Retrait d'une tumeur géante qui « enveloppait » la trachée, libérant les voies respiratoires d'un homme de 75 ans

Avec seulement quelques jours de retard, une tumeur médiastinale maligne de près de 11 cm aurait pu obstruer complètement les voies respiratoires. M. KL (75 ans, Cambodge) a retrouvé la vie de justesse grâce à une sternotomie partielle réussie à l'Hôpital général international de Saigon Sud.

Le patient a déclaré qu'avant cela, il ne ressentait qu'un essoufflement, mais qu'il vaquait à ses occupations quotidiennes normalement. Cependant, le scanner a révélé une tumeur géante de près de 11 cm, se propageant du cou au thorax, comprimant fortement la trachée, envahissant toute la glande thyroïde et adhérant aux gros vaisseaux sanguins. La partie la plus large de la trachée rétrécie ne mesurait qu'environ 4,35 mm. Il s'agit d'une sténose trachéale sévère, rendant le contrôle des voies respiratoires très difficile. L'imagerie a également révélé de nombreuses lésions pulmonaires dispersées, laissant suspecter une propagation du cancer.

Le traitement devient encore plus difficile lorsque le patient présente plusieurs pathologies sous-jacentes : maladie coronarienne à trois vaisseaux (avec pose de stent), hypothyroïdie et hypertension.

Le professeur agrégé et médecin Vu Huu Vinh, chef du service de chirurgie thoracique de l'hôpital général international Nam Sai Gon, a déclaré : « Il s'agit d'un cas extrêmement complexe. La tumeur a envahi la trachée, la comprimant, provoquant un rétrécissement important, puis s'est propagée au médiastin antéro-supérieur, envahissant les branches de l'artère de l'arche supérieure, de la veine innominée et de la veine cave supérieure, menaçant ainsi la vie du patient. Une intervention chirurgicale doit donc être pratiquée en urgence pour retirer la tumeur et reconstruire les voies respiratoires du patient. »

Avant l'intervention chirurgicale, une consultation à l'échelle de l'hôpital a été organisée afin de garantir une sécurité maximale au patient. Photo : BVCC

Face à une situation rare et complexe, la tumeur étant située dans une position « dangereuse » au niveau du thorax, l'équipe soignante a dû agir immédiatement. Une consultation d'urgence a été organisée à l'échelle de l'hôpital afin d'évaluer en profondeur le plan de traitement et d'élaborer un plan d'intervention pour toutes les situations possibles.

Le docteur Nguyen Truong Khuong, directeur de l'hôpital général international Nam Sai Gon, a déclaré : « Nous avons expliqué en détail la complexité et les risques de l'opération au patient et à sa famille. Compte tenu de leur souhait sincère de se faire opérer, nous avons décidé de préparer chaque étape avec soin et attention, et d'anticiper tous les scénarios d'urgence. Nous mettons tout en œuvre pour réussir l'opération et sauver le patient. »

La tumeur « mortelle » vient d'être retirée du corps du patient. Photo : BVCC

Au cours de l'intervention, une partie du tissu tumoral a été prélevée à l'aide d'un scalpel à ultrasons et soumise à une biopsie. Les résultats ont révélé qu'il s'agissait d'un cancer malin.

Les médecins ont immédiatement procédé à l'ablation de la tumeur médiastinale et de la thyroïde afin de préserver les principaux vaisseaux sanguins. L'hémostase a été rigoureusement contrôlée avant la fermeture du sternum par des sutures en acier. L'intervention a duré trois heures, mais la perte de sang n'a été que d'environ 450 ml – un chiffre impressionnant pour une intervention aussi complexe.

Commentant les facteurs de réussite de cette intervention, le Dr Vu Thi Thu Huong, directrice adjointe des affaires professionnelles et chef du service d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général international Nam Sai Gon, a déclaré : « Nous avons anticipé les risques et préparé de nombreux plans de secours. L'avantage est que le parenchyme trachéal restant est souple, ce qui nous a permis d'appliquer la technique de mise en place de la sonde endotrachéale en augmentant progressivement sa taille, d'un très petit tube d'environ 4,5 mm à 7 mm. Grâce à cela, l'équipe a réussi à contrôler les voies aériennes, garantissant la vie et la sécurité du patient tout au long de l'intervention. »

Les poumons du patient sont plus clairs après l'opération (Photo : BVCC)

Après l'opération, le patient a été transféré au service de chirurgie thoracique pour une surveillance continue en unité de soins intensifs. Quelques jours plus tard, il pouvait respirer profondément et facilement, manger et boire, et vivre presque normalement.

Considérée comme un cas complexe et exigeant, cette intervention requiert non seulement des compétences professionnelles élevées, mais également une coordination harmonieuse entre de nombreuses spécialités et un système d'équipement moderne.

Ce succès sauve non seulement la vie du patient, mais confirme également une fois de plus la capacité professionnelle, la capacité à gérer les cas rares et compliqués et l'engagement « Tout pour le patient » de l'hôpital général international Nam Sai Gon.

Source : https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html