Hôpital E et Hôpital Bach Mai : De nombreuses inquiétudes si deux grands hôpitaux « se retrouvent sous le même toit » ?

Le ministère de la Santé vient de proposer un plan visant à fusionner l'hôpital E avec l'hôpital Bach Mai, faisant ainsi de l'hôpital E un établissement directement rattaché à l'hôpital Bach Mai, dans le but de constituer un réseau d'hôpitaux de premier plan.

Le ministère de la Santé vient de proposer un projet de fusion de l'hôpital E avec l'hôpital Bach Mai. - Photo : BVCC

Cette proposition fait partie de la feuille de route visant à rationaliser et à réorganiser les unités de services de santé publique conformément aux directives du Comité directeur central sur la synthèse de la résolution 18, tout en visant à construire une chaîne d'hôpitaux de pointe et à maximiser les ressources disponibles.

Fusionner deux grands hôpitaux ?

L'hôpital E, fondé en 1976, compte aujourd'hui plus de 1 000 lits, 62 services, des salles fonctionnelles et un centre cardiovasculaire. Son campus de plus de 41 000 m² est particulièrement apprécié pour son environnement médical verdoyant, propre et agréable, propice aux examens et aux soins.

Au fil des ans, l'hôpital E a mis en œuvre avec succès de nombreuses techniques spécialisées, telles que la chirurgie à cœur ouvert, les interventions cardiovasculaires percutanées, la chirurgie craniocervicale et rachidienne, l'endoscopie digestive, la lithotripsie laser, la filtration sanguine artificielle, etc. Il sert également de lieu de stage à de nombreuses facultés de médecine et constitue un établissement de référence en chirurgie et intervention cardiovasculaires.

L'hôpital Bach Mai est le premier hôpital général de niveau spécialisé du Vietnam et joue un rôle primordial dans le système de soins médicaux. Doté de 56 unités spécialisées, de 3 200 lits et de plus de 4 000 professionnels de santé, il accueille et traite de nombreux cas complexes venant de tout le pays.

Par ailleurs, le deuxième projet d'établissement de Bach Mai, doté de 1 000 lits d'hospitalisation et capable de réaliser environ 5 000 examens médicaux par jour, visant à créer un modèle d'hôpital général moderne à Ninh Binh, est également en cours d'achèvement urgent et sera mis en service cette année.

Il s'agit de deux grands hôpitaux relevant du ministère de la Santé. Selon les experts, leur fusion pourrait donner naissance à un système hospitalier de grande envergure et hautement spécialisé, contribuant ainsi à la création d'un « réseau hospitalier de référence », objectif du ministère de la Santé.

Cependant, le processus de fusion soulève également de nombreuses préoccupations, telles que les différences de structure organisationnelle, de culture opérationnelle, de modèle de gestion et d'orientation en matière de développement entre les deux hôpitaux.

En particulier, pour le patient, si le processus de réorganisation n'est pas raisonnable, le processus d'examen et de traitement médical peut être perturbé, affectant directement les droits du patient.

Par conséquent, lorsque le ministère de la Santé a proposé de fusionner l'hôpital E avec l'hôpital Bach Mai, cela a provoqué un tollé dans le milieu médical.

Ne vous contentez pas de réduire les « mécanismes ».

Le ministère de la Santé gère actuellement directement 90 unités (dont 4 hôpitaux qui seront transférés en 2025), parmi lesquelles : l'agence chargée de la gestion de l'État compte 3 instituts ; le secteur des examens et traitements médicaux compte 35 hôpitaux ; le secteur de la réserve : 11 unités ; le secteur de la formation : 12 unités (dont 1 collège), etc.

Le ministère de la Santé a proposé un plan de réorganisation prévoyant le transfert de 13 unités aux collectivités locales et la réorganisation de 11 autres.

Selon le Dr Quan The Dan, directeur médical de l'hôpital général Tri Duc Thanh - Thanh Hoa, afin de gérer le grand nombre d'établissements affiliés au système central, le ministère de la Santé prévoit de transférer certains services aux autorités locales et d'en fusionner d'autres. Il est notamment prévu de fusionner l'établissement E avec Bach Mai et de conserver certains grands centres hospitaliers.

Il a fait remarquer que cette fusion réduirait mécaniquement le nombre d'unités affiliées au système central à court terme, mais qu'à long terme, elle n'améliorerait pas nécessairement le fonctionnement des unités et le rendrait même plus difficile, réduisant ainsi l'accès des patients si le mécanisme de gouvernance ne changeait pas.

« Le transfert d'hôpitaux centraux vers les zones locales pourrait engendrer des disparités de qualifications professionnelles entre les hôpitaux, et par conséquent des lacunes de gestion. Les unités transférées perdront également leurs atouts intrinsèques, tels que leur statut de centre névralgique et leur position de leader. Enfin, les établissements concernés par la fusion risquent de perdre leur dynamisme », a commenté le Dr Dan.

Un expert du domaine médical a également déclaré que la fusion de l'hôpital Bach Mai et de l'hôpital E ressemble à une réforme, mais qu'en réalité, c'est comme... « verser plus d'eau dans un verre de vin déjà fade ».

Selon cette personne, les deux hôpitaux sont très éloignés l'un de l'autre, chacun avec ses propres caractéristiques, mais le mécanisme de gestion n'a pas changé : le budget doit être demandé, l'équipement doit attendre une approbation et le personnel ne peut pas prendre de décisions de son propre chef.

« Les combiner sans réforme revient à ajouter des couches de procédures, ce qui complique davantage les opérations », a-t-il commenté.

D'autres experts craignent que le regroupement des deux grands hôpitaux, auquel s'ajoutera l'hôpital Bach Mai 2, sur le point d'ouvrir ses portes, ne donne naissance à un modèle de « super-hôpital ». Dès lors, la gestion s'en trouvera complexifiée : ressources humaines, appels d'offres, achats… L'augmentation de la charge de travail représentera un défi majeur.

Il faut trouver un itinéraire approprié

Le docteur Dan a également proposé que la réorganisation des unités relevant du ministère de la Santé soit l'occasion d'élaborer un projet pilote visant à supprimer progressivement le mécanisme ministériel de tutelle des unités centrales de santé. Seuls les instituts de recherche en épidémiologie, maladies infectieuses et maladies professionnelles devraient bénéficier de subventions, compte tenu de leur vocation de service public.

Que les autres unités fonctionnent conformément à la loi : la loi sur les examens et les traitements médicaux, la loi sur l’éducation, la loi sur la pharmacie… Ainsi, le ministère de la Santé sera déchargé du fardeau de la « gestion » et pourra se concentrer sur la gestion indirecte, notamment en matière d’élaboration et de contrôle des politiques.

Les politiques de sécurité sociale sont mises en œuvre par le biais d'un soutien direct à la caisse d'assurance maladie, tandis que les principaux programmes nationaux de santé sont mis en œuvre par le biais d'appels d'offres entre hôpitaux. Les hôpitaux, les universités, les instituts de recherche, les entreprises pharmaceutiques… pourront ainsi se développer de manière proactive, choisir leur propre voie et décider eux-mêmes de s'associer ou de fusionner.

« Le ratio de médecins par habitant au Vietnam reste faible, le nombre d'hôpitaux est encore limité, et le secteur médical a encore un fort potentiel de développement, à condition de mettre en place des politiques de libéralisation appropriées. Supprimer, ou du moins limiter, le pouvoir de gestion, afin que les établissements puissent bénéficier d'une autonomie complète, stimulera la croissance du secteur médical », a déclaré le Dr Dan.

SAULE

Source : https://tuoitre.vn/benh-vien-e-va-benh-vien-bach-mai-nhieu-ban-khoan-neu-hai-benh-vien-lon-ve-chung-nha-20251015174728755.htm