Le ministère de la Santé examine, révise et complète la liste des médicaments couverts par l’assurance maladie.

Le ministre de la Santé Dao Hong Lan vient de répondre à la pétition des électeurs de la province de Vinh Long devant la 7e session de la 15e Assemblée nationale.

Les électeurs de la province de Vinh Long ont ainsi exprimé l'inquiétude des patients face à l'absence de garanties d'assurance maladie. La liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est très limitée et les traitements sont insuffisants. De nombreux patients consultent pour des maladies nécessitant cinq à six types de médicaments, mais seuls trois ou quatre sont couverts par l'assurance maladie. Les patients doivent acheter les autres médicaments eux-mêmes, ce qui engendre des frais supplémentaires pour les consultations et les soins. Les électeurs ont suggéré de compléter prochainement la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie des hôpitaux afin d'aider les personnes et les ménages démunis à disposer de suffisamment de médicaments lorsqu'ils consultent pour se faire soigner et ainsi éviter de devoir acheter des médicaments à des prix exorbitants dans des pharmacies externes.

En réponse à ce contenu, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays au monde à disposer d'une liste relativement complète, exhaustive et élargie de médicaments couverts par le Fonds d'assurance maladie par rapport à la prime d'assurance maladie.

Les patients bénéficient d'examens médicaux et de traitements dans le cadre de l'assurance maladie à l'hôpital K de Tan Trieu. (Photo : Do Thoa)

Le ministre Dao Hong Lan a déclaré qu'en ce qui concerne la liste des médicaments modernes, la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022 du ministère de la Santé promulgue la liste et les tarifs, les conditions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations pour les participants à l'assurance maladie, comprenant 1 037 principes actifs/médicaments pharmaceutiques et produits biologiques répartis en 27 grands groupes et 59 médicaments et marqueurs radioactifs.

La plupart des médicaments sont utilisés dans les hôpitaux de niveau II ou supérieur ; les hôpitaux de niveau III utilisent environ 795 médicaments, soit environ 77 %. Les postes de santé communaux utilisent environ 262 médicaments, soit 25,26 %, ainsi que certains médicaments pour traiter les maladies chroniques aiguës, conformément aux directives de diagnostic et de traitement du ministère de la Santé.

Concernant la liste des médicaments traditionnels : La circulaire n° 05/2015/TT-BYT du 17 mars 2015 du Ministère de la Santé promulgue et oriente la liste des médicaments orientaux, des médicaments à base de plantes et des ingrédients de médecine traditionnelle couverts par la Caisse d'Assurance Maladie, comprenant 229 médicaments orientaux et médicaments à base de plantes répartis en 11 groupes d'effets et 349 médicaments traditionnels répartis en 30 groupes d'effets selon la théorie de la médecine traditionnelle.

Parmi ceux-ci, certains médicaments sont utilisés dans presque tous les hôpitaux ; seuls quelques médicaments orientaux et à base de plantes médicinales sont utilisés dans les hôpitaux de niveau III ou supérieur.

En outre, selon le ministre Dao Hong Lan, la liste des médicaments d'assurance maladie au Vietnam est répertoriée sous forme de noms d'ingrédients actifs, sans contenu, forme posologique et nom commercial, de sorte que le choix des médicaments finis payés par le Fonds d'assurance maladie dans les établissements d'examen et de traitement médicaux n'est pas limité par le type de médicament à bas prix ou par les médicaments nationaux ou étrangers.

Sur la base du modèle de la maladie, des besoins en matière d'examens et de traitements médicaux, de la capacité professionnelle et de la capacité de paiement de la Caisse d'assurance maladie, les établissements d'examens et de traitements médicaux établissent une liste de médicaments utilisés dans l'unité pour acheter et sélectionner les médicaments finis appropriés.

En termes d'expertise, l'utilisation des médicaments dans les structures d'examen et de traitement médicaux doit être cohérente avec l'expertise technique et le champ d'activité professionnelle de la structure d'examen et de traitement médicaux (en fonction des ressources humaines en exercice, de l'équipement médical, de la liste des techniques possibles, des installations, etc.).

Le ministre Dao Hong Lan a déclaré que pour mieux garantir les droits des participants à l'assurance maladie, le ministère de la Santé révise, modifie et complète la liste des médicaments de l'assurance maladie, en accordant une attention particulière à l'élargissement de la liste des médicaments pour les niveaux inférieurs, en particulier aux niveaux provincial, de district et de commune, conformément au développement des capacités professionnelles ; en augmentant la portée de la distribution de médicaments pour un certain nombre de maladies chroniques dans les établissements de santé de base pour répondre aux besoins de traitement, d'examen médical et de traitement et en garantissant les droits des participants à l'assurance maladie.

Source : https://dangcongsan.vn/y-te/bo-y-te-dang-tien-hanh-ra-soat-sua-doi-va-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-680114.html