بهداشت در مورد راهکارهایی برای افزایش ظرفیت کارکنان شرکت کننده در مناقصه‌های صنعت و واحدهای تحت مدیریت وزارتخانه.

نظارت و هدایت منظم بر اجرای قانون مناقصات تحت نظارت وزارت بهداشت برای رفع سریع مشکلات و موانع، غلبه بر نقاط ضعف و کاستی‌ها؛ نظارت منظم بر فعالیت‌های مناقصات در صورت مشاهده نشانه‌هایی از عدم دستیابی به اهداف رقابت، انصاف، شفافیت و کارایی اقتصادی برای اتخاذ اقدامات اصلاحی به موقع.

ریاست بر تدوین طرح‌ها و انجام بازرسی‌ها و نظارت بر کار مناقصه برای واحدهای تحت مدیریت وزارت بهداشت.

وزارت بهداشت، اداره حقوقی را موظف کرد تا انتشار قوانین را تقویت کرده و آموزش‌هایی را برای بهبود ظرفیت کارکنان مناقصه در اجرای مقررات قانونی در مورد مناقصه ارائه دهد.

اداره زیرساخت‌ها و تجهیزات پزشکی موظف است در صورت لزوم، بخشنامه‌ای را در مورد فهرست تدارکات متمرکز ملی تجهیزات پزشکی و لوازم آزمایش تهیه و برای ابلاغ به وزارت بهداشت ارائه دهد (دستورالعمل‌های مندرج در بند الف، بند 2، ماده 53 قانون برگزاری مناقصات)؛

برای ابلاغ دستورالعمل‌های طبقه‌بندی تجهیزات پزشکی بر اساس استانداردهای فنی و کیفی جهت انجام وظایف محوله در بند د، بند 2، ماده 135 فرمان شماره 24/2024/ND-CP به وزارت بهداشت ارسال شود؛ این دستورالعمل‌ها باید در سه‌ماهه سوم سال 2025 تکمیل شوند.

مدیریت و نظارت دقیق بر افشا، اعلام و اعلام مجدد قیمت لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی مطابق با قیمت‌های بازار برای جلوگیری از افزایش غیرمنطقی قیمت‌ها.

سازمان دارو و سازمان طب سنتی موظفند افشای عمومی، اعلام و اعلام مجدد قیمت داروها، گیاهان دارویی و داروهای سنتی را مطابق با قیمت‌های بازار به دقت مدیریت و نظارت کنند تا از افزایش غیرمنطقی قیمت‌ها جلوگیری شود.

بررسی و پیشنهاد اصلاحات در فرم‌های اسناد مناقصه و درخواست اسناد برای مناقصه داروها، داروهای گیاهی و داروهای سنتی به منظور تطبیق بیشتر آنها با واقعیت؛ این اصلاحات باید در سه ماهه چهارم سال 2024 تکمیل شود.

کاستی‌ها و محدودیت‌های موجود در کار مناقصه تحت مدیریت وزارت بهداشت را به موقع و به طور کامل اصلاح کنید.

اداره معاینات و درمان پزشکی، ریاست و هماهنگی با مرکز ملی تدارکات متمرکز دارو و واحدهای مربوطه را بر عهده خواهد داشت تا نحوه استفاده و جایگزینی داروها (به عنوان مثال: استفاده از داروهای گروه ۲ به جای گروه ۱؛ داروهای با غلظت و محتوای کم به جای داروهای با غلظت و محتوای بالا) را هدایت کند تا به کار تلفیق نیازهای تدارکات متمرکز، با تضمین صرفه‌جویی و کارایی، کمک کند؛ این پروژه قرار است در سه ماهه اول سال ۲۰۲۵ تکمیل شود.

در این سند، وزارت بهداشت از دفتر وزارتخانه درخواست کرد تا رویه‌های اداری دست و پاگیر را که باعث ایجاد ناراحتی و مشکل در انجام مراحل خرید دارو، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی می‌شوند، بررسی و به وزارت بهداشت توصیه کند تا به حداقل برساند.

اداره بازرسی وزارتخانه باید سازماندهی بازرسی‌ها بر روی کارهای مناقصه را طبق مقررات تقویت کند. بازرسی‌ها باید الزامات و کیفیت را تضمین کنند تا محدودیت‌ها، کاستی‌ها و تخلفات را شناسایی کرده و اقدامات لازم را برای رسیدگی به موقع پیشنهاد دهند.

تقویت نقش سازمان‌های بازرسی، معاینه و نظارت در اجرای نتایج بازرسی و رسیدگی به تخلفات طبق اختیاراتشان. برخورد قاطع با سازمان‌ها و افرادی که مسئولیت‌های مشخص شده در بند ۳ ماده ۸۷ قانون برگزاری مناقصات را نقض می‌کنند، و حصول اطمینان از اصلاح به موقع و کامل کاستی‌ها و محدودیت‌های موجود در کار مناقصه تحت مدیریت وزارت بهداشت.

به طور منظم اطلاعات، بازخوردها و توصیه‌های مربوط به رفتارهای منفی و تخلفات را در مناقصه برای تأیید و رسیدگی به موقع دریافت کنید. در صورت لزوم یا شناسایی تخلفات جدی، به طور پیشگیرانه بازرسی‌های غافلگیرانه را پیشنهاد دهید یا موارد را برای بررسی و رسیدگی طبق مفاد قانون به مرجع رسیدگی کننده ارجاع دهید.

واحدهای ملی تدارکات دارو باید به طور فعال و سریع، تدارکات متمرکز ملی داروها، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی موجود در فهرست تدارکات متمرکز ملی و سایر مواردی که نیاز به تدارکات متمرکز دارند، طبق بند ۵، ماده ۵۳ قانون برگزاری مناقصات (داروهای HIV/AIDS، داروهای درمان سل و غیره) را انجام دهند و اطمینان حاصل کنند که هیچ کمبودی در داروها، مواد شیمیایی، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی وجود ندارد.

مذاکرات قیمت داروها، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی را طبق لیست مذاکرات قیمت و طبق وظایف تعیین شده توسط وزارت بهداشت در تصمیم شماره 2331/QD-BYT مورخ 7 آگوست 2024، به صورت فعال و سریع سازماندهی کنید.

به طور منظم برنامه و پیشرفت تدارکات متمرکز ملی، مذاکرات قیمت را اطلاع دهید و از رعایت الزامات تصفیه طبق بند 2، ماده 94 فرمان شماره 24/2024/ND-CP اطمینان حاصل کنید.

مدیریت دقیق سازماندهی تدارکات و مناقصه، تضمین تبلیغات، شفافیت، کارایی و جلوگیری از اتلاف منابع. وزارت بهداشت خواستار ترویج مناقصه آنلاین و بهره‌گیری از ویژگی‌های سیستم شبکه ملی مناقصه برای افزایش تبلیغات و شفافیت است.

برای روسای مراکز معاینه و درمان پزشکی، انجام کامل مسئولیت‌های افراد ذیصلاح (در صورت عدم تمرکز)، مسئولیت‌های سرمایه‌گذاران و طرفین مناقصه در فعالیت‌های انتخاب پیمانکار، تضمین کافی بودن داروها، مواد شیمیایی، مواد آزمایشگاهی، تجهیزات پزشکی و سایر خدمات مرتبط برای معاینه و درمان پزشکی...

سازماندهی تدارکات و مناقصه را ارتقا داده و به طور دقیق مدیریت کنید، از تبلیغات، شفافیت، کارایی و جلوگیری از اتلاف اطمینان حاصل کنید؛ مسئولیت هرگونه کمبود دارو، مواد شیمیایی، لوازم آزمایش، تجهیزات پزشکی و خدمات مرتبط در مراکز درمانی تحت مدیریت را بر عهده بگیرید.

ترویج مناقصه آنلاین، بهره‌گیری از ویژگی‌های سیستم شبکه ملی مناقصه برای افزایش تبلیغات و شفافیت، تضمین راحتی در انتخاب پیمانکاران برای تأمین داروها، مواد شیمیایی، مواد آزمایشگاهی و تجهیزات پزشکی.

در عین حال، باید اقدامات و سازوکارهایی برای رسیدگی سریع به موقعیت‌های پیش‌آمده در طول مناقصه در مراکز پزشکی و جلوگیری از تأخیرهای طولانی‌مدت که می‌تواند منجر به کمبود دارو، مواد شیمیایی، لوازم آزمایش و تجهیزات پزشکی برای معاینه و درمان پزشکی شود، در نظر گرفته شود.

تقویت آموزش و بهبود تخصص حرفه‌ای در زمینه مناقصه برای افرادی که مستقیماً در فعالیت‌های مناقصه و خرید دخیل هستند.

اطلاعات مربوط به رسیدگی به تخلفات پیمانکاران و سرمایه‌گذاران را مطابق با مسئولیت‌ها منتشر کرده و برای نظارت به وزارت برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری ارسال کنید.

تشخیص میوکاردیت همراه با تب

یک بیمار مرد در شهر هوشی مین هنگام نفس عمیق کشیدن یا تغییر وضعیت، گلودرد و درد در قفسه سینه چپ خود داشت. او با این تصور که به کووید-۱۹ مبتلا شده است، دارو خرید و به مدت ۵ روز آن را مصرف کرد و علائمش بهبود یافت. او فکر می‌کرد که درمان شده است، بنابراین طبق معمول به فعالیت‌های روزانه خود ادامه داد، حتی با دوستانش بیرون رفت و مشروب خورد.

وقتی به خانه رسید، درد قفسه سینه متناوب داشت و دمای بدنش هنوز حدود ۳۸-۳۹ درجه بود. او به یک مرکز پزشکی مراجعه کرد و از او آزمایش تب دنگی گرفته شد که نتیجه آن منفی بود. پزشک تب ویروسی را برای او تشخیص داد و آنتی‌بیوتیک تجویز کرد. پس از یک روز، وضعیت او بهبود نیافت، بنابراین برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین رفت.

پزشک رزیدنت فام کونگ دانه، از بخش قلب و عروق، مرکز قلب و عروق، گفت که بیمار با درد شدید قفسه سینه هنگام تنفس عمیق و ضربان قلب بسیار سریع (۱۱۰ ضربه در دقیقه) بستری شد. اکوکاردیوگرافی، افیوژن متوسط ​​​​پریکارد را نشان داد.

پس از انجام آزمایش‌های پاراکلینیکی برای رد انفارکتوس میوکارد، پنوموتوراکس و دیسکسیون آئورت، پزشک، پریکاردیت حاد را برای آقای فونگ تشخیص داد.

این وضعیتی است که در آن پریکارد ملتهب می‌شود و ترشح مایع در حفره پریکارد افزایش می‌یابد و نیاز به درمان به موقع دارد تا از عوارض تامپوناد حاد قلبی و عوارض طولانی مدت مانند پریکاردیت فشارنده جلوگیری شود.

علل شایع افیوژن پریکارد عبارتند از پریکاردیت ناشی از عفونت (ویروس، باکتری، سل، قارچ، عفونت HIV و ...)، بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز، سرطان متاستاتیک، پس از ضربه (پس از جراحی قلب، ترومای بسته قفسه سینه)، پس از انفارکتوس میوکارد و گاهی اوقات ایدیوپاتیک.

بیمار از نظر سرطان غربالگری شده بود و هیچ ناهنجاری در او مشاهده نشده بود و آزمایش سل نیز منفی بود. بیمار همچنین یک هفته قبل علائم تب، درد عضلانی، خستگی و درد قفسه سینه را داشت، بنابراین دکتر دان نتیجه گرفت که او احتمالاً در گروه ۹۰٪ موارد پریکاردیت ناشی از عفونت ویروسی قبلی قرار دارد.

پریکارد از دو لایه تشکیل شده است که مقدار کمی مایع روان کننده در بین آنها وجود دارد تا به کاهش اصطکاک کمک کند و به دو لایه اجازه دهد هنگام انقباض قلب روی یکدیگر بلغزند. افیوژن پریکارد زمانی رخ می‌دهد که مایع زیادی بین دو لایه پریکارد جمع شود. در صورت شدید بودن، بر عملکرد قلب تأثیر می‌گذارد و باعث مشکل در تنفس، شوک و فشار خون پایین می‌شود.

در این زمان، انجام آسپیراسیون پریکارد برای کاهش سریع فشار در حفره پریکارد ضروری است. در نتیجه، فشار روی قلب (تامپوناد حاد قلبی) کاهش می‌یابد و به بازگشت قلب به عملکرد طبیعی کمک می‌کند.

استاد، پزشک، متخصص II هوین تان کیو، رئیس بخش قلب و عروق ۱، مرکز قلب و عروق، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، ارزیابی کرد که بیمار هوشیار، در سلامت پایدار، بدون افت فشار خون یا شوک کاردیوژنیک است.

بنابراین، پزشک تصمیم گرفت که مایع را آسپیره نکند و آن را با داروهای ضدالتهاب درمان کند. پس از یک روز، درد قفسه سینه آقای فونگ ۵۰٪ از بین رفت. پس از سه روز، علائم بیمار ۸۰ تا ۹۰٪ بهبود یافت، دیگر درد قفسه سینه وجود نداشت، خوب غذا می‌خورد، ضربان قلب به ۸۰ تا ۹۰ ضربه در دقیقه بازگشت. معاینه سونوگرافی نشان داد که افیوژن پریکارد به طور قابل توجهی کاهش یافته است، که نشان دهنده بهبود قابل توجه التهاب است.

پنج روز بعد، بیمار مرخص شد و داروهای ضدالتهاب برای حداقل یک ماه تجویز شد. بیمار یک هفته بعد برای نظارت بر افیوژن پریکارد و التهاب پیگیری شد.

دو نوع پریکاردیت وجود دارد: حاد (علائم ناگهان شروع می‌شوند اما مدت زیادی طول نمی‌کشند) و مزمن (علائم بیش از ۳ ماه طول می‌کشند). پریکاردیت حاد علائم مشابهی با بسیاری از بیماری‌های قلبی و ریوی دیگر مانند ذات‌الریه، انفارکتوس میوکارد و غیره دارد، بنابراین تشخیص اشتباه آن آسان است و روند درمان را به تأخیر می‌اندازد.

در نتیجه، بیماری به مرحله مزمن پیشرفت می‌کند و عوارضی مانند ضخیم شدن پریکارد، محدود شدن توانایی انقباض قلب را ایجاد می‌کند. این امر باعث می‌شود قلب خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد و به طور ناکارآمد عمل کند که با علائم تنگی نفس شدید، تورم پاها و آسیت (تجمع مایع در شکم) آشکار می‌شود.

دکتر کیو تأکید کرد که معاینه پزشکی زودهنگام هنگام بروز علائم مشکوک به پریکاردیت به تشخیص زودهنگام و درمان به موقع این بیماری کمک می‌کند.

بیشتر موارد به درمان پزشکی به خوبی پاسخ می‌دهند و می‌توانند طی چند هفته تا سه ماه درمان شوند. در طول دوره درمان، بیماران باید استراحت کافی داشته باشند، از فعالیت‌های شدید خودداری کنند، داروهای بدون نسخه مصرف نکنند یا مصرف آنها را قطع نکنند و برای ویزیت‌های بعدی طبق برنامه برای نظارت مراجعه کنند.

بسیاری از افرادی که در باک کان بستری شدند، به دلیل عفونت‌های استافیلوکوکی بستری شده بودند.

وزارت بهداشت بک کان به تازگی اعلام کرده است که نتایج آزمایش نمونه‌های بیماران نشان می‌دهد که علت بستری شدن نزدیک به ۷۰ نفر با علائم مشابه، عفونت دستگاه گوارش ناشی از باکتری استافیلوکوک است.

نتایج آزمایش مرکز کنترل بیماری‌های استان باک کان نشان داد که باکتری استافیلوکوکوس اورئوس در نمونه‌ها شناسایی شده است. با این حال، منبع باکتری استافیلوکوکوس برای بیماران هنوز مشخص نشده است. در حال حاضر، اداره بهداشت باک کان در حال بررسی و تعیین منبع عفونت برای درمان کامل است.

پیش از این، ساعت ۱۱:۳۰ صبح ۲۰ سپتامبر، در مدرسه ابتدایی و متوسطه نونگ تونگ، شهر باک کان، تعدادی از دانش‌آموزان علائم تب، سردرد و حالت تهوع را نشان دادند.

تا ساعت ۵ بعد از ظهر همان روز، ۴۹ دانش‌آموز علائم مشابهی داشتند. بلافاصله پس از دریافت اطلاعات، کمیته مردمی شهر باک کان با مرکز کنترل بیماری‌های استان برای انجام اقدامات بهداشتی، ضدعفونی و جمع‌آوری نمونه برای آزمایش هماهنگی کرد.

تا صبح ۲۱ سپتامبر، تعداد افرادی که علائم فوق را نشان می‌دادند به ۶۹ نفر افزایش یافت. از این تعداد، ۲۹ مورد در بیمارستان عمومی استان تحت درمان بودند؛ ۲۵ مورد در مرکز پزشکی شهر تحت درمان بودند؛ موارد باقیمانده در خانه تحت نظر و درمان بودند.

در ۲۱ سپتامبر، کمیته مردمی شهر با صدور اطلاعیه‌ای فوری از مرکز پزشکی درخواست کرد تا نظارت و تشخیص زودهنگام موارد بیماری را تقویت کند؛ شرایط مناسبی را برای پذیرش و درمان بیمار فراهم کند؛ و با سازمان‌های مربوطه برای یافتن علت هماهنگی نماید.

در حال حاضر، وضعیت سلامتی بیماران تثبیت شده است. وزارت بهداشت باک کان همچنان به مراکز درمانی دستور می‌دهد تا بر درمان بیماران تمرکز کنند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html