Hôpital E et hôpital Bach Mai : de nombreuses inquiétudes si deux grands hôpitaux « se retrouvent sous le même toit » ?

Le ministère de la Santé vient de proposer un plan visant à fusionner l'hôpital E avec l'hôpital Bach Mai, faisant de l'hôpital E un établissement directement dépendant de l'hôpital Bach Mai, dans le but de construire une chaîne d'hôpitaux de premier plan.

Le ministère de la Santé vient de proposer un plan visant à fusionner l'hôpital E avec l'hôpital Bach Mai - Photo : BVCC

Cette proposition fait partie de la feuille de route visant à rationaliser et à réorganiser les unités de services de santé publique conformément aux directives du Comité directeur central sur la synthèse de la résolution 18, tout en visant à construire une chaîne d'hôpitaux de premier plan et à maximiser les ressources disponibles.

Fusionner deux grands hôpitaux ?

Fondé en 1976, l'hôpital E compte aujourd'hui plus de 1 000 lits, 62 services, des salles polyvalentes et un centre cardiovasculaire. Avec un campus de plus de 41 000 m², il est très apprécié pour son environnement d'examen et de traitement médical, à la fois verdoyant, propre et agréable.

Au fil des ans, l'Hôpital E a mis en œuvre avec succès une série de techniques spécialisées telles que la chirurgie à cœur ouvert, l'intervention cardiovasculaire percutanée, la chirurgie cranio-cervicale et rachidienne, l'endoscopie gastro-intestinale, la lithotritie laser, la filtration sanguine artificielle, etc. Il est le centre de pratique de nombreuses facultés de médecine. Il est également le principal établissement médical en chirurgie et intervention cardiovasculaires.

L'hôpital Bach Mai est le premier hôpital général spécialisé du Vietnam, jouant un rôle majeur dans le système d'examen et de traitement médicaux. Avec 56 unités spécialisées, 3 200 lits et plus de 4 000 soignants, il accueille et traite de nombreux cas complexes provenant de tout le pays.

En outre, le deuxième projet d'établissement de Bach Mai, doté de 1 000 lits d'hospitalisation et permettant d'effectuer environ 5 000 examens médicaux par jour, visant à créer un modèle d'hôpital général moderne à Ninh Binh , est également en cours d'achèvement et de mise en service d'urgence cette année.

Il s'agit de deux grands hôpitaux, dépendant du ministère de la Santé. Selon les experts, cette fusion pourrait donner naissance à un système hospitalier de grande envergure et hautement spécialisé, contribuant ainsi à la formation d'une « chaîne hospitalière de premier plan », objectif du ministère de la Santé.

Toutefois, le processus de fusion soulève également de nombreuses préoccupations, telles que les différences de structure organisationnelle, de culture opérationnelle, de modèle de gestion et d’orientation de développement entre les deux hôpitaux.

En particulier, pour le patient, si le processus de réorganisation n’est pas raisonnable, le processus d’examen médical et de traitement peut être perturbé, affectant directement les droits du patient.

Par conséquent, lorsque la proposition de fusion de l'hôpital E avec l'hôpital Bach Mai a été proposée par le ministère de la Santé, elle a provoqué un tollé dans la communauté médicale.

Ne réduisez pas simplement la « mécanique »

Le ministère de la Santé gère actuellement directement 90 unités (dont 4 hôpitaux qui seront remis en 2025), dont : l'agence au service de la gestion de l'État compte 3 instituts ; le secteur des examens et traitements médicaux compte 35 hôpitaux ; le secteur de réserve : 11 unités ; le secteur de la formation : 12 unités (dont 1 collège), etc.

Le ministère de la Santé a proposé un plan de réorganisation, dans lequel 13 unités devraient être transférées vers les localités et 11 unités seront réorganisées.

Selon le Dr Quan The Dan, directeur de l'hôpital général Tri Duc Thanh de Thanh Hoa, pour faire face au grand nombre d'unités affiliées au centre, le ministère de la Santé prévoit de transférer certaines unités vers la localité et d'en fusionner d'autres. Il est notamment prévu de fusionner E avec Bach Mai et de conserver certains grands établissements.

Il a commenté que cette fusion réduirait mécaniquement le nombre d'unités affiliées au système central à court terme, mais qu'à long terme, elle ne permettrait pas nécessairement un meilleur fonctionnement des unités, et rendrait même leur fonctionnement plus difficile, réduisant l'accès des patients si le mécanisme de gouvernance ne changeait pas.

« Le transfert d'hôpitaux centraux vers les zones locales pourrait engendrer des différences de qualifications professionnelles entre les hôpitaux, ce qui engendrerait des insuffisances de gestion. Les unités transférées perdraient également leurs avantages invisibles : « niveau supérieur, niveau central ». Et les établissements concernés par la fusion pourraient perdre leur dynamisme intrinsèque », a commenté le Dr Dan.

Un expert du domaine médical a également déclaré que la fusion de l'hôpital Bach Mai et de l'hôpital E ressemble à une réforme, mais en réalité, c'est comme... « verser plus d'eau dans un verre de vin qui est déjà fade ».

Selon cette personne, les deux hôpitaux sont très éloignés, chacun avec ses propres caractéristiques, mais le mécanisme de gestion n'a pas changé, le budget doit être demandé, l'équipement doit attendre l'approbation et le personnel ne peut pas prendre ses propres décisions.

« Les combiner sans réformer ne diffère en rien de l’ajout de couches de procédures, rendant les opérations plus compliquées », a-t-il commenté.

D'autres experts craignent que la fusion de deux grands hôpitaux, ainsi que l'hôpital Bach Mai 2, bientôt opérationnel, ne crée un modèle de « super hôpital ». Les opérations seront alors encore plus complexes, notamment en termes de gestion des ressources humaines, d'appels d'offres et d'achats, et la charge de travail accrue constituera un défi majeur.

Besoin d'organiser, itinéraire approprié

Le Docteur Dan a également suggéré que la réorganisation des unités relevant du ministère de la Santé soit l'occasion d'élaborer une feuille de route pilote visant à éliminer progressivement le mécanisme de tutelle des unités de santé centrales. Seuls les instituts de recherche en épidémiologie, maladies infectieuses et maladies professionnelles devraient être subventionnés, en raison de leur nature de service communautaire.

Que les autres unités fonctionnent conformément à la loi : la loi sur l'examen et le traitement médicaux, la loi sur l'éducation, la loi sur la pharmacie... Ainsi, le ministère de la Santé sera soulagé du fardeau de la « gestion » pour se concentrer sur la gestion indirecte dans le sens de la création et de l'inspection des politiques.

Les politiques de sécurité sociale sont mises en œuvre par le biais d'un soutien direct à la caisse d'assurance maladie, et les principaux programmes nationaux de santé sont mis en œuvre par appel d'offres entre hôpitaux. Hôpitaux, universités, instituts de recherche, entreprises pharmaceutiques… se développeront proactivement, choisiront leur propre voie et décideront eux-mêmes de s'associer ou de fusionner.

« Le ratio de médecins par habitant au Vietnam est encore faible, le nombre d'hôpitaux est encore restreint, et le secteur médical a encore beaucoup de marge de développement, à condition de mettre en place des politiques de libéralisation appropriées. Supprimer, ou du moins limiter, la politique de gestion, afin de permettre aux unités de soins de devenir totalement autonomes, stimulera le développement du secteur médical », a déclaré le Dr Dan.

SAULE

Source: https://tuoitre.vn/benh-vien-e-va-benh-vien-bach-mai-nhieu-ban-khoan-neu-hai-benh-vien-lon-ve-chung-nha-20251015174728755.htm