Retrait d'une tumeur géante qui « enveloppait » la trachée, libérant les voies respiratoires d'un homme de 75 ans

Avec seulement quelques jours de retard, une tumeur médiastinale maligne de près de 11 cm aurait pu obstruer complètement les voies respiratoires. M. KL (75 ans, Cambodge) a retrouvé la vie de justesse grâce à une sternotomie partielle réussie à l'Hôpital général international de Saigon Sud.

Le patient a déclaré qu'avant cela, il ne ressentait qu'un léger essoufflement, mais qu'il menait ses activités quotidiennes normalement. Cependant, le scanner a révélé une tumeur géante de près de 11 cm, s'étendant du cou jusqu'au thorax, comprimant fortement la trachée, envahissant la totalité de la glande thyroïde et adhérant aux gros vaisseaux sanguins. Le diamètre maximal de la trachée rétrécie n'était que de 4,35 mm environ. Il s'agit d'une sténose trachéale sévère, rendant la respiration très difficile. L'imagerie a également mis en évidence de nombreuses lésions disséminées dans les poumons, faisant suspecter une métastase.

Le traitement devient encore plus difficile lorsque le patient présente de nombreuses maladies sous-jacentes complexes : une maladie coronarienne à trois vaisseaux (avec pose de stent), une hypothyroïdie et une hypertension.

Le professeur agrégé, docteur Vu Huu Vinh, chef du service de chirurgie thoracique de l'hôpital général international Nam Sai Gon, a déclaré : « Il s'agit d'un cas extrêmement complexe. La tumeur encerclait et envahissait la trachée, la comprimant et provoquant une sténose sévère. Elle s'étendait au médiastin antéro-supérieur et envahissait les branches de l'artère de la crosse aortique, la veine innominée et la veine cave supérieure, mettant ainsi la vie du patient en danger. Une intervention chirurgicale urgente était donc nécessaire pour retirer la tumeur et rétablir la perméabilité des voies respiratoires. »

Avant l'opération chirurgicale cruciale, une consultation générale a été organisée au sein de l'hôpital afin de garantir une sécurité maximale au patient. Photo : BVCC

Face à une situation rare et complexe, où la tumeur était située dans une zone à risque au niveau du thorax, l'équipe soignante a dû réagir immédiatement. Une concertation d'urgence a été organisée à l'échelle de l'hôpital afin d'évaluer le plan de traitement et d'élaborer une stratégie pour faire face à toutes les éventualités.

Le Dr Nguyen Truong Khuong, directeur médical de l'hôpital général international Nam Sai Gon, a déclaré : « Nous avons expliqué en détail la complexité et les risques de l'intervention au patient et à sa famille. Compte tenu de leur désir ardent de se faire opérer, nous avons décidé de préparer chaque étape avec soin et réflexion, et d'élaborer tous les plans de secours. Nous mettons tout en œuvre pour que l'opération réussisse et sauve le patient. »

La tumeur mortelle vient d'être retirée du corps du patient. Photo : BVCC

Au cours de l'intervention, un fragment de tissu tumoral a été prélevé à l'aide d'un bistouri ultrasonique et envoyé pour analyse. Les résultats ont révélé qu'il s'agissait d'un cancer malin.

Les médecins ont immédiatement procédé à l'ablation complète de la tumeur médiastinale et de la glande thyroïde afin de préserver les principaux vaisseaux sanguins. L'hémostase a été rigoureusement contrôlée avant la fermeture du sternum par des sutures en acier. L'intervention a duré trois heures, mais les pertes sanguines n'ont été que d'environ 450 ml, un chiffre remarquable pour une opération aussi complexe.

Commentant plus en détail les facteurs de succès de cette intervention, le Dr Vu Thi Thu Huong, directrice adjointe des affaires professionnelles et chef du service d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général international de Nam Sai Gon, a déclaré : « Nous avions anticipé les risques et préparé de nombreux plans de secours. L'avantage résidait dans la souplesse du parenchyme trachéal restant, ce qui nous a permis d'appliquer la technique d'intubation endotrachéale par dilatation progressive, d'un très petit tube d'environ 4,5 mm jusqu'à 7 mm. Grâce à cela, l'équipe a pu contrôler efficacement les voies respiratoires, garantissant ainsi la survie et la sécurité du patient tout au long de l'intervention. »

Les poumons du patient sont plus clairs après l'opération (Photo : BVCC)

Après l'intervention, le patient a été transféré au service de chirurgie thoracique pour surveillance, sans autre traitement en soins intensifs. Quelques jours plus tard, il respirait profondément et facilement, s'alimentait et menait une vie quasi normale.

Considérée comme une intervention complexe et délicate, cette opération chirurgicale exige non seulement des compétences professionnelles de haut niveau, mais aussi une coordination sans faille entre de nombreuses spécialités et des systèmes d'équipements modernes.

Ce succès a non seulement sauvé la vie du patient, mais a également confirmé une fois de plus le professionnalisme, la capacité à gérer des cas rares et complexes et l'engagement « Tout pour le patient » de l'hôpital général international Nam Sai Gon.

Source : https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html