Attention à l'obstruction trachéale due aux polypes.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Les tumeurs trachéales sont une affection clinique rare. Leurs symptômes sont très similaires à ceux de l'asthme, ce qui rend le diagnostic difficile et peut facilement conduire à un diagnostic manqué.

Le 22 mars, l'hôpital militaire 175 ( ministère de la Défense nationale ) a annoncé que les médecins du département de tuberculose et de maladies pulmonaires avaient réussi à retirer une tumeur obstruant la trachée, sauvant ainsi la vie d'une patiente de 17 ans, NNT (de la province de Binh Thuan), qui souffrait d'un gros polype provoquant une insuffisance respiratoire critique due à une obstruction trachéale.

Le patient a été admis pour une infection des voies respiratoires (toux, expectorations, dyspnée) et avait reçu un traitement dans un hôpital local. Cependant, ses symptômes ne s'étant pas améliorés, ils se sont aggravés, entraînant une insuffisance respiratoire. À son admission, l'examen a révélé une insuffisance respiratoire aiguë due à une volumineuse tumeur trachéale.

Le patient a été immédiatement intubé, placé sous ventilation mécanique et admis en soins intensifs. Un scanner et une reconstruction de l'arbre trachéal ont révélé une volumineuse tumeur de 3 x 2 cm provoquant une obstruction trachéale.

Le patient a ensuite subi une trachéotomie sous le segment rétréci et une bronchoscopie flexible, révélant une volumineuse tumeur située juste sous les cordes vocales, dont la base était adhérente à la paroi trachéale postérieure. La surface était lisse et très vascularisée, provoquant une obstruction trachéale quasi complète. L'examen histopathologique de la tumeur a donné des résultats compatibles avec un polype épithélial fibreux.

Selon le Dr Nguyen Hai Cong, chef du service de tuberculose et de pneumologie de l'hôpital militaire 175 , les tumeurs importantes de la trachée et des bronches sont généralement retirées chirurgicalement. Cependant, il s'agit d'une intervention très invasive pouvant entraîner des séquelles. Compte tenu du jeune âge du patient et de la nature bénigne de la tumeur, l'équipe a opté pour une résection endoscopique par bronchoscopie flexible afin de minimiser les risques de lésions des voies respiratoires.

La patiente a été examinée et programmée pour une résection endoscopique transbronchique de la tumeur par ablation par radiofréquence sous anesthésie intraveineuse. L'intervention s'est déroulée avec succès et la tumeur a été complètement retirée après 60 minutes. La patiente a reçu un traitement antibiotique et des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation post-opératoire.

Le patient a été sevré du respirateur après 5 jours, la trachéotomie a été fermée et il a pu quitter l'hôpital. Actuellement, il ne présente plus de dyspnée, a une activité physique normale et les bronchoscopies de contrôle réalisées à 2 et 6 mois n'ont révélé qu'une petite cicatrice plane sur la muqueuse bronchique peu inflammatoire au niveau de la résection, sans signe de récidive tumorale.

« Il s’agit d’un cas très rare qui a été traité avec succès par ablation par radiofréquence via une bronchoscopie flexible à l’hôpital. Le patient est maintenant parfaitement stable et participe à des activités scolaires et physiques normales », a indiqué le Dr Nguyen Hai Cong.

D'après le Dr Nguyen Hai Cong, les tumeurs bénignes de la trachée sont rares et représenteraient moins de 2 % de toutes les lésions des voies respiratoires. Leur diagnostic précoce est souvent difficile en raison de symptômes vagues qui passent fréquemment inaperçus.

Ces lésions sont généralement de petites tumeurs de la trachée et des bronches ; les tumeurs volumineuses provoquant une obstruction des voies respiratoires sont très rares. Les polypes épithéliaux fibreux sont un type fréquent de tumeur bénigne de la peau ou des muqueuses génitales, mais sont très rares au niveau de la trachée. Ils peuvent être uniques ou multiples, et leur taille n’excède généralement pas 5 mm.

Source: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html