Complication rare de la dengue : syndrome des loges

Le jeune homme s'est présenté à l'hôpital avec des douleurs, un hématome et une hémorragie sous-cutanée dans la région du bras et de l'avant-bras gauches, et on lui a diagnostiqué une dengue avec syndrome logaire au niveau du bras gauche.

Le patient présentait un syndrome des loges au bras gauche.

Charpentier à Bac Ninh , CVT (25 ans) est parti en livraison à Lang Son début octobre. Il ne sait pas exactement quand il a été piqué par un moustique. Cinq jours plus tard, il a commencé à avoir mal à la gorge, de la fatigue, puis une forte fièvre (39-40 degrés Celsius) accompagnée de violents maux de tête.

Sa famille l'a emmené au dispensaire local, où on lui a diagnostiqué une grippe B. On lui a administré une perfusion pour faire baisser sa fièvre. Le lendemain, ses maux de tête et de ventre se sont aggravés ; il s'est donc rendu dans une clinique privée où on lui a diagnostiqué un trouble digestif. Ses symptômes ne s'améliorant pas, il a continué à se rendre à l'hôpital provincial.

Les analyses ont révélé une thrombopénie, la tomodensitométrie a mis en évidence une infiltration autour de la tête du pancréas et la présence de liquide libre dans l'abdomen. Les examens ont confirmé qu'il était atteint de dengue.

Après trois jours de traitement à l'hôpital provincial, l'état du patient ne s'étant pas amélioré, un gonflement, des douleurs, un hématome et une hémorragie sous-cutanée sont apparus au niveau de l'avant-bras gauche. L'échographie a révélé un hématome musculaire à l'avant-bras gauche, ce qui a conduit à son transfert à l'Hôpital central des maladies tropicales.

Aux urgences, le Dr Le Son Viet a indiqué que le patient avait été admis à l'hôpital avec les yeux congestionnés, une importante hémorragie sous-cutanée au bras et à l'aisselle gauches, et un taux de plaquettes très bas (18 x 10⁹/L). L'échographie a révélé un hématome musculaire à l'avant-bras, un gonflement, une tension et des douleurs. Les médecins ont diagnostiqué chez M. T. une dengue compliquée d'un syndrome des loges au bras gauche.

Le docteur Nguyen Hong Ha, spécialiste de niveau II et expert principal de l'Hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : « Le syndrome des loges est un phénomène d'augmentation de la pression sur les tissus mous à l'intérieur d'un compartiment clos, empêchant la circulation sanguine. Les premiers symptômes sont souvent un œdème, un gonflement ou un hématome. Si un œdème se développe dans un compartiment clos, où l'espace est restreint pour l'expansion des tissus mous, la pression à l'intérieur du compartiment augmente. »

Lorsque la pression dépasse la pression capillaire, les échanges cellulaires ralentissent ou s'interrompent, provoquant une ischémie et une augmentation de l'œdème. En cas de traitement tardif, le muscle peut se nécroser, entraînant un syndrome logaire et des lésions irréversibles du muscle et du nerf, pouvant conduire à une perte permanente de la fonction du membre, telle qu'une paralysie, une perte de sensibilité ou une amputation.

Immédiatement après le diagnostic de dengue avec syndrome des loges au bras gauche, M. T. a été traité intensivement, avec une perfusion intraveineuse contrôlée toutes les heures et une réduction de la pression dans la loge de l'avant-bras gauche. Après une période de traitement, son état s'est nettement amélioré.

Le docteur Le Son Viet met en garde contre les nombreuses complications graves que peut entraîner la dengue, notamment le choc, les hémorragies internes, les défaillances d'organes, mais aussi les hémorragies musculaires, les hématomes, les compressions glomérulaires et les lésions nerveuses. Il est absolument formellement déconseillé aux patients de s'administrer eux-mêmes des perfusions ou de se soigner à domicile sans surveillance médicale.

En cas de signes avant-coureurs tels que douleurs abdominales, vomissements importants, léthargie, saignements inhabituels, gonflement douloureux des membres, le patient doit se rendre immédiatement dans un établissement médical capable de traiter la dengue afin de bénéficier d'un traitement rapide.

Outre le traitement, la prévention demeure la mesure la plus importante. Il est essentiel d'éliminer activement les moustiques et leurs larves, de dormir sous une moustiquaire jour et nuit et de supprimer les objets retenant l'eau stagnante autour de l'habitation. La vaccination contre la dengue constitue actuellement une mesure préventive efficace pour réduire le risque de contracter la maladie et ses complications graves.

ONG HAI

Source : https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html