Médicaments à long terme, réduction de la pression pour les patients - Partie 1 : Réduire la pression pour les patients et les hôpitaux

Légende de la photo — Les patients chroniques viennent faire un contrôle à l'hôpital.

Soutien aux patients

Atteinte de diabète de type 2 depuis six ans, Mme Nguyen Thi Tuyet (à Trung Van, Nam Tu Liem, Hanoï ) suit un traitement et maintient une glycémie stable entre 6,2 et 6,4 à chacune de ses visites à l'hôpital. Chaque mois, le moment venu, elle doit demander à son enfant de l'emmener à l'hôpital pour des examens et des médicaments.

« Chaque fois que je vais chez le médecin pour obtenir des médicaments, si je suis rapide, il me faut toute la matinée pour l'examen, le test et les résultats ; si je suis lente, il me faut tout l'après-midi. Le calendrier de délivrance des médicaments par l'assurance maladie doit suivre les rendez-vous médicaux ; les patients doivent donc toujours prendre rendez-vous à l'heure. Ma glycémie est stable depuis longtemps. Si je peux obtenir des médicaments tous les deux ou trois mois, ce sera très pratique pour nous, les patients, car cela nous évitera des déplacements et des attentes fatigantes », a expliqué Mme Tuyet.

Chaque fois qu'elle se rend à un examen de routine pour obtenir des médicaments contre le diabète, Mme Dinh Thi Bich (65 ans, à Nam Dinh ) doit se rendre à 4 heures du matin à l'hôpital central d'endocrinologie pour obtenir un numéro à temps et terminer l'examen le jour même.

« Pour les patients d'autres provinces comme nous, il est assez difficile de se rendre dans un hôpital de haut niveau une fois par mois pour un examen. Sans compter le nombre important de patients, les files d'attente et les journées entières. Si nous recevons un traitement à long terme, nous sommes très encourageants. Lors du précédent confinement lié à la COVID-19, nous recevions des médicaments pendant deux à trois mois d'affilée et les résultats étaient toujours bons ; je ne consultais qu'en cas de signes inhabituels. Si les indicateurs de la maladie sont contrôlés, je pense que les patients devraient recevoir un traitement à long terme », a expliqué Mme Dinh Thi Bich.

La plupart des patients atteints de maladies chroniques sont favorables à un traitement au long cours afin de réduire la pression des examens mensuels. Cependant, de nombreux patients estiment également que ce traitement ne devrait être administré qu'aux patients dont le traitement est stable et dont les résultats d'analyses varient rarement lors des examens réguliers. Pour de nombreuses maladies dont les résultats peuvent varier continuellement, il convient de le surveiller plus étroitement et de ne pas l'appliquer à toutes les maladies chroniques.

En conséquence, le ministère de la Santé rédige une circulaire visant à prolonger la durée maximale de prescription ambulatoire à 90 jours pour certaines maladies chroniques traitées de manière stable, remplaçant ainsi la réglementation actuelle limitant les prescriptions ambulatoires à 30 jours maximum. Cette nouvelle circulaire devrait être publiée le 1er juillet et remplacer l'actuelle circulaire 52/2017/TT-BYT.

Tenir compte des aspects appropriés de la maladie

Concernant les maladies pour lesquelles l'administration de médicaments sera prolongée, le professeur associé, le Dr Pham Cam Phuong, directeur du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie (hôpital Bach Mai), a déclaré : « L'administration de médicaments à long terme peut être appliquée aux patients suivant un traitement d'entretien avec des résultats stables, pour certaines maladies. Cela est non seulement plus pratique pour les patients, mais permet également aux hôpitaux de niveau supérieur de réduire la pression liée aux réexamens, en particulier dans le contexte de l'augmentation du nombre de patients atteints de cancer et de maladies chroniques. »

Actuellement, certains groupes de patients atteints de cancer peuvent bénéficier d'un traitement à long terme, jusqu'à 90 jours maximum. Parmi eux, nous proposons les groupes suivants : les patients atteints de cancer du sein ayant subi une intervention chirurgicale et recevant un traitement d'entretien par hormonothérapie ; les patients atteints d'une maladie thyroïdienne différenciée ayant subi une intervention chirurgicale, recevant un traitement d'entretien par hormone thyroïdienne. Ces patients peuvent bénéficier d'un traitement jusqu'à 3 mois au lieu de devoir consulter et obtenir des médicaments tous les mois, comme c'est le cas actuellement, afin de réduire les frais de déplacement et la fréquence des consultations. Ces patients bénéficient également souvent d'un bon pronostic, d'un taux de guérison élevé et d'un traitement d'entretien à vie », a déclaré le Dr Pham Cam Phuong, professeur associé.

Au Centre de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai, environ 500 patients utilisent actuellement des médicaments endocriniens d'entretien, ce qui représente 10 % du nombre total de patients traités.

Cependant, le professeur associé, le Dr Pham Cam Phuong, a également souligné : « Le traitement au long cours ne convient que dans les cas où la maladie est stable et présente un bon pronostic. Les patients atteints d'un cancer à un stade avancé, dont la réponse au traitement est étroitement surveillée ou qui présentent un risque de progression, ne doivent pas recevoir de traitement au long cours. »

Par conséquent, même si le patient reçoit un traitement à long terme, le médecin doit lui donner des instructions détaillées sur tout signe inhabituel pouvant survenir entre les traitements. En particulier, en cas de signes suspects, le patient doit être examiné rapidement afin de détecter rapidement toute récidive ou complication.

Article final : La sécurité des patients avant tout

Source : https://doanhnghiepvn.vn/doi-song/cap-thuoc-dai-ngay-giam-ap-luc-cho-nguoi-benh-bai-1-giam-ap-luc-cho-ca-nguoi-benh-va-benh-vien/20250621102647520