Le premier patient ayant subi avec succès une transplantation simultanée cœur-poumons au Vietnam a été libéré de l'hôpital.

La patiente Tran Nhu Quynh (femme de 38 ans) a pu quitter l'hôpital 45 jours après une transplantation cœur-poumons simultanée à l'hôpital Viet Duc Friendship (Hanoï). Il s'agit de la première transplantation cœur-poumons simultanée réussie au Vietnam.

Avant la transplantation, le patient présentait une insuffisance ventriculaire droite irréversible, une insuffisance tricuspidienne sévère et un risque de décès imminent ; il souffrait également d’une défaillance multiviscérale. Sans la transplantation cœur-poumons, son hospitalisation aurait pu être fatale. Le patient a reçu un cœur et deux poumons d’un homme de 34 ans en état de mort cérébrale.

Selon les spécialistes en transplantation d'organes de l'hôpital Viet Duc Friendship, cette intervention est très complexe et nécessite la coordination de plusieurs services interdisciplinaires : chirurgie cardiothoracique, médecine interne, anesthésie-réanimation, chirurgie générale, réadaptation, nutrition, etc. L'opération dure 7 heures. Les spécialistes utilisent la circulation extracorporelle pour suppléer temporairement le cœur et les poumons pendant 7 heures. Ils veillent au bon fonctionnement du cœur tout en évitant une perfusion excessive de liquide susceptible de provoquer un œdème pulmonaire, en minimisant l'anesthésie et en utilisant un équipement de monitorage hémodynamique de pointe. Les poumons transplantés doivent être sectionnés des deux côtés pour s'adapter à la cage thoracique du receveur ; les deux bronches principales sont connectées à la place de la trachée classique afin d'optimiser la perfusion de l'anastomose.

La patiente Tran Nhu Quynh prend une photo avec des médecins à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc - PHOTO : BVCC

Après une transplantation pulmonaire, les patients doivent prendre de puissants immunosuppresseurs, mais sont très vulnérables aux infections car ils sont en contact avec le monde extérieur et le poumon du donneur est infecté par des bactéries multirésistantes. Les médecins contrôlent donc strictement la dose d'immunosuppresseurs (car ces médicaments réduisent la résistance bactérienne). Après la transplantation, les patients bénéficient d'une nutrition parentérale et digestive renforcée, d'un nettoyage pulmonaire par trachéotomie, d'une endoscopie par aspiration et d'exercices de rééducation.

Il s'agit d'un cas extrêmement rare, nécessitant le recours aux techniques chirurgicales et de réanimation les plus avancées. Le succès de la transplantation ouvre de nouvelles perspectives de vie et de traitement aux patients atteints d'insuffisance cardiaque et pulmonaire terminale.

Selon l'hôpital Viet Duc Friendship, la transplantation cœur-poumons simultanée représente le dernier recours pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque et pulmonaire terminale, lorsque tous les autres traitements se sont avérés inefficaces. Cette intervention chirurgicale de pointe consiste à remplacer simultanément le cœur et les poumons du patient par ceux d'un donneur compatible.

À l'échelle mondiale , la transplantation cœur-poumons est rarement pratiquée en raison de la rareté des organes nécessaires, de la complexité de l'intervention chirurgicale et du risque élevé de complications. Du fait de cette rareté et de la complexité de la technique, seules une centaine de ces transplantations sont réalisées chaque année dans le monde.

À cette occasion, l'hôpital Viet Duc Friendship a également annoncé avoir réalisé avec succès plus de 100 transplantations cardiaques. Parmi les patients transplantés, le plus jeune a 7 ans et le plus âgé, 70 ans. Par ailleurs, deux patients ayant bénéficié d'une transplantation pulmonaire entre 2019 et aujourd'hui sont toujours en bonne santé et sont devenus les patients transplantés pulmonaires ayant la plus longue espérance de vie au Vietnam.

Source : https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-thanh-cong-dau-tien-tai-vn-duoc-ra-vien-185250911184827566.htm