Si vous remarquez que le pénis de votre enfant est anormalement court, difficile à exposer ou que son prépuce ne se rétracte pas lors du nettoyage, soyez inquiet. Cela pourrait être le signe d'un pénis enfoui avec phimosis – deux affections fréquentes chez les enfants, en particulier chez les garçons en surpoids.
Ces problèmes non seulement entraînent des difficultés de nettoyage, mais peuvent également entraîner de graves complications s’ils ne sont pas traités rapidement.
Heureusement, la chirurgie moderne peut corriger ces deux affections en toute sécurité, grâce à des techniques avancées qui préservent la peau, garantissant ainsi l’esthétique et la fonction.
Qu'est-ce que le pénis enterré et le phimosis ?
Le pénis enfoui est une affection dans laquelle le pénis est « enfoui » dans le tissu adipeux de la région pubienne ou du scrotum, ce qui le rend plus court ou presque invisible en position debout ou allongée. Cette affection est fréquente chez les nourrissons, les enfants obèses et parfois chez les adultes présentant une accumulation de tissu adipeux.
Le phimosis survient lorsque le prépuce est trop serré pour être rétracté et exposer le gland, ce qui le rend difficile à nettoyer et sujet aux infections. Lorsqu'un enfant présente ces deux problèmes, le risque d'infections urinaires, de mictions douloureuses ou de conséquences psychologiques (comme une faible estime de soi) augmente considérablement.
Les parents doivent faire attention, si votre enfant a un pénis anormalement court, un prépuce intraitable ou des rougeurs fréquentes, un gonflement ou des difficultés à uriner, emmenez immédiatement votre enfant chez un urologue - andrologue.
Chirurgie : une solution sûre grâce à des techniques de préservation de la peau
La chirurgie des enfants présentant à la fois un pénis enfoui et un phimosis exige une grande minutie pour résoudre les deux problèmes tout en veillant à éviter toute perte cutanée postopératoire, afin d'obtenir des résultats esthétiques et fonctionnels optimaux. Les médecins pratiquent généralement l'intervention en une ou deux étapes, selon l'état de l'enfant.
Étape 1 : Libérez le pénis, ramenez-lui sa forme naturelle
Pour traiter un pénis enfoui, le médecin libère le pénis de l'excès de graisse ou de peau au niveau du pubis. Chez les enfants obèses, l'excès de graisse peut être retiré par excision directe ou par liposuccion douce. Le pénis est ensuite maintenu dans sa position naturelle par du tissu conjonctif, comme le ligament suspenseur pénien, afin d'éviter qu'il ne s'enfonce.
La clé est de préserver la peau pubienne ou scrotale pour la reconstruction. Des techniques plastiques avancées, comme la plastie en Z ou en VY, permettent d'étirer et de redistribuer la peau localement, assurant ainsi une couverture pénienne sans provoquer de tension. Ces méthodes réduisent le risque de cicatrices disgracieuses et confèrent à l'enfant une apparence naturelle.
Étape 2 : Coupez le prépuce avec habileté
Après avoir libéré le pénis, le médecin traitera le phimosis en retirant la peau rétrécie. Plutôt que d'enlever la totalité du prépuce, une technique mini-invasive est privilégiée afin de conserver un maximum de peau. Des instruments tels que la pince Plastibell (fréquente chez les enfants) ou la pince Gomco permettent de contrôler la quantité exacte de peau retirée, évitant ainsi une élimination excessive et une insuffisance.
Les sutures esthétiques sont un facteur important. Le médecin utilise des sutures résorbables et des techniques de suture continue pour favoriser une cicatrisation optimale et minimiser la contracture cicatricielle.
Dans les rares cas où la peau est insuffisante, le médecin peut envisager d'utiliser de la peau de la région scrotale ou une membrane biologique telle que le collagène pour aider à la régénération, mais cela n'est souvent pas nécessaire grâce aux techniques modernes de préservation de la peau.
Lors du traitement de ces deux affections, les médecins traitent généralement d’abord le pénis enfoui pour évaluer la quantité de peau disponible, puis procèdent à la circoncision.
Avant l’intervention, la peau est soigneusement marquée pour déterminer ce qu’il faut conserver et ce qu’il faut retirer, en veillant à ne pas couper trop de peau.
Cette technique nécessite un médecin expérimenté pour planifier avec précision, évitant ainsi une déficience cutanée entraînant des tiraillements ou des cicatrices disgracieuses.
Comment éviter la perte de peau ?
Pour assurer de bons résultats chirurgicaux, le médecin applique les mesures suivantes :
Évaluation préopératoire minutieuse : déterminer l’élasticité et la quantité de peau dans la région génitale de l’enfant. Chez les jeunes enfants, le médecin prend en compte l’âge et le degré d’enfouissement du pénis pour décider d’une intervention chirurgicale en un ou deux temps.
Techniques de préservation cutanée : Privilégiez des méthodes comme la plastie en Z ou la circoncision minimale afin de conserver un maximum de peau intacte. Évitez de retirer trop de graisse pubienne, car elle constitue une source importante de peau.
Soins postopératoires : Utiliser un bandage compressif léger pour réduire l’œdème et appliquer des antibiotiques ou des crèmes pour favoriser la cicatrisation. Les parents doivent veiller à ce que leur enfant évite toute activité physique intense pendant les 4 à 6 premières semaines afin de prévenir l’étirement de la peau.
Bien que cette intervention soit généralement sûre, des complications telles qu'une perte de peau, une contracture cicatricielle, une infection ou un réenfouissement du pénis peuvent survenir. Pour minimiser ces risques, votre chirurgien utilisera des techniques de suture précises, contrôlera les saignements par électrocautérisation et pourra prescrire des antibiotiques prophylactiques.
Pour les enfants obèses, les parents doivent les encourager à perdre du poids pour éviter que le tissu adipeux ne s’accumule à nouveau, réduisant ainsi le risque de rechute.
Dr Pham Duc Manh (Département d'andrologie, 108 Hôpital militaire central)
Source : https://khoahocdoisong.vn/bien-chung-nghiem-trong-do-vui-duong-vat-hep-bao-quy-dau-post1553034.html
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