Mécanisme flexible d'examen et de traitement de l'assurance maladie, garantissant les droits des patients

Cơ chế khám chữa bệnh BHYT linh hoạt, bảo đảm quyền lợi người bệnh - Ảnh 1. — Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha a déclaré qu'il était nécessaire d'accorder plus d'attention aux soins de santé de base dans l'allocation du budget des dépenses d'assurance maladie pour mener à bien les tâches de soins de santé primaires, de gestion de certaines maladies chroniques et de médecine préventive, afin que les gens ne se ruent pas vers les soins de santé de niveau supérieur - Photo : VGP/Minh Khoi

Le Vice-Premier ministre a invité les ministères et les services concernés à discuter ouvertement et à clarifier le contenu des avis divergents. L'objectif, à l'issue de cette réunion, est de finaliser et de publier immédiatement le décret modifiant et complétant plusieurs articles du décret 146/2018/ND-CP ; ce décret entrera en vigueur immédiatement afin de garantir les droits des patients.

Cơ chế khám chữa bệnh BHYT linh hoạt, bảo đảm quyền lợi người bệnh - Ảnh 2. — Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a rendu compte du contenu important du décret modifiant et complétant le décret 146/2018/ND-CP

Lors de la réunion, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a fait rapport spécifiquement sur le projet de modification et de complément d'un certain nombre d'articles du décret 146/2018/ND-CP, en se concentrant sur un certain nombre de groupes de questions : Principes de paiement et de règlement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie ; groupes de sujets pris en charge par les niveaux de cotisation à l'assurance maladie ; taux de quote-part pour les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour un certain nombre de groupes de sujets ;...

En conséquence, les représentants des ministères, des branches et des associations ont convenu de remplacer la réglementation selon laquelle le paiement de la caisse d'assurance maladie ne doit pas dépasser le paiement total des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie dans les établissements médicaux par un plan visant à attribuer une estimation budgétaire, avec un mécanisme d'ajustement flexible basé sur l'examen médical et le traitement réels de l'établissement médical.

Cơ chế khám chữa bệnh BHYT linh hoạt, bảo đảm quyền lợi người bệnh - Ảnh 3. — Le directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, commente le mécanisme de paiement et de règlement des frais médicaux de l'assurance maladie - Photo : VGP/Minh Khoi

Les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam et le représentant du ministère des Finances ont proposé de compléter la réglementation sur la base de l'élaboration, de l'approbation, de l'allocation et de l'ajustement des estimations des dépenses d'assurance maladie pour les établissements médicaux sur la base du principe d'attribution des estimations annuelles du budget de l'État, en veillant à ce que le paiement annuel total ne dépasse pas la réglementation mais puisse être ajusté de manière flexible, en surmontant la situation où certains endroits ont un excédent, certains endroits ont une pénurie mais le Fonds d'assurance maladie a toujours un excédent.

En accord avec cet avis, le vice-président du Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville, Duong Anh Duc, a déclaré que le décret doit préciser la politique d'application d'un mécanisme de paiement et de règlement flexible et flexible pour les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie, afin de ne pas affecter les droits des patients ; en même temps, contrôler et prévenir les abus et les profits dans l'utilisation de médicaments et d'équipements qui ne sont pas adaptés au régime de traitement.

Cơ chế khám chữa bệnh BHYT linh hoạt, bảo đảm quyền lợi người bệnh - Ảnh 4. — Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha a souligné que le projet de décret doit bien saisir le principe de l'assurance maladie, qui consiste à partager les risques et à concentrer les ressources de traitement sur les personnes défavorisées et défavorisées - Photo : VGP/Minh Khoi

En conclusion de la réunion, le vice-Premier ministre Tran Hong Ha a demandé au ministère de la Santé d'absorber les avis et de compléter les réglementations sur le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie concernant les procédures, l'autorité pour développer, approuver, allouer et ajuster les estimations des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pour les établissements médicaux ; les dépenses totales de santé pour l'année suivante doivent augmenter par rapport à l'année précédente ; assurer la mise en œuvre des objectifs de la politique d'assurance maladie conformément à la loi.

Le projet de décret doit intégrer pleinement le principe de l'assurance maladie, qui consiste à partager les risques et à concentrer les ressources de traitement sur les personnes défavorisées. Si nécessaire, lorsque les dépenses totales d'assurance maladie dépassent les recettes totales, il est nécessaire de recourir au budget de l'État pour compenser ces pertes », a souligné le vice-Premier ministre. Il a ajouté qu'il était « nécessaire d'accorder une plus grande attention aux soins de santé de proximité lors de l'allocation des dépenses d'assurance maladie estimées afin de remplir efficacement les missions de soins de santé primaires, de prise en charge de certaines maladies chroniques et de médecine préventive, afin d'éviter que la population ne se précipite vers les soins de santé de niveau supérieur ».

Le ministère de la Santé est chargé de guider les établissements médicaux dans la préparation des estimations de dépenses annuelles en fonction du volume de travail et des tâches assignées, sans appliquer de manière rigide le principe de préparation des estimations en fonction des dépenses totales de l’année précédente.

Parallèlement à cela, le vice-Premier ministre a chargé le ministère de la Santé de publier un régime de traitement complet pour optimiser l'efficacité du traitement et un mécanisme de surveillance efficace pour limiter l'utilisation arbitraire et abusive de médicaments et d'équipements de traitement dans les examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie.

« En cas de nécessité, lorsque les dépenses totales de l'assurance maladie dépassent les recettes totales, il est nécessaire d'envisager le plan de compensation du budget de l'État », a noté le vice-Premier ministre.

Le ministère de la Santé, la Sécurité sociale du Vietnam et les ministères et branches concernés doivent examiner, étudier et proposer des plans visant à modifier et à compléter la loi sur l'assurance maladie et la loi sur l'assurance sociale dans le sens de la diversification des forfaits d'assurance maladie afin de répondre aux différentes capacités de paiement de la population ; un mécanisme de paiement des coûts différentiels pour les patients de l'assurance maladie qui doivent utiliser des régimes de traitement et des forfaits de services de soins de santé avec des niveaux de paiement plus élevés que le forfait de services d'assurance maladie de base ; créer, mettre à jour et partager une base de données sur les soins de santé entre le Fonds d'assurance maladie et les établissements médicaux afin de contrôler la qualité du traitement des patients, mais sans abuser des techniques de traitement à coûts élevés...

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