Examen des patients diabétiques présentant des complications - Photo : BVCC
La vitamine B12 est absorbée principalement à partir de sources de protéines animales ; le foie est l'endroit où 90 % de la vitamine B12 totale du corps est stockée.
La carence en vitamine B12 provoque des maladies hématologiques et neurologiques. Dans le diabète de type 1, la carence en vitamine B12 est principalement liée à des maladies auto-immunes. Dans le diabète de type 2, elle est principalement liée à la prise de metformine, un hypoglycémiant.
33 à 45 % des patients diabétiques présentent une carence en vitamine B12
Le docteur Nguyen Thi Ho Lan, de l'hôpital central d'endocrinologie, prévient que la polyneuropathie chez les patients diabétiques peut être causée par de nombreuses raisons, notamment une carence en vitamine B12.
Le Dr Lan a analysé que l'anémie pernicieuse due à une gastrite auto-immune chronique survient souvent chez les patients atteints de diabète de type 1. La gastrite auto-immune chronique et l'anémie pernicieuse surviennent chez environ 1 à 2 % de la population générale, chez les patients atteints de diabète de type 1, ce taux augmente de 3 à 5 fois.
Une étude menée dans le sud de l’Inde auprès de 90 patients atteints de diabète de type 1 a révélé que 45,5 % des sujets présentaient de faibles niveaux de vitamine B12.
La cause de cette condition, selon le Dr Lan, est que les patients diabétiques de type 1 ont souvent des auto-anticorps contre le facteur viscéral (AIF) et des anticorps contre les cellules pariétales (PCA).
L'inhibition du facteur intrinsèque par le PCA entraîne une anémie pernicieuse (10 fois plus fréquente chez les diabétiques de type 1 que chez les patients non diabétiques). La présence d'AIF inhibe l'absorption de la vitamine B12 et interfère avec son transport vers l'iléon.
De plus, la maladie cœliaque est une maladie auto-immune à long terme qui affecte principalement l’intestin grêle et survient assez fréquemment chez 1 à 16 % des patients atteints de diabète de type 1, contre 0,3 à 1 % de la population.
L’ingestion de gluten et d’autres protéines présentes dans le blé et d’autres céréales a été constatée comme un déclencheur de la maladie chez les personnes génétiquement prédisposées.
En raison de la pathologie associée, les patients présentent souvent un retard de croissance, une diarrhée chronique et une anémie en raison d'une mauvaise absorption des micronutriments (principalement l'acide folique, la vitamine B12).
Chez les patients atteints de diabète de type 2, la metformine est une cause connue de carence en vitamine B12. Une étude finlandaise portant sur 1 048 personnes âgées de 65 à 100 ans a révélé que la prévalence globale de la carence en vitamine B12 était de 12,1 %.
Habituellement, l'absorption réduite de la vitamine B12 commence au quatrième mois après la prise du médicament et la carence en vitamine B12 chez les patients diabétiques de type 2 se manifeste dans les 5 à 15 jours en raison de l'épuisement rapide des grandes réserves hépatiques.
Des études évaluant des patients atteints de diabète de type 2 prenant de la metformine ont rapporté des taux de carence en vitamine B12 allant de 5,8 à 33 %.
Le contrôle de la glycémie est très important pour les patients diabétiques - Illustration photo
Une supplémentation appropriée évite les lésions nerveuses
Selon le Dr Lan, une carence en vitamine B12 accompagnée d'une augmentation de l'homocystystéine dans le sang et d'un taux élevé d'AMM (acidémie méthylmanonique – AMM) est un trouble métabolique génétique. Les patients présentant des anomalies métaboliques de certaines protéines et lipides sont considérés comme l'une des causes de polyneuropathie sensorielle chez les patients diabétiques.
Une aggravation de la neuropathie diabétique a également été observée chez les patients présentant une carence en vitamine B12.
Il a été démontré que la supplémentation en vitamine B12 améliorait les symptômes chez les patients atteints de neuropathie diabétique sévère. Une méta-analyse de données a montré qu'utilisée seule ou en association avec un complexe de vitamines B, elle provoquait une amélioration significative des symptômes tels que la douleur et la paresthésie.
Trois études ont également noté une amélioration des symptômes autonomes avec la vitamine B12 seule. Des résultats positifs similaires concernant la douleur et les paresthésies ont également été observés avec la vitamine B12 lors d'un essai clinique iranien portant sur 100 patients atteints de neuropathie diabétique.
Le traitement de la carence en vitamine B12 est le même, quelle que soit la cause. Tous les patients présentant une carence en vitamine B12 doivent recevoir un traitement de substitution par voie orale ou parentérale. Ces deux voies d'administration améliorent les fonctions hématologiques et neurologiques, quelle que soit la cause de la carence.
Chez les patients adultes atteints de diabète de type 2, une injection intramusculaire de vitamine B12 ou une administration orale de 1000 µg par jour pendant 1 semaine, puis une fois par semaine pendant 4 semaines suffit à corriger la carence en vitamine B12.
Chez les jeunes patients atteints de diabète de type 1 et carencés en vitamine B12, 100 µg doivent être administrés par voie intramusculaire ou orale quotidiennement pendant une semaine, puis une fois par mois. Dans les cas graves, 1 000 µg/jour pendant une semaine, puis la même dose chaque semaine pendant un mois, puis une fois par mois.
Pour les patients non diabétiques, la dose optimale de supplémentation en vitamine B12 n'a pas été déterminée. Cependant, le Dr Lan recommande de consommer des aliments riches en vitamine B12, comme le foie, les œufs, la viande, le poisson et les céréales complètes.
Aliments riches en vitamine B12 que les patients diabétiques devraient supplémenter - Illustration photo
Plusieurs études ont montré que les patients atteints de diabète de type 2 présentent un risque accru de carence en vitamine B12.
Par conséquent, l’American Diabetes Association (ADA) recommande que les patients atteints de neuropathie diabétique et suivant un traitement fassent surveiller leur taux de vitamine B12 chaque année.
La supplémentation en vitamine B12 par l’alimentation ou la prise de suppléments de vitamine B12 tels que la viande, le foie, le lait et les œufs peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à maintenir la fonction nerveuse et à soutenir le contrôle de la glycémie.
Il convient toutefois de noter que la supplémentation en vitamines ne constitue pas un traitement contre le diabète. Par conséquent, si vous souhaitez prendre des compléments vitaminiques, les patients doivent consulter un médecin ou un pharmacien, a souligné le Dr Ho Lan.
Source : https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm
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