Les maladies dangereuses et courantes provoquent la mort de 3 millions d’enfants par an

En conséquence, la septicémie chez les enfants est une infection systémique grave - un empoisonnement, qui survient lorsque le système immunitaire de l'organisme réagit de manière excessive aux agents microbiens (bactéries, virus, parasites, champignons) provoquant une défaillance de plusieurs organes, pouvant entraîner une mort rapide.

On estime que chaque année dans le monde , environ 20 millions d'enfants de moins de 5 ans souffrent de sepsis et que 3 millions d'entre eux en meurent. À l'Hôpital national pour enfants, l'unité de soins intensifs de médecine interne accueille chaque jour un à deux enfants atteints de sepsis ou de choc septique.

maladies dangereuses qui causent la mort de 3 millions d'enfants par an, image 1 — La septicémie entraîne un risque élevé de décès chez les enfants (source photo : National Children's Hospital).

Le petit garçon NH (1 an, à Hanoï ) était en bonne santé. La maladie a progressé à la maison pendant environ cinq jours, avec des symptômes tels qu'une forte fièvre difficile à faire baisser, de la fatigue, des éternuements et un écoulement nasal. La famille lui a administré des antipyrétiques et des antibiotiques, mais il souffrait toujours de forte fièvre, de fatigue et d'une respiration rapide. Il a donc été transporté à l'Hôpital national pour enfants le 30 août.

L'enfant a été admis aux urgences et au service antipoison dans un état critique, présentant une insuffisance respiratoire, une insuffisance circulatoire et de nombreux pleurs. Les premiers examens ont révélé un indice d'inflammation élevé, des troubles de la coagulation, une augmentation des enzymes hépatiques et une insuffisance rénale aiguë.

Les médecins ont immédiatement diagnostiqué une septicémie et un choc septique. L'enfant a été intubé, stabilisé par des liquides, des vasopresseurs et des antibiotiques à large spectre, puis transféré à l'unité de soins intensifs de médecine interne.

Le patient a continué à bénéficier d'une réanimation intensive et d'un traitement pour choc septique, mais son état ne s'est pas amélioré significativement. L'enfant a présenté des complications : épanchement péricardique, épanchement pleural et insuffisance rénale aiguë. Les médecins ont procédé à un drainage du liquide péricardique et pleural, ainsi qu'à une filtration sanguine continue.

Les résultats des analyses ont confirmé que l'infection de l'enfant était due à Staphylococcus aureus. Ce staphylocoque est une cause fréquente de lésions de nombreux organes, telles que la pneumonie, l'épanchement pleural, l'épanchement péricardique, l'ostéomyélite et l'arthrite.

Le patient a bénéficié d'un traitement actif par antibiotiques, drainage pleural et péricardique (nettoyage des foyers infectieux), assistance respiratoire et circulatoire. Après 14 jours de traitement, l'état de l'enfant s'est amélioré, mais restait grave.

Un autre cas de septicémie récemment sauvé par les médecins de l'Hôpital national pour enfants est celui d'une fillette de 18 mois, prénommée PT. Quatre jours avant son admission à l'hôpital, l'enfant présentait un furoncle à la nuque. Le lendemain, elle a présenté une forte fièvre et des selles molles.

La famille a emmené l'enfant à l'hôpital de district pour examen, et le médecin lui a prescrit des médicaments pour une prise en charge ambulatoire. Cependant, l'enfant présentait toujours une forte fièvre, une cyanose et des difficultés respiratoires. La famille l'a donc emmené à l'hôpital provincial.

Les médecins ont diagnostiqué une septicémie et l'ont transféré à l'Hôpital national pour enfants, souffrant de lésions multiviscérales : pneumonie sévère, épanchement pleural et troubles de la coagulation. La cause de la maladie a été identifiée comme étant le staphylocoque doré.

Grâce au dévouement et aux efforts des médecins et des infirmières avec des mesures de traitement actives telles que la ventilation mécanique, le drainage pleural, les médicaments de soutien cardiaque et les antibiotiques, l'enfant a surmonté le stade critique et peut être sevré du respirateur, mais doit toujours être surveillé pour les complications post-septicémiques.

Le Dr Le Nhat Cuong, MSc, du Département de médecine interne et des soins intensifs, a déclaré que le choc septique est une affection fréquente. De nombreux patients sont admis à l'hôpital dans un état critique. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, la maladie peut évoluer vers une défaillance multiviscérale (foie, reins, troubles de la coagulation).

Le traitement du choc septique repose principalement sur le dépistage précoce, l'administration rapide d'antibiotiques, la réanimation respiratoire avec assistance ventilatoire mécanique, la réanimation circulatoire avec vasopresseurs et l'assistance cardiaque. Parmi les mesures de soutien actives pour les patients atteints de sepsis, on peut citer : la filtration sanguine continue chez les insuffisants rénaux, l'utilisation d'une pompe à cœur et poumons artificiels (ECMO) chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère et une insuffisance circulatoire sévère ne répondant pas aux vasopresseurs.

Il convient de noter que malgré de nombreuses avancées dans le traitement de réanimation, le choc septique reste une maladie majeure, avec des taux de mortalité en baisse mais restant élevés.

Selon le Dr Chu Thanh Son, du Service de soins intensifs de médecine interne, la détection précoce du sepsis chez l'enfant est difficile pour les parents, car ces symptômes sont également fréquents dans les fièvres bénignes. Cependant, le sepsis progresse rapidement et peut entraîner de graves complications en l'absence d'intervention et de prise en charge rapides.

Certains symptômes révélateurs comprennent des troubles de l’élocution ou de la confusion, des tremblements ou des douleurs musculaires, de la fièvre, une absence de production d’urine, des difficultés respiratoires, de la fatigue, de l’épuisement, une peau pâle ou marbrée.

Le sepsis est une urgence médicale ; l'issue du traitement dépend de la rapidité du dépistage et de la prise en charge de l'enfant. Si une infection est suspectée ou confirmée et que les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent, les parents doivent immédiatement emmener l'enfant dans un établissement médical pour un examen et une prise en charge rapide.

En cas de bonne réponse, l'enfant peut se rétablir en 7 à 14 jours. En cas de détection et de traitement tardifs, l'enfant peut décéder ou souffrir de séquelles de sepsis à vie.

La cause de la septicémie peut être due à des virus, des bactéries, des champignons et des parasites. Les médecins la diagnostiqueront donc par des tests d'hémoculture, un test d'antigène rapide, un test d'amplification génique et rechercheront en même temps des infections telles que la pneumonie, les infections de la peau et des tissus mous et les infections des voies urinaires.

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