ایجاد یک کریدور قانونی، رفع موانع در مناقصه‌های پزشکی

فرمان شماره ۲۴/۲۰۲۴/ND-CP (فرمان شماره ۲۴) به تازگی توسط معاون نخست وزیر، تران هونگ ها، امضا شده است و مقرراتی را که قانون به دولت محول کرده است، مشخص می‌کند، مانند ایجاد سازوکاری برای انتخاب پیمانکاران مناسب برای ارتقای توسعه بنگاه‌های داخلی، ایجاد شغل برای گروه‌های کارگری آسیب‌پذیر، تشویق به خرید محصولات نوآورانه، تدارکات سبز برای بهبود بهره‌وری اجتماعی -اقتصادی، حفاظت از محیط زیست و توسعه پایدار.

علاوه بر این، فرمان ۲۴ مقررات دقیقی در مورد ترتیب و رویه‌های انتخاب پیمانکاران بر اساس ادامه ترویج تمرکززدایی و تفویض اختیار به سرمایه‌گذاران؛ کاهش زمان و هزینه‌های سازماندهی انتخاب پیمانکار؛ ادامه تقویت کاربرد فناوری اطلاعات - مناقصه آنلاین برای بهبود تبلیغات، شفافیت و کارایی اقتصادی دارد.

در طول فرآیند تدوین و تکمیل فرمان ۲۴، معاون نخست وزیر، تران هونگ ها، ریاست ۳ جلسه با رهبران وزارت برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری ، وزارت بهداشت، وزارت دارایی، وزارت دادگستری و تعدادی از وزارتخانه‌ها و شعب مرتبط؛ نمایندگان تعدادی از بیمارستان‌های مرکزی، ادارات بهداشت محلی، بیمارستان‌های خصوصی، کارشناسان... را بر عهده داشت تا به بازخوردها، توصیه‌ها گوش فرا دهد و راه‌حل‌هایی را برای رفع مشکلات و موانع در اجرای عملی تدارکات و مناقصه دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی ارائه دهد؛ به آژانس تدوین‌کننده فرمان ۲۴ دستور داد تا تا حد امکان جذب کند تا به طور اساسی حل و فصل شود و مطلوب‌ترین شرایط برای بیمارستان‌ها و مراکز درمانی (اعم از دولتی و خصوصی) در مناقصه تهیه دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی ایجاد شود...

بر این اساس، فرمان شماره ۲۴، مفاد بسیاری برای رفع حداکثری کاستی‌های گزارش‌شده در مناقصه توسط بیمارستان‌ها دارد. این فرمان، پیرو دستورالعمل نخست‌وزیر در دستورالعمل شماره ۲۷/CT-TTg مورخ ۲۷ اکتبر ۲۰۲۳، به ترویج راه‌حل‌های اصلاحی و بهبود کارایی در رسیدگی به رویه‌های اداری، ارائه خدمات عمومی برای خدمت به مردم و مشاغل ادامه می‌دهد. بر این اساس، وزارتخانه‌ها، شعب و ادارات محلی باید به ترویج اصلاحات شدیدتر، بهبود کارایی در کاهش و ساده‌سازی رویه‌های اداری، همراه با تقویت تمرکززدایی و اعطای مجوز در رسیدگی به رویه‌های اداری ادامه دهند.

نکته قابل توجه این است که فرمان شماره ۲۴ به وضوح بسته‌های مناقصه‌ای را برای موارد فوری، نجات بیمار و پیشگیری و کنترل بیماری تعیین کرده است تا اطمینان حاصل شود که بیمارستان‌ها می‌توانند بلافاصله بدون نیاز به طی کردن مراحل مناقصه وقت‌گیر، داروهای مورد نیاز خود را خریداری کنند.

سیاست - ایجاد یک کریدور قانونی، رفع موانع در مناقصه‌های پزشکی — معاون نخست وزیر، تران هونگ ها، در ۲۱ فوریه ۲۰۲۴، ریاست جلسه‌ای با حضور رهبران وزارت بهداشت، تعدادی از وزارتخانه‌ها، شعب، ادارات بهداشت و بیمارستان‌ها را بر عهده داشت تا به گزارش‌ها گوش دهند و در مورد پیش‌نویس فرمانی که اجرای تعدادی از مواد قانون ۲۰۲۳ در مورد مناقصه انتخاب پیمانکار را هدایت می‌کند، اظهار نظر کنند.

در مورد مناقصه متمرکز دارو، برای غلبه بر وضعیت قبلی که فقط یک پیشنهاد دهنده در مناقصه تأمین دارو در مقادیر زیاد و با طیف تحویل گسترده برنده می‌شد و منجر به مواردی می‌شد که پیشنهاد دهنده قادر به اجرای قرارداد نبود، فرمان ۲۴ ماده‌ای را اضافه کرده است که امکان انتخاب بیش از یک پیشنهاد دهنده برنده را فراهم می‌کند، به طوری که اگر پیشنهاد دهنده رتبه اول دیگر قادر به تأمین نباشد، سرمایه‌گذار می‌تواند بلافاصله با پیشنهاد دهنده رتبه بعدی قرارداد امضا کند. از سرمایه‌گذار دعوت می‌شود تا به گونه‌ای پیشنهاد دهد که به پیشنهاد دهندگان اجازه دهد مقادیری را بر اساس ظرفیت تأمین خود ارائه دهند، بدون اینکه لزوماً مجبور باشند مقدار دقیق داروهای ذکر شده در اسناد مناقصه را ارائه دهند.

در مورد داروهایی که در فهرست تدارکات متمرکز قرار دارند اما مناقصه برگزار نشده است یا مناقصه برگزار شده اما پیمانکار انتخاب نشده است یا توافقنامه چارچوب امضا شده قبلی منقضی شده است، بیمارستان مجاز است طبق اطلاعیه واحد اختصاص داده شده به تدارکات متمرکز، برای تأمین تقاضا برای استفاده، حداکثر ظرف مدت ۱۲ ماه، خرید کند و صندوق بیمه سلامت طبق قیمت قرارداد پرداخت خواهد کرد.

علاوه بر این، در صورتی که پیمانکار در مناقصه (شامل مناقصه بسته مناقصه متمرکز) برنده شده باشد، اما در طول فرآیند اجرای قرارداد نتواند به تأمین دارو ادامه دهد، بیمارستان مجاز است پیمانکار دیگری را برای انجام کارهای باقیمانده بسته مناقصه بدون هیچ محدودیتی در تعداد مناقصه‌های واگذار شده، منصوب کند.

مقررات فوق، ابتکار و انعطاف‌پذیری را برای بیمارستان‌ها در خرید دارو برای معاینه و درمان پزشکی ایجاد می‌کند؛ اساساً بر کمبود دارو در فهرست مناقصه‌های متمرکز در سطوح ملی و محلی غلبه خواهد کرد.

بالاترین قیمت پیشنهادی برای تعیین قیمت پیشنهادی انتخاب می‌شود.

در مورد تعیین قیمت پیشنهادی، فرمان ۲۴ تصریح می‌کند که جمع‌آوری پیش‌فاکتورها یکی از ۷ مبنای تعیین قیمت پیشنهادی است. در حوزه پزشکی، در صورتی که بیش از ۱ پیش‌فاکتور وجود داشته باشد، سرمایه‌گذار می‌تواند بالاترین پیش‌فاکتوری را که با ظرفیت مالی و الزامات حرفه‌ای برای تعیین قیمت پیشنهادی مناسب است، انتخاب کند. برای سایر حوزه‌ها، فقط می‌توان از میانگین ارزش پیش‌فاکتورها به عنوان قیمت پیشنهادی استفاده کرد.

مقررات فوق به بیمارستان‌ها کمک می‌کند تا محصولات با کیفیتی را انتخاب کنند که متناسب با نیازهای حرفه‌ای و توانایی‌های مالی آنها باشد.

برای اطمینان از رعایت ویژگی‌های خاص تدارکات در مراکز معاینه و درمان پزشکی، به ویژه مراکزی که در مناطق دورافتاده با پرسنل کم هستند، فرمان ۲۴ همچنین تصریح می‌کند که در مواردی که سرمایه‌گذار پرسنلی با الزامات را ندارد یا نمی‌تواند یک پیمانکار مشاور برای تشکیل تیم متخصص یا تیم ارزیابی انتخاب کند، حق دارد پرسنلی مانند پزشکان، داروسازان، مدیران را بسیج و کار را به آنها واگذار کند یا از مقامات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دعوت کند تا در تیم متخصص یا تیم ارزیابی برای انجام فعالیت‌های تدارکات شرکت کنند.

علاوه بر این، فرمان ۲۴ به طور خاص مسئولیت وزارت بهداشت در صدور اسناد نمونه برای انتخاب پیمانکاران داروها را تصریح می‌کند؛ ارائه راهنمایی در مورد اصول، معیارها و خلاصه کردن نیازها برای ایجاد فهرستی از داروهای خریداری شده به صورت مرکزی؛ محدودیت زمانی برای تهیه فهرست، محدودیت زمانی برای صدور فهرست؛ زمان مورد انتظار برای سازماندهی انتخاب پیمانکار، زمان مورد انتظار برای انتشار اطلاعات در مورد توافق‌نامه‌های چارچوب و قراردادها در تدارکات متمرکز.

هدف از مقررات فوق، افزایش تبلیغات، شفافیت و ثبات در مناقصه دارو به طور کلی و انتشار فهرست، زمان مناقصه متمرکز، اطلاعات مربوط به توافق‌نامه‌های چارچوب و قراردادهای مربوط به تدارکات متمرکز برای تدارکات متمرکز است تا بیمارستان‌ها بتوانند به طور فعال مناقصه داروهایی را که در فهرست تدارکات متمرکز نیستند، انجام دهند و به سرعت از طریق مناقصه متمرکز با برندگان مناقصه قرارداد امضا کنند.

سیاست - ایجاد یک کریدور قانونی، رفع موانع در مناقصه‌های پزشکی (شکل ۲). — فرمان شماره ۲۴ نشان‌دهنده توجه ویژه دولت به بخش بهداشت و عزم راسخ آن برای جلوگیری از کمبود دارو و تجهیزات پزشکی است.

قانون مناقصه ۲۰۲۳ همچنین به طور خاص مواردی را تصریح می‌کند که در آن‌ها مدیران بیمارستان می‌توانند بدون نیاز به برگزاری مناقصه، در مورد خریدها تصمیم بگیرند؛ به اسناد مناقصه اجازه دهند تا مبدا کالاها را برای انتخاب کالاهای باکیفیت ذکر کنند؛ گزینه خرید فوری کالاهای بیشتر را بدون نیاز به برگزاری مناقصه اعمال کنند؛ قیمت‌ها را مذاکره کنند و داروهای کمیاب، داروهایی که باید در مقادیر کم خریداری شوند (مانند داروهای درمان مسمومیت، گزش مار و غیره) و بسیاری از مطالب جدید دیگر را به صورت متمرکز خریداری کنند.

فرمان شماره ۲۴ توسط دولت صادر و از ۲۷ فوریه ۲۰۲۴، به مناسبت شصت و نهمین سالگرد روز پزشک ویتنام، لازم‌الاجرا شد که نشان‌دهنده توجه ویژه دولت به بخش بهداشت و عزم آن برای جلوگیری از کمبود دارو و تجهیزات پزشکی است و یک مبنای قانونی همزمان ایجاد می‌کند. از آنجا، مراکز معاینه و درمان پزشکی با اطمینان و فعالانه در خرید دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی فعالیت می‌کنند؛ به ویژه اطمینان از داروها، لوازم، مواد شیمیایی و تجهیزات پزشکی کافی برای ارائه خدمات بهتر به معاینه و درمان پزشکی با هدف حفاظت از جان و مراقبت خوب از سلامت مردم.

معاون نخست وزیر، تران هونگ ها، همچنین به وزارت برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری دستور داد تا با وزارت بهداشت و سازمان‌های مربوطه هماهنگی لازم را انجام دهد تا فوراً دستورالعملی را برای افزایش ظرفیت اجرای قانون مناقصه ۲۰۲۳ و فرمان ۲۴ برای سازماندهی مناقصه برای تهیه دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی در مراکز درمانی عمومی در سراسر کشور به منظور رفع سریع نیازهای معاینه و درمان پزشکی برای مراقبت و حفاظت از سلامت مردم، به نخست وزیر ارائه دهند تا ابلاغ شود .

منبع