NDO - La principale souche de grippe A actuellement responsable de la maladie est la H3N2, une souche virale qui peut se propager rapidement et facilement provoquer de graves complications chez les enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies d'immunodéficience sous-jacentes.
Récemment, au service des maladies respiratoires de l'hôpital militaire central n° 108, de nombreux patients atteints de la grippe ont présenté une aggravation sévère, voire critique. La plupart d'entre eux souffrent de maladies sous-jacentes qu'ils ne parviennent pas à bien contrôler.
Les patients atteints de grippe et présentant des comorbidités développent souvent des symptômes plus graves que les patients du même âge sans comorbidités. Par conséquent, le personnel médical doit non seulement traiter la grippe et ses complications (pneumonie, insuffisance respiratoire, myocardite, encéphalite, etc.), mais aussi assurer un contrôle optimal des comorbidités. En effet, la grippe peut fréquemment exacerber des affections sous-jacentes telles que la BPCO, l'asthme, le diabète ou les maladies cardiovasculaires, et provoquer une aggravation aiguë de la maladie.
Un cas typique est celui d'un homme de 83 ans à Hanoï , présentant des antécédents d'hypertension et de diabète de type 2. Il a été hospitalisé pour une forte fièvre persistante (39-39,5 °C), une toux, des douleurs thoraciques et une dyspnée. Malgré un traitement antiviral et la prise en charge de ses pathologies sous-jacentes, sa pneumonie et son insuffisance respiratoire ont continué de s'aggraver, nécessitant son admission en soins intensifs sous ventilation mécanique.
Le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies infectieuses de l'hôpital Cho Ray, a analysé que les virus de la grippe sont divisés en 3 groupes principaux : Grippe A : le type le plus dangereux, qui peut se propager largement et provoquer une pandémie mondiale ; Grippe B : transmise uniquement entre personnes, souvent moins mutée que la grippe A mais pouvant tout de même provoquer des maladies graves ; Grippe C : rare, symptômes bénins, ne provoquant presque jamais d'épidémie de grande ampleur.
La saison grippale 2025 évolue de manière très complexe, non seulement au Vietnam, mais aussi dans le monde entier. Dans certaines régions, le taux d'incidence augmente, dans d'autres, le nombre de cas graves est en hausse.
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Le service des maladies respiratoires de l'hôpital militaire central 108 a reçu et traité de nombreux patients atteints de formes graves de grippe A, dont la plupart sont âgés. |
Le Dr Le Quoc Hung a expliqué que le refroidissement soudain des températures cet hiver-printemps crée des conditions favorables à la survie et à la prolifération du virus de la grippe. La pollution atmosphérique due aux particules fines augmente, favorisant les pneumonies et facilitant ainsi la pénétration du virus.
Après un contact avec une personne malade pendant 1 à 4 jours, la maladie se déclare généralement de façon soudaine et se manifeste par les symptômes suivants : forte fièvre, douleurs musculaires, fatigue, frissons, toux sèche, mal de gorge, nez bouché et écoulement nasal. Chez les jeunes enfants, elle peut s’accompagner de vomissements et de diarrhée. Ces symptômes durent environ 2 à 3 jours. Pendant cette période, le risque de transmission est très élevé ; il est donc essentiel d’éviter tout contact et d’appliquer scrupuleusement les mesures d’hygiène personnelle afin de ne pas contaminer son entourage.
Du 3e au 5e jour après l'apparition des symptômes, la fièvre et la douleur diminuent rapidement, mais une toux persistante accompagnée de douleurs thoraciques (s'intensifiant généralement le soir) et d'une fatigue prolongée peut survenir. Cette phase est particulièrement délicate car des complications graves sont possibles.
De plus, la distanciation sociale imposée par la Covid-19 pendant plus de deux ans a réduit l'incidence annuelle de la grippe saisonnière ainsi que le taux de vaccination. Ces deux facteurs ont entraîné une forte baisse de l'immunité contre la grippe saisonnière au sein de la population, car les anticorps contre ce virus ne persistent que moins d'un an. Par conséquent, en l'absence de vaccination annuelle ou en cas de réinfection, les anticorps spécifiques contre la grippe disparaissent.
« De nombreux cas de surinfection grippale surviennent après des infections respiratoires causées par le HMPV, le VRS… Cela explique pourquoi certaines personnes qui se sont remises de la grippe pendant quelques jours l’attrapent à nouveau », a déclaré le Dr Hung.
Le Dr Hung a noté que la principale souche de grippe A actuellement responsable de la maladie est la H3N2, une souche virale qui peut se propager rapidement et facilement provoquer de graves complications chez les enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies d'immunodéficience sous-jacentes (telles que le diabète, l'insuffisance rénale chronique, la bronchite chronique, etc.).
« Tous ces facteurs se sont combinés pour rendre l'épidémie de grippe de cette année plus grave et plus complexe », a déclaré le Dr Hung.
Outre le virus de la grippe, de nombreux autres agents peuvent provoquer des infections aiguës des voies respiratoires. Il peut s'agir de virus (autres que celui de la grippe) comme le VRS, le HPMV, l'adénovirus, le rhinovirus, le virus parainfluenza… ou de bactéries atypiques. Par conséquent, il est impossible de déterminer la souche virale responsable de la maladie uniquement à partir des symptômes.
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Les médecins recommandent la prudence lors de l'utilisation de médicaments contre la grippe à domicile. |
Selon le Dr Le Quoc Hung, les médicaments antiviraux ne sont prescrits qu'aux personnes à haut risque ou présentant une forme grave de la maladie. En particulier, chaque type d'antiviral est généralement efficace uniquement contre certains virus. Par conséquent, son utilisation ne devrait être envisagée qu'après un test permettant d'identifier la souche virale responsable de la maladie.
Par exemple, l'antiviral oseltamivir (Tamiflu) n'est efficace que contre le virus de la grippe A. Il sera donc totalement inefficace en cas d'infection aiguë des voies respiratoires due à la grippe B, C ou à un autre virus. De plus, ce médicament ne détruit pas directement les virus vivants, mais réduit seulement leur capacité à se répliquer (autrement dit, il empêche le virus de se multiplier). Il doit donc être administré rapidement, dans les 48 à 72 heures suivant l'apparition des symptômes.
Si le traitement est retardé de plus de 5 jours, la plupart des patients n'en ont plus besoin car leur organisme a développé des anticorps pour bloquer le virus. D'autres antiviraux actuellement disponibles sur le marché ont également des effets similaires sur certains agents viraux spécifiques. « Cela prouve qu'il ne faut pas s'automédiquer avec des antiviraux, car les bénéfices sont inférieurs à l'efficacité et, parfois, les effets indésirables de ces médicaments peuvent être néfastes », a averti le Dr Hung.
Source : https://nhandan.vn/chung-cum-ah3n2-co-kha-nang-lay-lan-nhanh-va-de-gay-bien-chung-nang-post859875.html
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