Le taux de couverture a atteint 95,51 % de la population
Les statistiques de la région d'assurance sociale I montrent qu'au cours des 6 premiers mois de 2025, le nombre de personnes participant à l'assurance maladie (hors forces armées) était de 8 175 922 personnes, soit une augmentation de 197 951 personnes, soit une augmentation de 2,48 % par rapport à la même période en 2024. Le taux de couverture de l'assurance maladie a atteint 95,51 % de la population (dépassant 0,01 % par rapport à l'objectif assigné pour 2025).
On estime que d'ici fin juin 2025, les dépenses d'assurance sociale, d'assurance maladie et d'assurance chômage s'élèveront à 43 272,8 milliards de VND, soit une augmentation de 5 783,9 milliards de VND, soit une augmentation de 15,43 % par rapport à la même période en 2024. Parmi celles-ci, les dépenses mensuelles de pension et d'allocation d'assurance sociale s'élèveront à 24 487 milliards de VND (le taux de dépenses via les comptes personnels est de 99,04 %) ; les frais d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie s'élèveront à 14 279,8 milliards de VND.
Notamment, dans le cadre de la mise en œuvre du Projet 06 du Gouvernement , la Région I de la Sécurité Sociale a coordonné les services et les branches afin de mener à bien 4/25 procédures administratives dans les délais impartis, conformément à la réglementation. Plus précisément, 184 476 dossiers ont été enregistrés conjointement pour la naissance et la délivrance de cartes d'assurance maladie pour les enfants de moins de 6 ans ; 1 180 dossiers ont été enregistrés conjointement pour le décès et l'allocation funéraire. 187 transactions ont été effectuées pour le renouvellement des cartes d'assurance maladie des ménages à cotisations réduites sur le Portail de la Sécurité Sociale Vietnamienne, intégré au Portail National de la Sécurité Sociale. Les allocations chômage ont été réglées sur le Portail National de la Sécurité Sociale afin de confirmer et de payer le paiement de l'assurance chômage pour 128 666 travailleurs percevant des allocations chômage. 7 693 138 personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie dans la ville sont synchronisées et peuvent utiliser leur carte d'identité pour se rendre aux examens médicaux et aux traitements ; 560 706 dossiers ont reçu des certificats d'examen médical dans le cadre du Projet 06.
Selon le directeur adjoint de la région de l'assurance sociale, I. Nguyen Cong Dinh, la mise en œuvre prochaine des nouvelles dispositions de la loi n° 51/2024/QH15 modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie, adoptée par l'Assemblée nationale le 27 novembre 2024 et entrée en vigueur le 1er juillet 2025, élargira le champ d'application de l'assurance maladie obligatoire. Parallèlement, les avantages des examens et des traitements médicaux seront mieux garantis, et la qualité des examens et des traitements médicaux s'améliorera.
Prévenir les profits excessifs dans le secteur de l'assurance maladie
Affirmant la nécessité, l'importance, les avantages et l'humanité des polices d'assurance maladie, notamment l'assurance maladie familiale, la Région d'assurance sociale I a souligné les responsabilités, les obligations et la sensibilisation des employeurs et des employés au respect de la législation sur l'assurance maladie. En conséquence, la Région d'assurance sociale I a renforcé l'identification des violations de la législation sur l'assurance maladie et des formes courantes d'abus et de profit dans le secteur de l'assurance maladie, en combinant inspection, examen et traitement des violations de la loi dans le secteur de l'assurance maladie.
En réalité, du fait que certains établissements d'examen et de traitement médicaux sont financièrement autonomes et que le mode de paiement repose sur des honoraires, le nombre de patients hors province à Hanoï continue d'augmenter en raison de la politique de rattachement des provinces aux soins hospitaliers, ce qui entraîne une hausse du coût des examens et des traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. Les hospitalisations, les prolongations de traitement et les prescriptions d'examens, d'imagerie diagnostique et de services techniques dépassant le niveau requis sont de plus en plus fréquentes et complexes.
Au cours des cinq premiers mois de 2025, 5 703 404 examens et traitements médicaux ont été effectués (soit une augmentation de 105,9 % par rapport à la même période en 2024). Le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie s'est élevé à 11 509,4 milliards de VND (soit une augmentation de 115,5 % par rapport à la même période en 2024). Après inspection et examen, les unités fonctionnelles ont demandé le remboursement au Fonds d'assurance maladie de 913,7 millions de VND en raison des dépenses effectuées par les établissements d'examen et de traitement médicaux en violation de la réglementation.
Français Dans les temps à venir, d'une part, contrôler de manière proactive le coût des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, surveiller l'utilisation du Fonds d'assurance maladie dans chaque établissement d'examens et de traitements médicaux, d'autre part, la Région d'assurance sociale I renforcera l'analyse des données pour détecter et avertir rapidement des anomalies dans la fréquence des examens et des traitements médicaux, le taux d'hospitalisation, les prescriptions de tests, l'imagerie diagnostique, la prescription de médicaments, les fournitures médicales, les examens et traitements médicaux multiples, les coûts élevés... ; refuser de payer les examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie qui ne sont pas conformes à la réglementation ; renforcer la prévention et la lutte contre les abus du Fonds d'assurance maladie.
À partir du 1er juillet 2025, il y aura 4 nouveaux groupes de sujets couverts par l'assurance maladie de l'État, à savoir : les miliciens permanents ; les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des prestations mensuelles de survivant ; les personnes âgées de 70 à moins de 75 ans issues de ménages presque pauvres qui perçoivent des prestations mensuelles de survivant ; les personnes percevant des prestations mensuelles de pension sociale conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance sociale ; les travailleurs qui n'ont pas droit à une pension et qui ne sont pas en âge de percevoir des prestations de pension sociale et qui perçoivent des prestations mensuelles conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance sociale.
L'élargissement de ce groupe cible témoigne d'un système de sécurité sociale de plus en plus complet, équitable et efficace, véritablement centré sur l'humain. En élargissant ce groupe cible à la prise en charge de l'intégralité de la cotisation d'assurance maladie, l'État aide les populations, en particulier les plus démunies, les plus démunies, les personnes âgées et les groupes vulnérables, à disposer d'un « ticket » pour assurer leur santé, veillant ainsi à ce que personne ne soit laissé pour compte sur la voie du développement du pays.
Source : https://hanoimoi.vn/chung-tay-xay-dung-phat-trien-bao-hiem-y-te-vi-suc-khoe-toan-dan-707103.html
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