اصلاحات قانون اهدا، جمع‌آوری و پیوند بافت‌ها و اعضا: به سوی یک تحول نهادی

پس از نزدیک به دو دهه اجرا، زمینه عملی، سطح فناوری، نیازهای بیمار و الزامات مدیریت مراقبت‌های بهداشتی به طرز چشمگیری تغییر کرده است. در همین حال، قانون فعلی برخی کاستی‌ها را آشکار می‌کند.

تقریباً ۱۹ سال پس از انتشار قانون اهدا، برداشتن و پیوند بافت‌ها و اعضای بدن انسان و قانون اهدا و برداشتن اجساد، نزدیک به ۱۰،۰۰۰ پیوند عضو در سراسر کشور انجام شده است که بیش از ۹۰٪ آنها از اهداکنندگان زنده بوده‌اند. با این حال، پس از ۱۹ سال، این قانون محدودیت‌های بسیاری را نیز آشکار کرده است.

وزارت بهداشت در حال بررسی نظرات برای اصلاح و تکمیل قانون اهدا، برداشتن و پیوند بافت‌ها و اعضای بدن انسان و اهدا و برداشتن اجساد است تا سالانه فرصت‌های بیشتری برای زندگی هزاران بیمار فراهم کند.

عمل، مسائل زیادی را مطرح می‌کند که نیاز به اصلاح دارند.

در سال ۲۰۱۰، اولین فرد در ویتنام پس از مرگ مغزی اعضای بدن خود را اهدا کرد. تاکنون، پس از ۱۵ سال، در کل کشور ۲۲۵ نفر پس از مرگ مغزی اعضای بدن خود را اهدا کرده‌اند.

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان، تأکید کرد که قانون اهدا، برداشتن، پیوند بافت‌ها و اعضای بدن انسان و اهدای اجساد، که در سال ۲۰۰۶ توسط مجلس ملی تصویب شد، اولین سند قانونی در ویتنام است که پایه و اساس یک حوزه پزشکی انسانی و پیشرفته را بنا می‌نهد. به لطف این چارچوب قانونی، ویتنام تاکنون هزاران پیوند عضو انجام داده، شبکه‌ای از ۲۷ مرکز پزشکی با ظرفیت فنی کافی ایجاد کرده و به تدریج در بسیاری از تکنیک‌های پیچیده پیوند مانند پیوند همزمان قلب و کبد، پیوند نای، پیوند ریه و غیره مهارت یافته است.

آقای توآن خاطرنشان کرد: «با این حال، پس از نزدیک به دو دهه اجرا، زمینه عملی، سطح فناوری، نیازهای بیمار و الزامات مدیریت مراقبت‌های بهداشتی به طرز چشمگیری تغییر کرده است. در همین حال، قانون فعلی برخی کاستی‌ها را آشکار می‌کند و با توسعه صنعت همگام نبوده است.»

بنابراین، اصلاح قانون، مطابق با روح قطعنامه شماره 66-NQ/TW مورخ 30 آوریل 2025 دفتر سیاسی در مورد نوآوری در قانون‌گذاری و اجرا، یک الزام عینی و فوری است تا الزامات توسعه ملی در دوران جدید را برآورده کند. این قطعنامه تأکید می‌کند که قانون باید با واقعیت پیوند نزدیکی داشته باشد، از الزامات توسعه ناشی شود، به مردم احترام بگذارد و در خدمت آنها باشد.

پزشکان عمل پیوند عضو انجام می‌دهند. (عکس: PV/Vietnam+)

رویه فعلی، مسائل بسیاری را مطرح می‌کند که توسط قانون فعلی تنظیم نشده‌اند یا به طور کامل تنظیم نشده‌اند. به طور خاص: هیچ مکانیسم مالی همزمانی برای کل زنجیره فعالیت‌های اهدا، جمع‌آوری، حمل و نقل، نگهداری و پیوند وجود ندارد؛ افراد زیر ۱۸ سال حتی در موارد وصیت داوطلبانه و رضایت خانواده مجاز به اهدای عضو نیستند؛ فرآیند تشخیص مرگ مغزی - پیش‌نیازی برای تعیین توانایی اهدا - هنوز پیچیده، طولانی و فاقد استانداردهای آسان برای اجرا در مراکز معاینه و درمان پزشکی است. علاوه بر این، میزان اهدای عضو از افراد مرگ مغزی هنوز بسیار پایین است، در حالی که بیش از ۹۰٪ از اعضای پیوندی در حال حاضر از اهداکنندگان زنده دریافت می‌شوند که باعث چالش‌های اخلاقی و قانونی زیادی می‌شود؛ فرآیند ثبت نام اهدای عضو هنوز پیچیده، غیردوستانه و دسترسی به آن برای اکثر مردم دشوار است.

معاون وزیر، تران ون توان، تحلیل کرد که این اصلاحیه قانون باید به عنوان یک پیشرفت نهادی تلقی شود که امکان‌سنجی، ثبات و ایجاد یک پایه حقوقی پایدار، انسانی و مؤثر برای حوزه پیوند عضو را تضمین می‌کند. بنابراین، قانون اصلاح‌شده باید به رویه‌های پیشرفته بین‌المللی نزدیک شود، اما همچنان انطباق با آداب و رسوم سنتی، شرایط عملی و ظرفیت اجرایی در ویتنام را تضمین کند.

گسترش سیاست‌های مربوط به اهداکنندگان عضو

دانشیار دونگ ون هی - مدیر مرکز هماهنگی ملی پیوند عضو و معاون مدیر بیمارستان ویت دوک گفت که قانون فعلی کاستی‌ها و مشکلات زیادی را آشکار می‌کند که نیاز به اصلاح دارد. یعنی لازم است مقرراتی اضافه شود که به کودکان و افراد مبتلا به مرگ قلبی اجازه اهدای عضو بدهد. در کنار آن، لازم است سازوکار مالی هم برای گیرندگان پیوند و هم برای اهداکنندگان به وضوح مشخص شود. زیرا در حال حاضر، سازوکار مالی برای گیرندگان پیوند وجود ندارد، اما برای اهداکنندگان وجود دارد، اما هنوز بسیار محدود است.

دانشیار دونگ ون هی تأکید کرد: «در حال حاضر، با ۳۱ مرکز پیوند عضو در سراسر کشور، ویتنام باید بتواند ۱۰ برابر بیشتر از الان پیوند عضو انجام دهد. مشکل این است که ما منبعی برای اهدای عضو نداریم. بدون یک سازوکار مالی به اندازه کافی بزرگ، فعالیت‌های اهدای عضو و پیوند با مشکلات زیادی روبرو خواهد شد.»

نکته قابل توجه در پیش‌نویس جدید، این آیین‌نامه است که اگر شخصی قبل از مرگ، پس از تشخیص مرگ مغزی یا مرگ قلبی، برای اهدای بافت‌ها و اعضای بدن خود ثبت‌نام کرده باشد، مراکز پزشکی می‌توانند بدون رضایت بیشتر خانواده، نسبت به جمع‌آوری اعضا اقدام کنند. هدف این آیین‌نامه احترام به خواسته‌های اهداکننده، کوتاه کردن مراحل و رعایت رویه‌های بین‌المللی است.

در مواردی که فرد متوفی به عنوان اهداکننده عضو ثبت نشده باشد، برداشتن بافت‌ها یا اعضای بدن همچنان نیاز به رضایت کتبی نماینده قانونی یا قیم دارد، پس از اینکه مشخص شود اهداکننده دچار مرگ مغزی شده است.

نگهداری از اعضای اهدایی. (عکس: PV/Vietnam+)

این پیش‌نویس همچنین پیشنهاد می‌کند که دامنه اهدای عضو گسترش یابد و افراد زیر ۱۸ سال را در موارد مرگ مغزی یا مرگ قلبی، با رضایت نماینده قانونی، شامل شود. این یک نقطه شروع مهم تلقی می‌شود و به افزایش منبع اعضای اهدایی که همیشه کمیاب است، کمک می‌کند.

کارشناسان همچنین معتقدند که بافت‌ها و اندام‌های افراد زیر ۱۸ سال را می‌توان به بیماران، به ویژه کودکان، پیوند زد. زیرا در جهان، بسیاری از کشورها مانند فرانسه یا برخی از کشورهای اتحادیه اروپا به افراد زیر ۱۸ سال اجازه داده‌اند که پس از مرگ، بافت‌ها و اندام‌های خود را با شرط اجباری داشتن رضایت کتبی والدین یا قیم اهدا کنند. افزایش این سن، فرصت‌هایی را برای نجات جان کودکان بیشتری که نیاز به پیوند عضو دارند، ایجاد خواهد کرد.

اگرچه اهدای عضو برای اهداف بشردوستانه و غیرتجاری است، بسیاری معتقدند که باید سیاستی برای مراقبت صحیح از بستگان اهداکنندگان وجود داشته باشد.

طبق مقررات فعلی، در صورت سازماندهی مراسم تشییع جنازه و دفن خاکستر، بستگان اهداکنندگان با هزینه‌های مراسم تشییع جنازه معادل ۱۰ ماه حقوق پایه حمایت می‌شوند. به اهداکنندگان عضو یا بافت پس از مرگ، مدال «برای سلامت مردم» توسط وزیر بهداشت اعطا می‌شود.

به گفته آقای نگوین هوانگ فوک - معاون مدیر مرکز هماهنگی ملی پیوند عضو، گسترش سیاست‌های مربوط به اهداکنندگان ضروری است. زیرا در واقعیت، اگرچه سازوکارهای مالی برای اهداکنندگان وجود دارد، اما آنها هنوز بسیار محدود هستند. بدون یک سازوکار مالی به اندازه کافی بزرگ، فعالیت‌های اهدای عضو و پیوند با مشکلات زیادی روبرو خواهد شد.

آقای فوک برای اهداکنندگان مرگ مغزی، معافیت از تمام هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی قبل از اهدا، حمایت از هزینه حمل جسد به محل دفن، ارائه کارت بیمه درمانی رایگان به والدین یا فرزندان اهداکننده به مدت ۳ تا ۵ سال و اولویت دادن به بستگان اهداکننده در فهرست پیوند عضو در صورتی که بعداً دچار نارسایی عضو شوند، را پیشنهاد کرد.

به گفته وزارت بهداشت، هدف این لایحه جدید، ایجاد یک سیستم هماهنگی مدرن و حرفه‌ای است. به طور خاص، فرآیند تشخیص مرگ مغزی ساده‌تر و زمان آن کوتاه‌تر خواهد شد تا از دست رفتن فرصت‌های پیوند عضو جلوگیری شود.

آقای ها آنه دوک - مدیر دپارتمان مدیریت معاینات پزشکی و درمان (وزارت بهداشت) پیشنهاد داد که برای تکمیل پیش‌نویس اصلاحیه قانون اهدا، برداشتن، پیوند بافت‌ها و اعضای بدن انسان و اهدای جسد، ادامه تحقیق و تحلیل دقیق ضروری است. دیدگاه وزارت بهداشت، تکمیل چارچوب قانونی، اصلاح کاستی‌ها و تکمیل مقررات مناسب برای اجرا پس از نزدیک به 20 سال اجرا است./.

(ویتنام+)

منبع: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp