Quelles mesures peuvent être prises pour prévenir les polypes de la vésicule biliaire ?

Une patiente de 60 ans, originaire d'Hô-Chi-Minh-Ville, souffrait depuis un an d'une perte d'appétit et de douleurs abdominales basses. Les médecins ont découvert des dizaines de polypes dans sa vésicule biliaire, ressemblant à des stalactites.

Les résultats de l'échographie réalisée à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville ont montré de multiples polypes sur la paroi de la vésicule biliaire, dont le plus grand mesurait environ 1 cm.

Image illustrative.

Le Dr Pham Cong Khanh, chef du département hépatobiliaire et pancréatique du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, a déclaré que la patiente présentait de multiples polypes de la vésicule biliaire.

Les polypes de la vésicule biliaire se présentent sous différentes formes, notamment les polypes cholestéroliques, les polypes adénomyomateux, les polypes inflammatoires et les polypes adénomyomateux hypertrophiques. Environ 95 % d'entre eux sont bénins. Les polypes cholestéroliques, qui représentent la majorité des cas (40 à 70 %), se forment par dépôt de cholestérol sur la paroi de la vésicule biliaire.

La présence de nombreux polypes disséminés associés à des calculs biliaires, comme chez ce patient, présente un risque élevé de transformation maligne. Une intervention chirurgicale précoce est nécessaire afin de prévenir des complications graves telles que la stase biliaire, les troubles digestifs, la cholécystite, la cholangite et le cancer de la vésicule biliaire. Ce type de cancer est de mauvais pronostic, le taux de survie à 5 ans étant faible.

La patiente a subi une cholécystectomie par laparoscopie. Après intubation endotrachéale sous anesthésie générale, le chirurgien a introduit un laparoscope par trois petites incisions abdominales et a retiré la vésicule biliaire. Celle-ci présentait des parois fines et sa lumière contenait de nombreux polypes de tailles variables. En postopératoire, la patiente n'a ressenti aucune douleur, a pu marcher et s'alimenter normalement, et a pu quitter l'hôpital le lendemain. L'examen histologique a révélé la présence de polypes de cholestérol bénins.

Les causes exactes des polypes de la vésicule biliaire restent inconnues. Plusieurs facteurs augmentent le risque, notamment l'âge supérieur à 50 ans, le diabète, la présence de polypes anormalement volumineux et de calculs biliaires.

La plupart des polypes de la vésicule biliaire sont asymptomatiques et ne sont découverts que fortuitement lors d'examens de santé de routine, d'échographies, d'IRM ou de scanners abdominaux. Parmi ces examens, l'échographie est une technique non invasive, rapide, indolore, sûre et présentant une bonne sensibilité et spécificité pour la détection des polypes de la vésicule biliaire.

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En général, les polypes de la vésicule biliaire de moins de 1 cm restent stables pendant de nombreuses années et un suivi régulier suffit. L'ablation chirurgicale est indiquée lorsque le polype mesure 1 cm ou plus, ou s'il s'agit d'un polype sessile de 0,6 cm ou plus, ou encore lorsqu'il s'agit d'un polype de 0,6 cm ou plus chez une personne de plus de 50 ans.

Les causes exactes des polypes de la vésicule biliaire restent inconnues. La vésicule biliaire est un organe de la taille d'une poire situé sous le foie, responsable du stockage et de la concentration de la bile (sels biliaires, cholestérol, graisses et pigments biliaires).

L'organisme utilise ensuite la bile pour décomposer et absorber les graisses. Des polypes peuvent se former plus facilement si le processus de décomposition des graisses ne fonctionne pas correctement.

Les polypes malins de la vésicule biliaire sont rares. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de leur formation, notamment : être âgé de plus de 50 ans ; souffrir de diabète ; avoir un polype de taille anormalement importante ; avoir des calculs biliaires ; et présenter des symptômes de polypes de la vésicule biliaire.

Les symptômes des polypes de la vésicule biliaire sont souvent non spécifiques et peu clairs, et dans de nombreux cas, aucun signe n'est présent. C'est pourquoi cette lésion est souvent découverte fortuitement lors d'un examen médical. Certains patients porteurs de polypes peuvent occasionnellement présenter les symptômes suivants : vomissements et nausées.

Des douleurs abdominales basses peuvent parfois survenir en raison de fragments de cholestérol se détachant de la muqueuse vésiculaire, d'indigestion ou d'ictère. Des polypes sont parfois identifiés par échographie abdominale, pratiquée lorsque le patient ressent une douleur dans le quadrant supérieur droit. En l'absence d'autres anomalies, les polypes de la vésicule biliaire sont considérés comme la cause de la colique hépatique.

De plus, aucune différence de symptômes n'a été observée entre les patients présentant des polypes bénins et ceux présentant des polypes malins. Une vaste analyse rétrospective a mis en évidence des polypes de la vésicule biliaire à l'échographie abdominale.

Les résultats étaient les suivants : 64 % des cas ont été diagnostiqués au cours d’un traitement pour une autre affection. 23 % présentaient des symptômes abdominaux anormaux. 13 % présentaient des anomalies des tests de la fonction hépatique.

Les polypes de cholestérol peuvent se détacher et se manifester cliniquement par des calculs biliaires, provoquant des coliques hépatiques, une obstruction des voies biliaires, voire une pancréatite. De nombreux cas de cholécystite non gastrique, et même d'hémorragies massives, ont été rapportés.

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Les symptômes peuvent être liés à des polypes tels que les polypes de cholestérol, les polypes inflammatoires ou l'hyperplasie, et incluent l'indigestion, des douleurs dans la partie inférieure droite de l'abdomen, une gêne, etc.

Pour prévenir l'apparition de polypes biliaires, les experts de la santé recommandent de modifier son mode de vie et son alimentation, ce qui peut contribuer à minimiser leur formation. Il est notamment conseillé d'éviter les aliments frits ou gras, ainsi que les aliments riches en cholestérol et les aliments transformés.

Évitez le lait entier et les boissons sucrées. Consommez beaucoup de fruits et légumes. Augmentez votre consommation d'acides gras oméga-3. Intégrez le gingembre et le curcuma à votre alimentation quotidienne.

De plus, il est recommandé de se soumettre à un bilan de santé annuel ou en cas de symptômes inhabituels. La détection précoce des polypes de la vésicule biliaire facilite le suivi et le traitement approprié, et permet de prévenir les complications graves.

Source : https://baodautu.vn/bien-phap-nao-phong-chong-polyp-tui-mat-d222361.html