برای کهیر و خارش چه دارویی باید مصرف کنم؟

کهیر یا اورتیکاریا یک بیماری پوستی است که با بثورات قرمز، متورم و شدیداً خارش‌دار مشخص می‌شود. در حالی که بسیاری از موارد پس از مدت کوتاهی خود به خود برطرف می‌شوند، تعداد قابل توجهی از افراد با عودهای طولانی مدت مواجه می‌شوند که به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره آنها تأثیر می‌گذارد.

۱. درک صحیح کهیر

محتوا

• ۱. درک صحیح کهیر
• ۲. داروهای کهیر
• ۲.۱. آنتی‌هیستامین‌ها سنگ بنای درمان خط اول هستند.
• ۲.۲ مونته‌لوکاست
• ۲.۳ کورتیکواستروئیدها فقط باید برای مدت کوتاهی در طول دوره‌های حاد استفاده شوند.
• ۲.۴ درمان کهیر مقاوم به درمان با اومالیزوماب
• ۳. چند نکته

کهیر (urticaria) زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های ماست در پوست، هیستامین و سایر واسطه‌های التهابی را آزاد می‌کنند و باعث گشاد شدن عروق و نشت مایعات به بافت می‌شوند و برآمدگی‌های برجسته، قرمز و خارش‌دار ایجاد می‌کنند. تشخیص بین کهیر حاد که کمتر از شش هفته طول می‌کشد و معمولاً علت مشخصی مانند آلرژی غذایی، آلرژی دارویی یا گزش حشرات دارد و کهیر مزمن که بیش از شش هفته طول می‌کشد و در بیشتر موارد حتی پس از تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی، هیچ عامل محرک قابل شناسایی ندارد، مهم است.

از نظر بالینی، کهیر می‌تواند در هر جایی از بدن ظاهر شود و روز به روز محل آن تغییر کند و باعث خارش و سوزش شود. برخی موارد شدیدتر با آنژیوادم همراه هستند که تورم در لایه‌های عمیق‌تر پوست، معمولاً در اطراف چشم‌ها، لب‌ها، گلو یا اندام‌ها است. آنژیوادم همراه با تنگی نفس یک اورژانس پزشکی است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.

کهیر یا اورتیکاریا یک بیماری پوستی است که با ظاهر شدن برآمدگی‌های قرمز و متورم مشخص می‌شود که باعث خارش شدید می‌شوند و می‌توانند در بسیاری از نواحی بدن گسترش یابند.

۲. داروهای کهیر

۲.۱. آنتی‌هیستامین‌ها سنگ بنای درمان خط اول هستند.

طبق دستورالعمل‌های درمانی بین‌المللی انجمن اروپایی آلرژی و ایمونولوژی بالینی، آنتی‌هیستامین‌های H1 نسل دوم که باعث خواب‌آلودگی نمی‌شوند، انتخاب ارجح برای درمان کهیر، چه حاد و چه مزمن، هستند. ترکیبات فعال رایج در این گروه شامل ستیریزین، لوراتادین، فکسوفنادین و لووستیریزین است.

مزیت قابل توجه آنتی‌هیستامین‌های نسل دوم نسبت به نسل‌های قدیمی‌تر مانند کلرفنیرامین یا پرومتازین، مهار انتخابی‌تر هیستامین، نفوذ کمتر از سد خونی-مغزی و در نتیجه خواب‌آلودگی، تمرکز ضعیف و خشکی دهان کمتر است. این امر به ویژه برای افرادی که نیاز به حفظ سطح فعالیت خود، مانند کار کردن یا رانندگی، در طول درمان خود دارند، بسیار مهم است.

دوز اولیه معمول، روزانه یک قرص است که عصرها مصرف می‌شود تا از اثرات آن که در طول شب باقی می‌مانند، بهره‌مند شوید، زمانی که کهیرها اغلب به دلیل کاهش دمای بدن و افزایش فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک شدیدتر شعله‌ور می‌شوند.

چه زمانی اضافه کردن آنتی‌هیستامین‌های H2 ضروری است؟

علاوه بر گیرنده‌های H1، هیستامین بر گیرنده‌های H2 که در دستگاه گوارش و تا حدودی در پوست توزیع شده‌اند نیز عمل می‌کند. در مواردی از کهیر که به آنتی‌هیستامین‌های H1 به تنهایی به اندازه کافی پاسخ نمی‌دهند، پزشکان ممکن است آنها را با آنتی‌هیستامین‌های H2 مانند فاموتیدین ترکیب کنند. مکانیسم این است که وقتی هر دو نوع گیرنده به طور همزمان مهار می‌شوند، اثربخشی کنترل علائم به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد، به خصوص در بیمارانی که کهیر همراه با گرگرفتگی صورت یا علائم گوارشی دارند.

۲.۲ مونته‌لوکاست

آنتاگونیست‌های گیرنده لوکوترین، مانند مونته‌لوکاست، معمولاً برای درمان آسم و رینیت آلرژیک استفاده می‌شوند، اما در کهیر مزمن نیز نقش کمکی دارند. لوکوترین‌ها واسطه‌های التهابی هستند که همراه با هیستامین از ماست سل‌ها آزاد می‌شوند و در واکنش‌های آلرژیک نقش دارند. افزودن مونته‌لوکاست به رژیم درمانی ممکن است به بیمارانی که به تنهایی به اندازه کافی به آنتی‌هیستامین‌ها پاسخ نمی‌دهند، به ویژه افرادی که سابقه عدم تحمل آسپرین یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) دارند، کمک کند.

۲.۳ کورتیکواستروئیدها فقط باید برای مدت کوتاهی در طول دوره‌های حاد استفاده شوند.

کورتیکواستروئیدهای خوراکی مانند پردنیزولون اثر ضد التهابی قوی دارند و اغلب برای حملات کهیر حاد شدید، به ویژه هنگامی که آنژیوادم وجود دارد، تجویز می‌شوند. با این حال، این فقط یک اقدام کوتاه مدت است که معمولاً بیش از پنج تا هفت روز طول نمی‌کشد و هدف آن کنترل حملات شدید در حین انتظار برای شروع اثر داروی اصلی است.

استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها برای کنترل کهیر مزمن به دلیل خطر عوارض جانبی جدی مانند پوکی استخوان، افزایش قند خون، نارسایی آدرنال و سرکوب سیستم ایمنی توصیه نمی‌شود.

۲.۴ درمان کهیر مقاوم به درمان با اومالیزوماب

برای بیماران مبتلا به کهیر مزمن که پس از چهار تا شش هفته درمان فشرده به آنتی‌هیستامین‌ها پاسخ نمی‌دهند، اومالیزوماب یک گزینه درمانی خط سوم است که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شده است. این دارو یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که ایمونوگلوبولین E آزاد در گردش خون را مهار می‌کند و در نتیجه فعال شدن ماست سل‌ها و آزادسازی هیستامین را کاهش می‌دهد.

اومالیزوماب هر چهار هفته یکبار به صورت زیر جلدی تجویز می‌شود و معمولاً از هفته اول بهبود قابل توجهی ایجاد می‌کند و در اکثر بیماران مبتلا به کهیر مقاوم، کنترل علائم خوبی را به همراه دارد. با این حال، این دارو یک داروی بیولوژیکی گران‌قیمت است و به دلیل خطر واکنش‌های آنافیلاکتیک، نیاز به نظارت در یک مرکز پزشکی پس از هر تزریق دارد، اگرچه این میزان در عمل بالینی بسیار پایین است.

علاوه بر دارو، ترکیب آن با سایر اقدامات حمایتی می‌تواند منجر به نتایج درمانی بهتری شود.

۳. چند نکته

درمان دارویی وقتی با اقدامات حمایتی ترکیب شود، بسیار مؤثرتر است. ثبت روزانه علائم، شامل زمان شروع، شدت خارش، غذاهای خورده شده، داروهای مصرفی و میزان استرس، به پزشکان و بیماران کمک می‌کند تا محرک‌های بالقوه را شناسایی کرده و برنامه‌های درمانی را بر اساس آن تنظیم کنند.

در مورد مراقبت از پوست، از شامپو بدن و لوسیون بدون عطر استفاده کنید و از حمام کردن با آب خیلی داغ خودداری کنید، زیرا دمای بالا باعث آزاد شدن هیستامین از سلول‌های ماست در پوست می‌شود. استفاده از کمپرس سرد روی ناحیه خارش‌دار به انقباض رگ‌های خونی کمک می‌کند و علائم را به طور موقت کاهش می‌دهد تا زمانی که منتظر اثر دارو باشید. مدیریت استرس نیز بسیار مهم است، زیرا کورتیزول و سایر هورمون‌های استرس می‌توانند پاسخ‌های التهابی را تقویت کرده و کهیر را بدتر کنند.

برای کسانی که نیاز به مکمل‌های ریزمغذی دارند، برخی مطالعات نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به کهیر مزمن اغلب سطح ویتامین D پایین‌تری نسبت به جمعیت عمومی دارند و مکمل ویتامین D در افراد مبتلا به کمبود ممکن است تا حدودی پاسخ به درمان را بهبود بخشد، اگرچه شواهد فعلی همچنان اندک است.

در حالی که اکثر موارد کهیر را می‌توان در خانه یا با نظارت سرپایی مدیریت کرد، برخی از علائم نیاز به مداخله پزشکی اورژانسی دارند. تورم اطراف لب‌ها، زبان، گلو یا حنجره که باعث مشکل در بلع، گرفتگی صدا یا مشکل در تنفس می‌شود، یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که نیاز به تزریق فوری اپی نفرین و مراقبت‌های پزشکی اورژانسی دارد. علاوه بر این، درد قفسه سینه، سرگیجه، فشار خون پایین یا از دست دادن هوشیاری همراه با کهیر، علائم شوک آنافیلاکتیک هستند که نیاز به درمان فوری اورژانسی دارند.

کهیر بیماری است که با رویکرد صحیح می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد. مهم است که وقتی علائم به طور موقت بهبود می‌یابند، مصرف دارو را زودهنگام قطع نکنید، زیرا کهیر مزمن برای دستیابی به کنترل طولانی مدت و پایدار نیاز به درمان مداوم و نظارت منظم دارد.

لطفا ویدیوهای جالب بیشتری را تماشا کنید:

منبع: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm