Un garçon de 5 ans dans un état critique après l'arrêt de son traitement pour insuffisance rénale

TA (5 ans, Nghe An ) souffre d'un syndrome néphrotique cortico-résistant. Il a commencé un traitement en janvier 2023 au service de néphrologie et de dialyse de l'Hôpital national pour enfants. Fin janvier 2024, il a été hospitalisé pour une thrombose de la veine cave inférieure et a été suivi et traité au service de néphrologie et de dialyse et au service d'hématologie. Son état a été contrôlé et il a suivi un traitement régulier, conformément au schéma thérapeutique, ce qui a permis une amélioration de son état.

Cependant, la famille ayant constaté que le caillot sanguin n'était plus un problème, elle a arrêté l'anticoagulant d'elle-même. Au bout de deux semaines, l'enfant a développé des douleurs et un gonflement dans les deux jambes, en particulier la jambe droite. La famille a alors emmené TA à l'hôpital local pour un examen et, le soir même, l'enfant a été transféré à l'Hôpital national pour enfants.

Les médecins de l'hôpital national pour enfants ont sauvé la vie d'un enfant gravement malade qui avait arrêté de prendre ses médicaments contre le syndrome néphrotique (photo : hôpital national pour enfants).

« Sur la base de notre expérience clinique et des antécédents de thrombose de l'enfant, nous avons suspecté une thrombose veineuse importante obstruant le flux sanguin vers le cœur. L'enfant a immédiatement subi des examens paracliniques et une imagerie diagnostique. Les résultats ont révélé une thrombose importante et continue, des veines fémorales et iliaques bilatérales, se propageant à la veine cave inférieure et aux veines rénales, avec un risque d'occlusion vasculaire pulmonaire et cérébrale, menaçant le pronostic vital en l'absence de traitement rapide », a déclaré le docteur Tran Hoang, maître de clinique, du département de néphrologie et de dialyse.

Face à l'état critique de l'enfant, l'hôpital a rapidement consulté quatre spécialités : Radiologie Interventionnelle, Chirurgie Vasculaire, Chirurgie Générale, Néphrologie et Dialyse pour trouver la solution optimale, garantissant la chirurgie d'urgence la plus sûre pour sauver la vie de l'enfant.

Le Dr Vu Manh Hoan, chef du service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique et directeur adjoint du centre de chirurgie générale, a déclaré : « Le patient présentait un caillot sanguin occupant toute la veine cave inférieure, des veines fémorales et iliaques des deux côtés, se propageant jusqu'à la veine cave hépatique postérieure. Par conséquent, le contrôle de l'extrémité supérieure de la veine cave inférieure est très difficile, nécessitant le contrôle de toute la veine cave inférieure au-dessus du foie, de la veine hépatique droite, des troncs veineux hépatiques gauche et moyen. »

Parallèlement, en coordination avec le professeur associé Dr Nguyen Ly Thinh Truong, directeur du Centre cardiovasculaire, l'équipe a réalisé une intervention chirurgicale pour ouvrir la veine cave inférieure et retirer complètement le caillot sanguin. Une simple erreur peut entraîner le déplacement du caillot vers la cavité cardiaque droite, provoquant une embolie pulmonaire et mettant en jeu la vie de l'enfant. L'intervention peut également engendrer un risque d'hémorragie en cas d'exposition de gros vaisseaux sanguins. L'équipe a donc veillé à la précision et à la précision de chaque intervention.

Après l'opération, le patient a été transféré au service de réanimation chirurgicale. L'enfant a été placé sous respirateur artificiel, ses fonctions vitales ont été maintenues et des anticoagulants lui ont été administrés afin d'éviter la formation de nouveaux caillots sanguins et de contrôler la coagulation. Son état était stable et il a bien récupéré. Le respirateur artificiel a été retiré quelques heures plus tard et il a été transféré au service de néphrologie et de dialyse pour une surveillance et un traitement continus.

Actuellement, l'enfant reçoit un traitement médical combiné, avec des indicateurs stables et cliniquement améliorés, des symptômes réduits tels que la douleur, le gonflement et l'œdème, et une alimentation et une boisson normales.

À partir du cas de cet enfant, les médecins recommandent de surveiller et de réexaminer régulièrement les enfants atteints d'un syndrome néphrotique, avec ou sans antécédents de thrombose, selon le calendrier de rendez-vous de l'hôpital ; de respecter scrupuleusement le traitement et de ne jamais interrompre volontairement le traitement. Si l'enfant présente des signes de gonflement, de douleur, d'œdème violacé, de difficultés respiratoires, de cyanose ou tout autre symptôme récurrent de syndrome néphrotique et de thrombose veineuse, les parents doivent consulter immédiatement un médecin afin d'éviter des conséquences fâcheuses.

Source : https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm