تلقیح مصنوعی: چگونه یک چرخه IVF موفق داشته باشیم؟

(دن تری) - هنگام انجام IVF، برخی افراد فقط ۱ ماه از معاینه تا دریافت خبر خوب طول می‌کشد، اما زوج‌هایی هم هستند که ۳ تا ۶ ماه طول می‌کشد تا آماده شوند. نکته کلیدی در یافتن علت درست و بهینه‌سازی هر مرحله نهفته است.

چرخه IVF یک فرآیند درمانی طولانی است.

دکتر فام تی توی دونگ، مدیر مرکز پشتیبانی باروری هونگ نگوک ین نین IVF، در یک بحث آنلاین اخیر با موضوع: «شکست مکرر لقاح آزمایشگاهی (IVF) - علل و راه‌حل‌ها»، گفت که مفهوم لقاح آزمایشگاهی (IVF) اکنون بسیار محبوب است.

با این حال، برای انجام مؤثر این روش، روش‌های مختلفی وجود دارد که متناسب با شرایط، مزاج و وضعیت سلامت خاص هر زوج باشد.

«عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند بر موفقیت یک چرخه IVF تأثیر بگذارند. اول از همه، مهم است که درک کنیم چرخه IVF یک فرآیند درمانی طولانی‌مدت است که با آماده‌سازی دقیق برای زن و شوهر آغاز می‌شود.»

دکتر دونگ گفت: «آمادگی جسمانی هر دوی شما بسیار مهم است و به بدن شما کمک می‌کند تا قبل از ورود به عمل، در بهترین شرایط باشد.»

مرحله بعدی فرآیند تحریک تخمدان است که باید برای بهینه سازی رشد فولیکول ها انجام شود. تکنیک بازیابی تخمک باید دقیق باشد تا تعداد بهینه تخمک به دست آید. در عین حال، شوهر نیز باید بهترین اسپرم را تهیه کند و کیفیت آن را تضمین کند تا احتمال لقاح موفقیت آمیز افزایش یابد.

در آزمایشگاه، فرآیند کشت جنین نقش بسیار مهمی ایفا می‌کند. رشد جنین بسیار حساس است، حتی کوچکترین تغییر در نور، دما و رطوبت می‌تواند تأثیر منفی داشته باشد.

استاد - دکتر Nguyen Thi Hong Hanh، پزشک بالینی مرکز IVF Hong Ngoc Yen Ninh و دکتر Pham Thi Thuy Duong، مدیر مرکز حمایت باروری IVF Hong Ngoc Yen Ninh در این سمینار به اشتراک گذاشتند (عکس: Manh Quan).

بنابراین، آزمایشگاه باید استانداردها را رعایت کند، هر عملیاتی باید با دقت و توجه به تمام جزئیات انجام شود تا جنین‌هایی با بهترین کیفیت ایجاد شوند. گام مهم دیگر، ارزیابی جنین‌ها برای انتخاب جنین‌های با پتانسیل بالا است.

علاوه بر این، قبل از انتقال جنین، لازم است بدن همسر بهینه شود و رحم به بهترین شکل برای دریافت، لانه سازی و تغذیه جنین آماده شود. وقتی رحم در وضعیت مطلوبی باشد، جنین شرایط بهتری برای رشد خواهد داشت و احتمال موفقیت افزایش می‌یابد.

دکتر دونگ تأکید کرد: «هر مرحله و هر فرآیند باید با دقت آماده شود و هر مرحله برای دستیابی به بالاترین میزان موفقیت در چرخه درمان، بهینه‌سازی شود.»

به گفته دکتر دونگ، مواردی وجود دارد که هنگام مراجعه برای معاینه، همه شرایط برای لقاح آزمایشگاهی آماده است، اما علت ناباروری ساده است (مانند انسداد لوله‌های فالوپ).

در آن زمان، می‌توان فوراً اقدام کرد، تخمدان‌ها را به آرامی تحریک کرد، جنین ایجاد کرد و آنها را در همان چرخه منتقل کرد. به عنوان مثال، در مرکز IVF بیمارستان هونگ نگوک، موارد زیادی وجود داشته است که تنها یک ماه پس از اولین معاینه، زوج‌ها خبر خوب بارداری را دریافت کرده‌اند.

با این حال، همه اینقدر خوش شانس نیستند. موارد زیادی وجود دارد که نیاز به درمان و آماده سازی از 3 تا 6 ماه قبل از انتقال جنین و بارداری دارند.

علاوه بر این، مواردی نیز وجود دارد که جنین ایجاد شده است اما وضعیت جسمی همسر برای دریافت جنین مساعد نیست. به عنوان مثال، اگر همسر لوله‌های فالوپ گشاد داشته باشد، برای بستن یا بریدن لوله‌های فالوپ به جراحی نیاز است.

به گفته دکتر دونگ، هر روش باید با دقت آماده شود و هر مرحله برای دستیابی به بالاترین میزان موفقیت در چرخه درمان بهینه شود (عکس: مان کوان).

چرا IVF چندین بار پشت سر هم شکست می‌خورد؟

به گفته دکتر دونگ، انتقال جنین و بارداری به دو عامل اصلی بستگی دارد. اول، جنین منتقل شده باید پتانسیل بارداری را داشته باشد. دوم، بدن مادر باید آماده باشد و شرایط مطلوبی را برای لانه گزینی و رشد جنین ایجاد کند.

علت شکست چرخه IVF می‌تواند از جنین باشد. با کاهش کیفیت تخمک، به ویژه در زنان مسن‌تر، میزان تخمک‌های دارای ناهنجاری‌های کروموزومی افزایش می‌یابد و منجر به ایجاد جنین‌های ناقص می‌شود. این جنین‌های ناقص، هنگامی که به رحم منتقل می‌شوند، در باردار شدن مشکل خواهند داشت یا اگر باردار شوند، احتمالاً در مراحل اولیه سقط می‌شوند.

علاوه بر این، حتی اگر جنین خطای کروموزومی نداشته باشد، ممکن است به دلیل ناهنجاری‌های میتوکندری - ماشین تولید انرژی جنین - نتواند لانه‌گزینی کند.

علت دوم از بدن مادر ناشی می‌شود که می‌توان آن را به دو گروه تقسیم کرد.

گروه اول بیماری‌های اندام‌های تولید مثلی مانند آندومتریت مزمن، پولیپ رحم، ناهنجاری‌های رحمی، چسبندگی رحم، فیبروم رحمی یا آندومتریوز است. در موارد شکست متوالی لانه‌گزینی، ارزیابی مجدد برای تعیین دقیق پنجره لانه‌گزینی هر بیمار ضروری است.

گروه دوم علل ناشی از بدن مادر مربوط به بیماری‌های سیستمیک مانند فشار خون بالا، دیابت، بیماری‌های تیروئید مانند پرکاری تیروئید، کم‌کاری تیروئید یا آنتی‌بادی‌های ضد تیروئید یا ناهنجاری‌های ژنتیکی است که بر توانایی پذیرش جنین تأثیر می‌گذارد.

علاوه بر این، اختلالات لخته شدن خون در زنان نیز از علل مهم است.

استاد - دکتر نگوین تی هونگ هان، پزشک بالینی در مرکز IVF Hong Ngoc Yen Ninh (عکس: Manh Quan).

استاد - دکتر نگوین تی هونگ هان، پزشک بالینی مرکز IVF هونگ نگوک ین نین، افزود که وقتی انتقال جنین با شکست مواجه می‌شود، یافتن علت آن مهم است. ماهیت بارداری نتیجه یک "گفتگوی" موفق بین پوشش رحم و جنین است. قبل از اینکه انتقال جنین دوباره انجام شود، معاینات زیادی باید انجام شود.

در طول بیش از 10 سال سابقه کارم، با موارد زیادی مواجه شده‌ام که مرا به فکر فرو برده و برای یافتن درمان مناسب برای بیمارانم به تکاپو انداخته است. زیرا بیمارانی هستند که بارها انتقال جنین داشته‌اند اما موفق نبوده‌اند. بیمارانی هستند که در حدود 3 مرکز مختلف IVF انجام داده‌اند، سه بار بازیابی تخمک داشته‌اند و 6-7 بار انتقال جنین داشته‌اند اما هیچ نتیجه‌ای نگرفته‌اند.

یک مورد معمول: مشخص شد که بیمار ناهنجاری‌های ژنتیکی، افزایش لخته شدن خون و هیدروسالپنکس دارد. پس از جراحی برای برش لوله‌های فالوپ و درمان مشکلات، انتقال جنین موفقیت‌آمیز بود و نوزاد سالم به دنیا آمد. این گواهی بر نقش کلیدی یافتن علت صحیح انسداد است.

دکتر هان تأیید کرد: «این یک اثبات واضح است که علاوه بر معاینه کامل، یافتن علت صحیح انسداد، عامل کلیدی برای کمک به بیماران در موفقیت در فرآیند IVF است.»

به گفته دکتر دونگ، در موارد انتقال جنین ناموفق، این واقعاً برای بیمار ناراحت کننده است، اما همچنین نگرانی بزرگی برای پزشک معالج است. زیرا پزشکان تلاش و زمان زیادی را صرف کشف علت و درمان بر اساس علت کرده‌اند.

با این حال، هنوز مواردی وجود دارد که علیرغم بررسی و ارزیابی دقیق، علت آن به وضوح یافت نمی شود. در واقع، اینطور نیست که هیچ علتی وجود ندارد، بلکه ممکن است علت وجود داشته باشد اما با تکنیک های فعلی قابل دسترسی یا تشخیص نباشد.

دکتر هان گفت: «ما اغلب می‌گوییم آنچه کشف شده، نوک کوه یخ است و علل ناشناخته‌ی زیربنایی، بخش پنهان آن هستند.»

در موارد شکست لانه‌گزینی بدون دلیل مشخص، پزشک رویکردهای مختلفی را پیشنهاد خواهد کرد.

برای مثال، انتقال بلاستوسیست (جنین‌های روز پنجم) برای افزایش میزان بارداری؛ غربالگری ژنتیکی جنین‌ها برای اطمینان از طبیعی بودن کامل آنها قبل از انتقال؛ تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) به داخل حفره رحم؛ کورتاژ حفره رحم؛ انتقال جنین غیرهمزمان؛ یا استفاده از ایمونوتراپی.

برای داشتن یک چرخه موفق چه چیزهایی لازم است؟

دکتر دونگ معتقد است برای موفقیت آمیز بودن یک چرخه IVF، اولین نکته داشتن جنین هایی با پتانسیل بالا برای بارداری است. اول از همه، تخمک های با کیفیت خوب و اسپرم با کیفیت مورد نیاز است، زیرا جنین از هر دو تشکیل می شود.

اگر تخمک خوب باشد اما اسپرم تضمین شده نباشد، یا اسپرم دارای نقص یا DNA شکسته باشد، میزان ایجاد یک جنین خوب بسیار پایین خواهد بود. کیفیت اسپرم تا 50٪ از احتمال ایجاد یک جنین خوب را تشکیل می‌دهد و مستقیماً بر احتمال موفقیت تأثیر می‌گذارد.

برای مثال، مردانی که میزان قطعه قطعه شدن اسپرم بالایی دارند، باید علت آن را پیدا کنند (واریکوسل، محیط کاری با قرار گرفتن مکرر در معرض امواج الکترومغناطیسی، دمای بالا، مواد شیمیایی سمی و...).

پس از آن، درمان کامل انجام می‌شود و شامل تغییرات سبک زندگی سالم، ورزش، اجتناب از الکل، دخانیات و محدود کردن قرار گرفتن در معرض امواج الکترومغناطیسی است. علاوه بر این، پزشک ممکن است داروها و ویتامین‌هایی را برای کمک به بهبود کیفیت اسپرم تجویز کند.

با این حال، مواردی وجود دارد که علیرغم تغییر سبک زندگی و مصرف طولانی مدت دارو، میزان قطعه قطعه شدن اسپرم تغییر چندانی نمی‌کند.

«وقتی IVF لازم باشد، ما اغلب دو راه حل را توصیه می‌کنیم. راه حل اول گرفتن اسپرم مستقیماً از بیضه‌ها است. بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که اسپرم گرفته شده از عمق بیضه‌ها آسیب کمتری دارد و میزان ایجاد جنین بهتری دارد.»

دکتر دونگ توضیح داد: «راه حل دوم که در مرکز IVF بیمارستان هونگ نگوک، واقع در مرکز ین نین، در حال اجرا است، استفاده از روش‌های شستشوی اسپرم برای انتخاب اسپرم با کمترین خطا است.»

پزشکان توصیه می‌کنند که اگر علائم یا سوءظن‌هایی در مورد ناباروری وجود دارد، زوجین باید در اسرع وقت به طور پیشگیرانه برای معاینه و درمان اقدام کنند (عکس: مان کوان).

دکتر دونگ توضیح داد: «هنگام مشاوره با زوج‌ها قبل از انجام IVF، ما همیشه تأکید می‌کنیم که عوامل زیادی بر میزان موفقیت تأثیر می‌گذارند، اما دو عامل مهم سن همسر و تعداد تخمک‌های بازیابی شده هستند.»

زنان بالای ۳۵ سال یا با ذخیره تخمدان کاهش‌یافته، در دسته زنانی با پیش‌آگهی ضعیف برای موفقیت طبقه‌بندی می‌شوند. در مرکز IVF بیمارستان هونگ نگوک، پزشکان برای این گروه، همیشه با دقت برنامه‌ریزی می‌کنند و رژیم‌های تحریک تخمدان مناسب را برای هر فرد تنظیم می‌کنند و این گروه را به عنوان یک گروه مراقبت ویژه در نظر می‌گیرند.

اگر تحریک تخمدان با دوز بالا تخمک‌های زیادی تولید نکند، پزشک به بیمار توصیه می‌کند که برای ایجاد جنین، چندین دوره تحریک تخمدان حداقلی، که به عنوان مینی IVF نیز شناخته می‌شود، را ادامه دهد.

علاوه بر این، برای گروه‌هایی که ذخیره تخمدانی کمی دارند، می‌توان از جمع‌آوری تخمک استفاده کرد. این روش به ایجاد جنین‌های بیشتر کمک می‌کند و احتمال موفقیت را افزایش می‌دهد.

به همین ترتیب، دکتر هان افزود که در یک فرآیند IVF مراحل زیادی وجود خواهد داشت و هر مرحله یک حلقه مهم است که موفقیت را تعیین می‌کند. یک عامل کلیدی، آمادگی خوب قبل از اقدام به IVF، چه از نظر تخمک و چه از نظر اسپرم است.

وقتی هم تخمک و هم اسپرم خوب باشند، جنین‌های با کیفیتی ایجاد می‌کنند. کیفیت جنین عامل تعیین‌کننده حدود ۹۰٪ از میزان موفقیت یک چرخه IVF است. علاوه بر این، درک این نکته مهم است که میزان بارداری هرگز ۱۰۰٪ نیست، به خصوص در اولین انتقال جنین، معمولاً فقط حدود ۵۰-۶۰٪ و قطعی نیست.

دکتر هان توصیه می‌کند که اگر علائم یا سوءظن‌هایی در مورد ناباروری وجود دارد، زوجین باید در اسرع وقت به طور پیشگیرانه برای معاینه و درمان اقدام کنند.

دکتر دونگ با همین دیدگاه، به زوج‌هایی که در انتظار فرزند هستند توصیه می‌کند که از مراجعه به مراکز باروری خیلی نگران یا هراسان نباشند. بسیاری از مردم می‌ترسند که وقتی برای معاینه مراجعه می‌کنند، بلافاصله لقاح آزمایشگاهی (IVF) برایشان تجویز شود، اما در واقعیت، اینطور نیست.

IVF آخرین راه حل است و تنها زمانی توصیه می‌شود که درمان‌های ساده‌تر نتیجه‌ای نداشته باشند. بنابراین، زوج‌هایی که بیش از یک سال است که برای بچه‌دار شدن تلاش می‌کنند، رابطه جنسی منظم دارند اما باردار نشده‌اند، باید برای بررسی علت ناباروری و دریافت مشاوره از پزشک در مورد برنامه درمانی مناسب، به پزشک مراجعه کنند.

به طور خاص، زنان بالای ۳۵ سال یا دارای مشکلات سلامت باروری مانند سابقه سقط جنین، عفونت‌های اندام تناسلی، چرخه‌های قاعدگی نامنظم و غیره باید در اسرع وقت برای معاینه مراجعه کنند تا به موقع تحت درمان قرار گیرند.

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm