Que dit le ministère de la Santé au sujet de la proposition de supprimer les documents de transfert hospitalier ?

D'après certains avis, le processus d'orientation actuel en matière d'examens et de traitements médicaux engendre encore de nombreuses difficultés, prend du temps et porte atteinte aux droits et à la facilité d'accès aux services médicaux pour les personnes concernées.

Selon le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, le parcours d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie a été mis en place afin de garantir que les patients reçoivent un traitement adapté à leur état de santé.

Les cas dépassant les capacités de traitement des hôpitaux de premier recours seront transférés vers des hôpitaux de niveau supérieur, contribuant ainsi à réduire la surcharge de ces derniers et à améliorer l'efficacité des traitements.

Photo d'illustration.

Selon le responsable du secteur de la santé , la politique d'assurance maladie est en vigueur depuis 2016, permettant aux assurés de bénéficier d'examens et de traitements médicaux aux niveaux du district et de la province dans tout le pays sans recommandation.

En particulier, les minorités ethniques et les personnes vivant dans les communes et districts insulaires sont également autorisées à passer des examens en hospitalisation directement dans les hôpitaux de niveau central sans avoir à être transférées.

Il convient de noter qu'à compter du 1er juillet 2025, conformément à la loi n° 51/2024/QH15 - Loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, les participants à l'assurance maladie atteints de 62 maladies graves et rares seront examinés et traités directement dans des hôpitaux spécialisés sans lettre de recommandation et bénéficieront de 100 % des prestations d'assurance maladie.

La liste de 62 maladies a été annoncée par le ministère de la Santé dans l'annexe I de la circulaire 01/2025/TT-BYT, comprenant de nombreuses maladies dangereuses telles que le cancer du pancréas (code CIM-10 C25), les maladies cardiovasculaires, les maladies neurologiques, les maladies génétiques et les troubles métaboliques.

Concrètement, lorsqu'un patient reçoit un diagnostic pour l'une des 62 maladies mentionnées ci-dessus dans un établissement de soins de santé primaires, il peut se rendre dans des hôpitaux spécialisés pour un traitement complémentaire sans avoir besoin d'être orienté vers un autre établissement.

Si le patient se rend directement dans un hôpital spécialisé et qu'on lui diagnostique une maladie figurant sur cette liste, il bénéficiera également d'une prise en charge complète par l'assurance maladie dès le premier examen.

Toutefois, si le patient souffre d'autres maladies qui ne figurent pas sur la liste des 62 maladies graves, l'assurance maladie ne prendra en charge que les frais correspondant au niveau de prestations prévu pour ces maladies, et les polices spéciales telles que celles relatives aux maladies rares ou graves ne s'appliqueront pas.

Par ailleurs, à compter du 1er juillet 2025, la loi sur l'assurance maladie a officiellement étendu la prise en charge des consultations et des traitements médicaux à distance, y compris à domicile. Il s'agit d'une avancée majeure qui permettra aux patients vivant dans des zones reculées et aux personnes à mobilité réduite d'accéder à des soins de qualité tout en bénéficiant d'une prise en charge intégrale par l'assurance maladie.

Concernant la politique de soutien aux étudiants bénéficiant d'une assurance maladie, la ministre Dao Hong Lan a indiqué que ce groupe relève de la catégorie 4, conformément au décret n° 188/2025/ND-CP du gouvernement . Par conséquent, les étudiants bénéficient d'une prise en charge d'au moins 50 % de leur prime d'assurance maladie, un taux supérieur à celui accordé aux ménages (30 %), afin d'alléger la charge financière des familles.

Afin d'améliorer l'efficacité de l'utilisation des fonds d'assurance maladie, le ministère de la Santé vient de publier une circulaire détaillant le remboursement des médicaments à base de plantes, des médicaments traditionnels, des médicaments combinant des ingrédients pharmaceutiques et des médicaments à base de plantes dans le cadre de la couverture d'assurance maladie.

La présente circulaire entre en vigueur le 1er septembre 2025 et vise à promouvoir l’utilisation sûre et rationnelle de la médecine traditionnelle, à encourager la production de médicaments à partir de matières premières nationales et à harmoniser la médecine moderne et la médecine traditionnelle.

Selon la nouvelle réglementation, les médicaments figurant sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie doivent posséder un certificat d'enregistrement de circulation valide, ne pas contenir d'ingrédients animaux ou végétaux rares (sauf s'ils sont cultivés légalement), avoir la preuve de leur efficacité et de leur innocuité thérapeutiques, et être publiés dans des revues scientifiques réputées ou avoir été acceptés.

Certains médicaments traditionnels spécifiques seront exemptés de preuve clinique s'ils sont inscrits dans la Pharmacopée vietnamienne ou dans des documents internationaux reconnus.

La prise en charge de ces médicaments par l'assurance maladie dépendra de l'indication, du patient et de l'établissement de santé qui dispense le traitement. Si le coût du traitement est nettement supérieur à celui des médicaments ayant le même effet, la prise en charge pourra être limitée afin de respecter le budget.

Le ministère de la Santé a également affirmé qu'il continuera à examiner et à adapter les politiques d'assurance maladie afin de garantir les droits légitimes des citoyens, d'améliorer l'efficacité des traitements, de promouvoir l'équité dans l'accès aux services de santé et de protéger la santé de tous.

Source : https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html