اجرای بیمه سلامت همگانی: مراقبت‌های بهداشتی منصفانه و انسانی

در چارچوب الزامات جدید برای توسعه یک سیستم بهداشتی مدرن، عادلانه و مؤثر، دبیرخانه دستورالعمل شماره 52-CT/TW (مورخ 3 اکتبر 2025) را در مورد اجرای بیمه سلامت همگانی (HI) در دوره جدید صادر کرد. این یک جهت‌گیری استراتژیک برای ارتقاء سیاست بیمه سلامت همگانی است که اصل انسانیت - اشتراک‌گذاری جامعه، به سمت مراقبت‌های بهداشتی پایدار برای همه مردم را تضمین می‌کند.

پایه‌های محکم تأمین اجتماعی

بعدازظهر یک روز آخر هفته، آقای تران ون هائو (۳۸ ساله، کارگر یک کارخانه پوشاک خصوصی در بخش بین فو، شهر هوشی مین) از فرصت استراحت خود استفاده کرد و به دلیل اطلاعات نادرست، برای تعویض کارت بیمه سلامت خود به کمیته مردمی بخش مراجعه کرد.

افراد برای معاینه بیمه سلامت در بیمارستان بیماری‌های گرمسیری (بخش چو کوان، HCMC) ثبت نام می‌کنند. عکس: HOANG HUNG

آقای هاو گفت که در گذشته فکر می‌کرد داشتن کارت بیمه سلامت خیلی مفید نخواهد بود، اما از زمانی که همسرش زایمان زودرس داشت و یک ماه کامل در بیمارستان بستری بود، ارزش این کارت را درک کرده است. دو سال پیش، همسر آقای هاو در هفته ۳۴ بارداری زایمان کرد. نوزاد باید در دستگاه انکوباتور نگهداری می‌شد، آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کرد و به طور مداوم تحت نظر بود. کل هزینه درمان بیش از ۷۰ میلیون دونگ ویتنامی بود که تقریباً ۸۰٪ آن تحت پوشش بیمه سلامت بود. آقای هاو گفت: «بدون بیمه سلامت، خانواده نمی‌دانست چگونه مدیریت کند. از آن تجربه، تمام خانواده‌ام به طور فعال بستگان را به خرید بیمه سلامت تشویق کردند.»

به گفته دکتر نگوین خاچ ووی، مدیر بیمارستان عمومی بین فو (HCMC)، تعداد بیمارانی که با کارت بیمه سلامت برای معاینه به بیمارستان مراجعه می‌کنند، ۹۲ تا ۹۳ درصد از کل بیماران را تشکیل می‌دهد. اخیراً، این بیمارستان کیفیت معاینات بیمه سلامت را بهبود بخشیده، زمان انتظار را کوتاه کرده و از فناوری اطلاعات برای کمک به افراد در تعیین وقت ملاقات و نظارت از راه دور بر نتایج استفاده کرده است. دکتر نگوین خاچ ووی اعلام کرد: «بسیاری از مردم هنوز فکر می‌کنند که معاینات بیمه سلامت زمان زیادی طول می‌کشد و کیفیت آن به خوبی معاینات خدماتی نیست، اما واقعیت در حال تغییر است. ما بین بیمارانی که کارت بیمه سلامت دارند یا ندارند، تبعیض قائل نمی‌شویم.»

دکتر دیپ بائو توان، مدیر بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین، اظهار داشت: پوشش بیمه سلامت برای همه مردم یک "شبکه ایمنی" است که به بیماران، به ویژه افراد فقیر و مبتلایان به بیماری‌های مزمن، کمک می‌کند تا در طول درمان از ورشکستگی مالی جلوگیری کنند. بسیاری از بیماران، به دلیل فقر، درمان را رها می‌کنند یا خیلی دیر به بیمارستان مراجعه می‌کنند. بیمه سلامت تنها راه کاهش این فجایع است. با داشتن کارت بیمه سلامت، افراد به اندازه کافی جسور هستند که برای معاینه پزشکی زودهنگام مراجعه کنند، بیماری‌ها زود تشخیص داده می‌شوند و بار روی خط نهایی کاهش می‌یابد.

تلاش برای بهبود سیاست‌ها

طبق آمار سازمان تأمین اجتماعی ویتنام، تا پایان اکتبر ۲۰۲۵، تعداد افراد تحت پوشش بیمه سلامت به حدود ۹۴.۸۴ میلیون نفر رسید که نسبت به مدت مشابه در سال ۲۰۲۴، افزایشی ۰.۹۶ درصدی را نشان می‌دهد. در حال حاضر، بیش از ۹۵ درصد از جمعیت ویتنام دارای کارت بیمه سلامت هستند، اما هنوز میلیون‌ها نفر در این طرح شرکت نکرده‌اند که عمدتاً کارگران آزاد، تاجران کوچک یا مهاجران کوتاه‌مدت هستند. خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت ( وزارت بهداشت )، گفت که تاکنون به ۱۰۰ درصد از خانوارهای فقیر در سراسر کشور کارت بیمه سلامت رایگان اعطا شده است. در کنار آن، دولت ۷۰ درصد از سهم خانوارهای نزدیک به فقر را پشتیبانی می‌کند. بسیاری از مناطق منابع اضافی را از بودجه و خیرین برای حمایت از بقیه بسیج می‌کنند و به مردم کمک می‌کنند تا با حمایت ۱۰۰ درصدی در بیمه سلامت شرکت کنند.

معاون وزیر بهداشت، وو مان ها، اطلاع داد که پس از ۱۶ سال اجرای دستورالعمل شماره ۳۸-CT/TW دبیرخانه (۷ سپتامبر ۲۰۰۹) در مورد ارتقای کار بیمه سلامت در شرایط جدید، وظایف و اهداف بیمه سلامت محقق شده و از برنامه فراتر رفته است. تا پایان سال ۲۰۲۴، در کل کشور ۱۳۳۹۵ مرکز برای معاینه و درمان بیمه سلامت قرارداد امضا کرده‌اند، از جمله ۱۷۹۳ مرکز دولتی، بیش از ۱۰۳۹۰ ایستگاه بهداشت بخش و محله و ۱۲۱۲ مرکز خصوصی. با این حال، روند اجرا هنوز محدودیت‌هایی دارد: برخی مکان‌ها فاقد رهبری و نظارت هستند؛ تبلیغات هنوز رسمی است؛ سیاست‌ها منسجم نیستند؛ ارزیابی و پرداخت بیمه سلامت هنوز متوقف شده است؛ کیفیت معاینه و درمان پزشکی در سطح مردمی و در مناطق دورافتاده الزامات را برآورده نکرده است...

طبق آمار وزارت بهداشت، میزان پوشش بیمه سلامت از ۵۸ درصد در سال ۲۰۰۹ به ۹۴.۲۶ درصد در سال ۲۰۲۴ افزایش یافته است که معادل حدود ۹۵.۵ میلیون نفر است. تعداد افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند و برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند از ۸۸.۶ میلیون نفر (در سال ۲۰۰۹) به ۱۸۳.۶ میلیون نفر (در سال ۲۰۲۴) افزایش یافته است. حقوق شرکت‌کنندگان بیمه سلامت برای معاینه و درمان پزشکی نیز به طور فزاینده‌ای گسترش می‌یابد، زیرا فهرست داروها، تجهیزات پزشکی و خدمات فنی بر اساس ظرفیت حرفه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد.

برای دستیابی به هدف بیمه سلامت همگانی، دبیرخانه دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW را برای غلبه بر کاستی‌های دستورالعمل شماره ۳۸-CT/TW و ایجاد اصلاحات مناسب در مدل دولت محلی دو سطحی صادر کرد. این دستورالعمل، جهت‌گیری، وظایف و راه‌حل‌های کلیدی را برای دستیابی مؤثر به هدف بیمه سلامت همگانی تعیین کرده و تلاش می‌کند تا نرخ پوشش بیمه سلامت تا سال ۲۰۲۶ به بیش از ۹۵٪ از جمعیت و تا سال ۲۰۳۰ به پوشش کامل برسد.

معاون وزیر بهداشت، وو مان ها، گفت: «وزارت بهداشت با هماهنگی وزارتخانه‌ها، شعب و ادارات بهداشت ۳۴ استان و شهر، محاسبات را به صورت اساسی، علمی ، عملی و مطابق با مقررات قانونی انجام خواهد داد تا اصلاحات رویه‌های اداری را ارتقا دهد، از فناوری اطلاعات استفاده کند و از عقب‌ماندگی در پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت جلوگیری کند. وزارت بهداشت همچنین برای تدوین هنجارهای آزمایشی پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت بر اساس پرونده‌های پزشکی الکترونیکی هماهنگی خواهد کرد و به تکمیل چارچوب قانونی برای حل مشکلات و معضلات مراکز معاینه و درمان پزشکی در رابطه با پرداخت بیمه سلامت ادامه خواهد داد.»

تان آن

منبع: https://www.sggp.org.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-cham-soc-suc-khoe-cong-bang-nhan-van-post822828.html