Toucher le cœur de millions de minorités ethniques

Leçon 1 : La voix issue de la pratique

La réduction des zones extrêmement difficiles est un objectif des programmes et projets d’investissement visant à soutenir le développement socio -économique des minorités ethniques et des zones montagneuses. Mais lorsque la localité sortira de la pauvreté, la politique de soutien aux minorités ethniques pour l’achat d’une assurance maladie expirera, ce qui signifie que le fardeau financier augmentera pour de nombreuses familles pauvres qui tombent malheureusement malades.

Le secrétaire général To Lam a suggéré une politique visant à instaurer la gratuité des frais d'hospitalisation pour la population. Cela démontre non seulement la détermination à prendre soin de la santé de tous, mais constitue également une déclaration forte de la nature humaine et humanitaire du Parti et de l’État.

Les zones bénéficiaires changent fréquemment

Avec des ressources d’investissement et le soutien de programmes et de projets, notamment le Programme national cible sur le développement socio-économique des minorités ethniques et des zones montagneuses pour la période 2021-2030 ; Phase I : 2021-2025 dans la décision n° 1719/QD-TTg (Programme national cible 1719), les zones « pauvres du cœur » du pays ont connu de forts changements dans de nombreux domaines. L’amélioration constante des infrastructures et les avantages potentiels pour le développement économique ont contribué à améliorer la vie des minorités ethniques.

Dans le rapport n° 169/BC-BDTTG daté du 30 mars 2025, le ministère des Minorités ethniques et des Religions a déclaré qu'au moment de l'enquête collectant des informations sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques en 2019, le revenu moyen par habitant dans les zones de minorités ethniques et de montagne était de 13,92 millions/personne/an. Au moment de la rédaction du rapport (mars 2025), le revenu moyen de l’ensemble de la région avait augmenté de 3,1 fois (équivalent à environ 43,1 millions de VND/personne/an) ; On s’attend à ce que ce chiffre augmente de 3,3 fois d’ici la fin de 2025, soit l’équivalent de près de 46 millions de VND par personne et par an.

Parallèlement à l'augmentation des revenus de la population, les zones particulièrement difficiles des minorités ethniques et des régions montagneuses ont également diminué. En ce qui concerne les communes de la région III seulement, d'ici fin avril 2024, les zones de minorités ethniques et de montagne compteront environ 100 communes supplémentaires dans la région I lorsqu'elles répondront aux nouvelles normes rurales.

De nombreuses régions ont échappé à la pauvreté, démontrant l’efficacité des politiques d’investissement et de soutien, mais en même temps, cela met également la pression sur la mise en œuvre des politiques de sécurité sociale, en particulier dans le domaine des soins de santé universels, car de nombreux ménages de minorités ethniques ayant une vie difficile ne pourront pas bénéficier des politiques de soutien à l’assurance maladie.

Les zones particulièrement difficiles dans les régions montagneuses et à minorités ethniques se rétrécissent de plus en plus.

La preuve la plus claire est qu'après la décision n° 861/QD-TTg, de juillet 2021, il y avait environ 3,1 millions de personnes à l'échelle nationale qui avaient auparavant acheté leur carte d'assurance maladie sur le budget de l'État, mais maintenant, parce que leurs localités ont échappé à la pauvreté, elles n'ont plus droit à cette politique. Parmi eux, environ 2,65 millions sont des minorités ethniques, dont la plupart ne disposent pas des conditions nécessaires pour participer elles-mêmes à une assurance maladie.

Afin de garantir que la politique ne soit pas interrompue et de soutenir rapidement les groupes vulnérables, le gouvernement a publié le 19 octobre 2023 le décret n° 75/2023/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie. Ainsi, les minorités ethniques vivant dans des zones qui viennent de sortir de la pauvreté continueront de bénéficier d’un soutien pour souscrire une assurance maladie, avec une couverture minimale de 70 %.

Toutefois, la politique de soutien n’est valable que 36 mois à compter de la date d’entrée en vigueur du décret (3 décembre 2023). Après la période susmentionnée, les minorités ethniques des zones qui ont échappé à la situation de difficulté particulière doivent participer elles-mêmes à l'assurance maladie ou recevoir le soutien d'une autre police (le cas échéant).

Fardeau financier

L’assurance maladie est l’un des « piliers » du système de sécurité sociale. Avec l'attention du Parti et de l'État, le niveau actuel des paiements de l'assurance maladie et la liste des médicaments, des fournitures médicales et des services techniques fournis par le Fonds d'assurance maladie sont de plus en plus élargis, répondant aux besoins d'examen médical et de traitement des patients de l'assurance maladie. De nombreux médicaments coûteux et thérapies ciblées pour le traitement du cancer sont également inclus dans la liste de couverture de l’assurance maladie.

Mais comme mentionné ci-dessus, depuis 2021, sous l'impact de la décision 861/QD-TTg, environ 2,65 millions de personnes issues de minorités ethniques dans des zones qui ont échappé à des situations extrêmement difficiles ont cessé de bénéficier de la politique de soutien à l'achat d'une assurance maladie, la plupart d'entre elles n'ayant pas eu les conditions pour y participer par elles-mêmes. De décembre 2023 à aujourd'hui, bien que 70 % du niveau de cotisation continue d'être pris en charge conformément au décret n° 75/2023/ND-CP, tout le monde ne peut pas payer seul les 30 % restants.

Investir dans la protection, les soins et l’amélioration de la santé des populations, c’est investir dans le développement du pays.

Il y a eu un cas d'un travailleur indépendant de Ba Be (Bac Kan), avec un revenu instable, qui a malheureusement souffert d'un choc septique, d'une insuffisance respiratoire grave, et qui a dû subir une filtration sanguine et une ECMO (machine cœur-poumons artificielle) placée. Sans assurance maladie, avec un coût de traitement de dialyse de 15 millions de VND par séance et une installation de machine ECMO coûtant plus de 100 millions de VND, la famille est dans une impasse. Incapable de gérer ses finances, le patient a dû rentrer chez lui et parier sur le destin.

Non seulement dans les cas graves, mais aussi pour de nombreuses minorités ethniques vivant dans des régions reculées, lorsqu'elles sont malheureusement malades ou atteintes, le fait de ne pas avoir d'assurance maladie fait du coût du traitement un lourd fardeau. Des enquêtes montrent que si un patient doit rester à l’hôpital pendant 5 à 7 jours pour un examen médical normal et un traitement, il devra dépenser 2 à 3 millions de VND ; Si une intervention chirurgicale ou médicale de haute technologie est nécessaire, cela coûtera au moins 10 millions de VND.

Sans compter que, même si le Fonds d’assurance maladie a été élargi, certaines catégories de médicaments, de fournitures médicales et de services techniques ne sont pas couverts, ou ne le sont que partiellement. Comme l'a déclaré un patient traité pour un cancer du poumon métastasé au foie et aux os au Centre de médecine nucléaire et d'oncologie (hôpital Bach Mai), le régime d'utilisation de médicaments d'immunothérapie pour un traitement est de 70 millions de VND/mois ; Sans parler du coût des examens, de la radiothérapie, de la chimiothérapie, des frais d'hospitalisation et des frais de nutrition, la famille a dû vendre sa maison à la campagne (district de Nho Quan, Ninh Binh) pour avoir suffisamment d'argent pour un traitement approprié.

Selon un rapport de la Banque mondiale, les frais d’hôpital et de scolarité représentent 30 à 35 % des dépenses totales des ménages pauvres au Vietnam. Entre-temps, selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, en moyenne, le Fonds d'assurance maladie paie 87 à 89 % du coût total des examens et des traitements d'assurance maladie, et les participants à l'assurance maladie sont responsables du co-paiement de 11 à 13 %. Ainsi, si l’exonération des frais d’hospitalisation est mise en œuvre, elle éliminera le fardeau financier, aidant ainsi les populations, en particulier les minorités ethniques, à accéder aux services de santé de base.

Le 25 avril 2025, le Bureau central du Parti a publié l'avis 176-TB/VPTW daté du 25 avril 2025 sur la conclusion du secrétaire général To Lam lors de la séance de travail avec les représentants du Comité du Parti du gouvernement et des ministères, branches et secteurs centraux sur l'évaluation des résultats de la mise en œuvre de la résolution centrale sur les soins de santé publique et les orientations pour la période à venir. Dans son annonce, le Secrétaire général a affirmé : La santé est le bien le plus précieux de chaque personne et de toute la société, le fondement le plus important du bonheur de tous et du développement de la nation. Investir dans la protection, les soins et l’amélioration de la santé des populations, c’est donc investir dans le développement du pays.

C'est pourquoi le Secrétaire général a chargé le Comité du Parti gouvernemental de diriger la recherche et le développement d'un projet avec une feuille de route pour réduire progressivement le fardeau des coûts médicaux pour la population, en s'orientant vers la gratuité des frais d'hospitalisation pour tous au cours de la période 2030-2035. L’orientation du Secrétaire général est l’objectif et en réalité nous sommes actuellement sur la bonne voie vers l’assurance maladie universelle ; Vers une hospitalisation gratuite et une carte d'assurance maladie pour tous afin d'accéder, de participer et de bénéficier des services d'examens et de traitements médicaux.

À suivre…

Fils Hao

Source : https://baochinhphu.vn/cham-den-trai-tim-hang-trieu-dong-bao-dtts-102250516172806006.htm