Nutrition pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale à chaque stade

Les patients souffrant d’insuffisance rénale à chaque stade ont des besoins nutritionnels complètement différents pour éviter de mettre à rude épreuve et de préserver la fonction rénale.

La Société internationale de néphrologie et l'American National Kidney Foundation ont divisé l'insuffisance rénale chronique en cinq stades, selon le débit de filtration glomérulaire (DFG). À chaque stade, l'ampleur des lésions rénales varie et augmente avec le niveau. En général, l'insuffisance rénale chronique de stade 5 nécessite une dialyse pour éliminer l'excès d'eau et de toxines du sang. Cependant, certains cas particuliers peuvent nécessiter une dialyse dès les stades antérieurs.

Le Dr Ho Tan Thong, du Centre d'urologie-néphrologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que l'alimentation est essentielle pour protéger la fonction rénale et prévenir les complications dangereuses. Une alimentation adaptée ralentit la progression de l'insuffisance rénale, réduit l'impact sur les autres organes, diminue la fatigue des patients et améliore leur qualité de vie.

Selon le stade de la maladie, un régime alimentaire adapté est adapté. Photo : Freepik — Selon le stade de la maladie, un régime alimentaire adapté est adapté. Photo : *Freepik*

En fonction du poids et de l'état du patient à chaque stade, un régime alimentaire et des portions alimentaires adaptés sont proposés. L'alimentation des patients atteints d'insuffisance rénale doit toujours garantir quatre groupes de nutriments importants : glucides, protéines, lipides, vitamines et minéraux.

Les personnes souffrant d'insuffisance rénale doivent veiller à ne pas consommer trop de protéines, car cela pourrait entraîner une accumulation de déchets dans le sang et les reins. Cependant, un apport insuffisant en protéines peut entraîner d'autres problèmes. De plus, il est nécessaire d'apporter suffisamment de vitamines et de minéraux pour protéger les cellules et favoriser la réparation des dommages, tout en assurant un équilibre électrolytique, une eau, une faible acidité, un apport suffisant en calcium et un faible taux de phosphate.

Besoins énergétiques : Les adultes atteints d'IRC de stade 1 à 5 et les adultes sous dialyse (y compris l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale) ont des besoins énergétiques de 25 à 35 kcal/kg de poids corporel par jour en fonction de l'âge, du sexe, du niveau d'activité physique, de la composition corporelle, de l'objectif de poids, du stade de l'IRC et des comorbidités ou des conditions médicales aiguës pour maintenir un état nutritionnel stable.

Besoins en protéines :

Les adultes atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 3 à 5 qui ne sont pas sous dialyse et qui sont stables doivent être étroitement surveillés, limiter leur apport en protéines et peuvent ou non prendre des suppléments de protéines céto (un type de protéine qui aide à réduire les niveaux d’urée dans le sang) pour réduire le risque d’insuffisance rénale chronique terminale et améliorer la qualité de vie.

Plus précisément, comme suit : Faible en protéines 0,55-0,6 g/kg de poids corporel par jour ; très faible en protéines 0,28-0,43 g/kg de poids corporel par jour, avec un supplément de protéines céto pour répondre aux besoins en protéines (0,55-0,6 g/kg par jour).

Les adultes atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 3 à 5 non dialysés et de diabète sucré doivent être étroitement surveillés et leur apport en protéines doit être limité à 0,6 à 0,8 g/kg de poids corporel par jour pour maintenir la nutrition et optimiser le contrôle de la glycémie.

Les adultes sous dialyse (y compris l’hémodialyse ou la dialyse péritonéale) qui sont stables ont besoin de 1 à 1,2 g/kg de poids corporel par jour.

Les adultes diabétiques sous dialyse ont besoin de 1 à 1,2 g/kg de poids corporel par jour. Les patients présentant un risque d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie peuvent nécessiter un apport protéique plus élevé pour contrôler leur glycémie.

Chez les adultes atteints d’une maladie rénale chronique de stade 1 à 5, avec ou sans dialyse, ou chez les patients post-transplantés, il n’existe pas suffisamment de preuves pour recommander un type de protéine (végétale ou animale) efficace pour maintenir l’état nutritionnel, le calcium, le phosphore et les taux de lipides.

Besoins en matières grasses : Selon l'American Heart Association (AHA), la Société européenne de cardiologie - Société européenne d'athérosclérose (ESC/EAS), l'apport en matières grasses devrait représenter environ 25 à 35 % des besoins énergétiques quotidiens.

Besoins en glucides : Ils représentent 40 à 60 % des besoins énergétiques quotidiens.

Besoin en fibres : 21-25 g/jour.

Les vitamines hydrosolubles telles que les vitamines B, C... doivent être supplémentées selon la dose requise, en particulier pour les patients sous hémodialyse.

Besoins en eau : Il est nécessaire de garantir un apport suffisant en eau à l'organisme. En fonction de l'importance de l'œdème et de la quantité d'urine produite toutes les 24 heures, buvez suffisamment d'eau. La quantité d'eau consommée est égale à la quantité d'urine excrétée plus 500 ml d'eau.

Aux premiers stades de la maladie, les patients souffrant d'insuffisance rénale n'ont pas besoin de limiter leur consommation d'eau. En cas d'œdème et de mictions rares, il est nécessaire de limiter leur consommation d'eau et d'aliments riches en eau, comme les soupes, le porridge, etc.

Besoins en vitamines et minéraux : Les personnes souffrant d’insuffisance rénale doivent maintenir un taux de potassium inférieur à 200 mg par jour.

Le docteur Tan Thong examine un patient. Photo : fournie par l'hôpital. — Le docteur Tan Thong examine un patient. Photo : *fournie par l'hôpital.*

L'alimentation a un impact important sur la santé, car elle aide les reins à travailler moins. Si vous ne parvenez pas à calculer vous-même votre apport alimentaire, consultez votre médecin pour des conseils personnalisés, ajoute le Dr Tan Thong.

Quyen Phan

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