Examiner la réglementation relative à l'inscription, à l'examen initial d'assurance maladie et au traitement au niveau spécialisé.

L'après-midi du 31 octobre, dans le bâtiment de l'Assemblée nationale, poursuivant le programme de la 8e session, sous la présidence du président de l'Assemblée nationale Tran Thanh Man, l'Assemblée nationale a tenu une discussion plénière sur le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie .

Participant à la discussion, le député de l'Assemblée nationale Mai Van Hai, membre du Comité provincial du Parti et chef adjoint de la délégation de l'Assemblée nationale de la province de Thanh Hoa , a globalement approuvé la proposition du gouvernement et le rapport de vérification du Comité des affaires sociales concernant le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Commentant l'article 12 : Sujets participant à l'assurance maladie, la députée Mai Van Hai a déclaré que le projet de loi avait ajouté un certain nombre de sujets participant à l'assurance maladie de différents groupes, ce qui est très nécessaire pour progresser vers la réalisation de l'objectif d'une couverture d'assurance maladie universelle.

Toutefois, concernant le groupe dont les cotisations d'assurance maladie sont prises en charge par le budget de l'État pour les personnes à charge du personnel des forces armées, conformément aux points a et b de l'article 3, il convient de préciser les personnes éligibles. Il faudrait définir précisément les parents biologiques du conjoint, les enfants biologiques, les enfants adoptés et les tuteurs légaux. Pour le groupe dont les cotisations d'assurance maladie sont subventionnées par le budget de l'État, il est suggéré d'appliquer une politique plus favorable aux étudiants, aux ménages travaillant dans l'agriculture, la sylviculture, la pêche ou la production de sel et disposant d'un niveau de vie moyen, ainsi qu'aux ménages appartenant à des minorités ethniques, afin que tous ces groupes puissent bénéficier de l'assurance maladie. Ces groupes rencontrent encore de nombreuses difficultés.

En outre, il est suggéré d'envisager d'inclure les responsables des organisations de masse au niveau des villages, des hameaux et des sous-districts dans la liste des personnes dont les cotisations d'assurance maladie sont prises en charge par le budget de l'État. Cette demande reflète un souhait exprimé par de nombreux électeurs lors de chaque consultation électorale.

Concernant l'article 26 : Inscription et examen et traitement initiaux de l'assurance maladie, la députée Mai Van Hai a globalement approuvé les amendements et ajouts au projet de loi relatif à l'inscription initiale aux examens et traitements médicaux, tant pour les soins de base que pour les soins spécialisés. Toutefois, l'ajout de dispositions relatives à l'inscription initiale aux examens et traitements médicaux dans les établissements spécialisés requiert un examen approfondi et une analyse d'impact spécifique.

En réalité, les établissements médicaux spécialisés prennent principalement en charge les patients gravement malades et ceux dont l'état est critique. Les hôpitaux sont souvent surchargés, ce qui exerce une pression immense sur le personnel médical ; l'infrastructure actuelle ne répond pas aux besoins. Si la réglementation leur impose également de fournir des soins de santé primaires à la population dans le cadre de l'assurance maladie, cela alourdira encore davantage la charge de travail des établissements médicaux spécialisés, une tâche qui peut parfaitement être accomplie au niveau des soins primaires et de base.

La députée Mai Van Hai a suggéré qu'au lieu d'exiger un examen médical initial et un traitement spécialisé, une simple inscription initiale à l'assurance maladie, incluant un examen médical et un traitement de base, suffirait. Au niveau spécialisé, l'examen médical initial et le traitement ne devraient être envisagés que pour certains groupes prioritaires, notamment les fonctionnaires et le personnel travaillant directement dans les établissements médicaux spécialisés.

Article 27 : Transfert de patients entre établissements de santé conventionnés. L’article 3 stipule qu’un assuré qui se fait soigner dans un établissement autre que celui où il est initialement enregistré peut être transféré, pendant son hospitalisation, si une autre pathologie, non prise en charge par l’établissement d’origine, est diagnostiquée ou si son état se détériore au-delà des capacités de l’établissement.

La députée Mai Van Hai a suggéré d'étudier plus avant la possibilité pour les patients assurés de s'isoler à domicile pour leurs examens et traitements médicaux, ce qui leur éviterait d'être orientés vers d'autres établissements. Cette proposition répond au souhait de nombreux électeurs. Toutefois, selon elle, une analyse approfondie est nécessaire afin de faciliter l'accès aux soins pour les patients tout en garantissant un contrôle rigoureux et une gestion efficace des établissements de santé.

En effet, le fait de ne pas permettre aux patients de se transférer eux-mêmes vers d'autres établissements entraîne plusieurs inconvénients : il crée de l'impatience et une insécurité quant aux soins dispensés dans les structures de soins primaires et de base, incitant de nombreux patients à se tourner vers des établissements de niveau supérieur, ce qui surcharge ces derniers, notamment les établissements spécialisés, et affecte significativement la qualité des soins dans les établissements spécialisés. De plus, tous les patients disposant d'une carte d'assurance maladie ne savent pas forcément comment se rendre dans l'établissement de soins approprié. Par conséquent, il est suggéré de maintenir la procédure d'orientation, tout en la rendant aussi simple et rapide que possible pour les patients qui doivent être transférés.

L'article 31, relatif au remboursement des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie, stipule en son paragraphe 4 la prise en charge des frais de médicaments et de matériel médical transférés entre établissements de santé conventionnés. Cette disposition vise à faciliter l'accès aux soins pour les patients lorsque l'établissement de soins ne dispose pas des médicaments nécessaires. Toutefois, elle nécessite un examen plus approfondi et une réglementation plus précise afin de garantir le bon déroulement du transfert et du remboursement des médicaments et du matériel médical, et d'assurer une prise en charge rapide des patients. Tout retard dans la transmission des médicaments et du matériel médical aux patients leur causera des difficultés.

Afin de faciliter l'accès aux soins pour les patients, la déléguée Mai Van Hai a suggéré d'envisager des réglementations supplémentaires permettant aux patients de payer les médicaments et le matériel médical achetés hors du marché sur présentation d'une ordonnance, à condition qu'ils figurent sur la liste des médicaments et du matériel médical remboursables par l'assurance maladie. Cela simplifierait l'accès aux soins pour les patients.

Quoc Huong

Source : https://baothanhhoa.vn/dbqh-mai-van-hai-doan-dbqh-tinh-thanh-hoa-can-nhac-quy-dinh-dang-ky-va-kham-benh-chua-benh-bhyt-ban-dau-o-cap-chuyen-sau-229151.htm