Dans leurs avis soumis à la 9e session de la 15e Assemblée nationale, les électeurs de Dong Nai et de Ninh Binh ont demandé au ministère de la Santé et aux ministères et services concernés de poursuivre la révision, la recherche et l'élargissement de la liste des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie à 100 %, et d'envisager d'augmenter le niveau de prise en charge des autres examens médicaux. Parallèlement, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie devrait être revue, mise à jour, ajustée et élargie afin de garantir les droits des citoyens.
La liste des médicaments est relativement complète, exhaustive et étendue par rapport à la prime d'assurance maladie.
En réponse aux pétitions des électeurs de ces deux provinces, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que la liste des services techniques payés par la caisse d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie est relativement complète, répondant aux besoins de traitement de base de la population avec plus de 9 000 services techniques.
La plupart des services techniques sont mis en œuvre dans les établissements d'examen et de traitement médicaux dans le cadre du paiement de la Caisse d'assurance maladie.
Conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, les assurés peuvent demander à la Caisse d'assurance maladie de prendre en charge 80 %, 95 % ou 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie. L'étendue des prestations et le niveau de jouissance des assurés sont ajustés en fonction du niveau de cotisation et de la capacité de paiement de la Caisse d'assurance maladie.
Selon le ministre Dao Hong Lan, le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays à disposer d'une liste de médicaments relativement complète, exhaustive et étendue par rapport à la prime d'assurance maladie.
Français Concernant la liste des médicaments modernes, la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022 du Ministère de la Santé promulgue la liste et les tarifs, les conditions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations pour les participants à l'assurance maladie, comprenant 1 037 principes actifs/médicaments pharmaceutiques et produits biologiques répartis en 27 grands groupes et 59 médicaments radioactifs et marqueurs ; dont 76 principes actifs/médicaments pharmaceutiques, produits biologiques appartenant au groupe des médicaments pour le traitement du cancer et l'immunomodulation.
De plus, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie au Vietnam est présentée sous forme de nom de principe actif, sans indication de composition, de forme galénique ni de nom commercial. Par conséquent, le choix des médicaments finis pris en charge par la Caisse d'assurance maladie dans les centres de consultation et de traitement n'est pas limité par les indications thérapeutiques, les spécialités thérapeutiques ou les maladies aiguës ou chroniques.
Le ministre Dao Hong Lan a affirmé qu'en réalité, le nombre de médicaments commerciaux couverts par le fonds d'assurance maladie sera bien plus important que la liste ci-dessus.
Concernant la liste des médicaments traditionnels, des médicaments à base de plantes et des ingrédients médicinaux traditionnels, le document consolidé n° 13/VBHN-BYT du 15 octobre 2021 du ministère de la Santé (Circulaire promulguant la Liste des médicaments orientaux, des médicaments à base de plantes et des ingrédients médicinaux traditionnels couverts par la caisse d'assurance maladie) comprend 229 médicaments orientaux et médicaments à base de plantes répartis en 11 groupes d'effets, et 349 ingrédients médicinaux traditionnels répartis en 30 groupes d'effets selon la théorie médicale traditionnelle.
Ces listes de médicaments ne sont pas non plus classées par niveau hospitalier, de sorte que tous les établissements d'examen et de traitement médicaux au niveau local, y compris les hôpitaux de district, peuvent utiliser la liste entière (à l'exception de quelques médicaments avec des conditions de paiement dans les hôpitaux de médecine traditionnelle ou les hôpitaux de niveau II ou supérieur).
Réviser, réviser et compléter d’urgence la liste des nouveaux médicaments
Concernant l'élargissement de la liste des médicaments d'assurance maladie, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que le 16 novembre 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 37/2024/TT-BYT stipulant les principes, les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions de paiement pour les médicaments pharmaceutiques, les produits biologiques, les médicaments radioactifs et les marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.
Conformément aux dispositions de la circulaire n° 37/2024/TT-BYT, le ministère de la Santé révise, modifie et met à jour d'urgence la circulaire promulguant la liste des médicaments afin d'y ajouter de nouveaux médicaments à haute efficacité thérapeutique et d'en retirer ceux qui ne sont plus adaptés. Toutefois, l'ajout de la liste des médicaments, du matériel médical et des prestations médico-techniques aux prestations des assurés maladie doit être soigneusement étudié afin de garantir la capacité de paiement de la Caisse d'assurance maladie.
Renforcer l'application des technologies de l'information pour résoudre les politiques et les régimes des participants à l'assurance maladie
En réponse à la pétition des électeurs de Ninh Binh sur l'amélioration et l'innovation du mécanisme de gestion, le renforcement de l'application de la science et de la technologie numériques dans la connexion des lignes pour servir les transferts hospitaliers, l'exploitation des informations médicales liées aux patients sur l'environnement réseau, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que récemment, le ministère de la Santé a présidé et coordonné avec les ministères et les branches concernés pour déployer de nombreuses solutions pour améliorer l'application des technologies de l'information afin de servir le travail de résolution des régimes et des politiques pour les participants à l'assurance maladie.
Dans le cadre du projet 06/CP du gouvernement, à partir de 2023, le ministère de la Santé s'est coordonné avec le ministère de la Sécurité publique et la Sécurité sociale du Vietnam pour recevoir les patients pour un examen médical et un traitement dans le cadre d'une assurance maladie en utilisant des cartes d'identité de citoyen à puce intégrée ou via les applications VNeID, VssID, remplaçant les cartes d'assurance maladie papier et les documents d'identification associés, contribuant à simplifier les procédures administratives et à raccourcir le temps d'accueil.
Le ministre Dao Hong Lan a déclaré qu'en 2024, le ministère de la Santé continuera de se coordonner avec le ministère de la Sécurité publique pour piloter l'utilisation de documents de référence d'assurance maladie électroniques et de documents de rendez-vous de réexamen électroniques intégrés à l'application VNeID, remplaçant les documents papier, créant ainsi une commodité pour les patients dans les procédures de référence et les rendez-vous de réexamen.
Selon le ministre Dao Hong Lan, le ministère de la Santé met actuellement en œuvre des solutions de transformation numérique synchrone dans le domaine de l'assurance maladie. Le décret fournissant des instructions et des mesures détaillées pour la mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, en vigueur à compter du 1er juillet 2025, servira de base juridique pour promouvoir des activités telles que l'émission de cartes d'assurance maladie électroniques, la signature de contrats d'examen et de traitement médicaux d'assurance maladie dans un environnement électronique, le paiement direct des frais d'examen et de traitement médicaux d'assurance maladie électronique, et la réalisation d'évaluations d'assurance maladie électroniques, afin d'améliorer l'efficacité de la gestion et de servir la population.
Source : https://nhandan.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-kien-nghi-mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-post894112.html
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