Sauver la vie d'un patient atteint d'un syndrome rare du « cœur brisé »

Grâce à une coordination interhospitalière d’urgence et à une intervention rapide utilisant le système d’oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA-ECMO), une patiente atteinte de cardiomyopathie de Takotsubo (également connue sous le nom de « syndrome du cœur brisé »), une maladie particulièrement rare, a été miraculeusement ramenée au seuil de la mort.

Le 28 octobre, l'hôpital Cho Ray ( Hô-Chi-Minh -Ville) a annoncé avoir reçu une invitation de l'hôpital Tu Du concernant le cas d'une patiente nommée VTB (née en 1983, résidant dans la province de Dak Lak) qui avait subi deux arrêts cardiaques lors d'une intervention chirurgicale. Durant l'attente, l'équipe de l'hôpital Tu Du a déployé des efforts considérables pour réanimer la patiente et lui permettre de reprendre son rythme cardiaque.

Parallèlement, l'équipe du service de cardiologie de l'hôpital Cho Ray s'est immédiatement rendue à l'hôpital Tu Du pour évaluer l'état du patient et diagnostiquer un choc cardiogénique sévère nécessitant une assistance circulatoire d'urgence. Le patient a été rapidement maintenu en hémodynamique minimale, intubé, placé sous respirateur artificiel et transféré à l'hôpital Cho Ray dans un état critique.

Les patientes atteintes de cardiomyopathie de Takotsubo (un « syndrome du cœur brisé » rare) sont particulièrement rares.

À l'unité de soins intensifs cardiovasculaires de l'hôpital Cho Ray, le patient a été diagnostiqué en état de choc cardiogénique sévère, avec des enzymes cardiaques très élevées (pic de troponine I d'environ 17 770 ng/L). La coronarographie était normale, l'échocardiographie révélait une akinésie apicale, une hyperkinésie basale et une fraction d'éjection réduite à environ 33 % seulement – ​​une forme typique de cardiomyopathie de Takotsubo – une cardiomyopathie induite par le stress, facilement confondue avec un infarctus aigu du myocarde et pouvant progresser rapidement, conduisant à une insuffisance circulatoire fulminante.

Face à la situation critique, l'équipe du service de médecine interne et de cardiologie a mené une consultation d'urgence avec le service de cardiologie interventionnelle et le service des urgences de l'hôpital Cho Ray. Elle a décidé d'activer la procédure d'assistance cardio-pulmonaire extracorporelle 24h/24 et 7j/7, en insérant un système d'oxygénation extracorporelle par membrane dans la veine et l'artère, créant ainsi une fenêtre de récupération pour le muscle cardiaque. Parallèlement, une stratégie de réanimation complète a été mise en place : contrôle hémodynamique, ventilation mécanique pour protéger les poumons, antibiotiques selon les recommandations et assistance multi-organique.

Grâce à la bonne réponse au traitement intensif, la pression artérielle et l'activité cardiaque se sont progressivement stabilisées... Actuellement, après plusieurs jours de traitement, après une expérience de mort imminente, le patient a eu son tube endotrachéal retiré, l'oxygène est administré par une canule, les signes vitaux sont stables et les signes vitaux se sont bien rétablis.

Le professeur Dr Hoang Van Sy, chef du département de cardiologie de l'hôpital Cho Ray, parle de ce cas.

Expliquant la complexité du cas, le Dr Hoang Van Sy, professeur agrégé et chef du département de médecine interne et de cardiologie de l'hôpital Cho Ray, a expliqué qu'il s'agissait d'un cas de cardiomyopathie de Takotsubo à progression très sévère et brutale. Concernant ce syndrome rare du « cœur brisé », le chef du département de médecine interne et de cardiologie de l'hôpital Cho Ray a précisé que la cardiomyopathie de Takotsubo peut être déclenchée par un stress physique ou psychologique, notamment chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure. Cependant, seulement moins de 10 % des cas de cardiomyopathie de Takotsubo entraînent une insuffisance circulatoire aiguë. Il s'agit donc d'un cas clinique très rare.

Par conséquent, à travers ce cas, les experts soulignent que les maladies cardiovasculaires sont de plus en plus diverses et imprévisibles, et peuvent survenir en cas de stress physique ou mental. Par conséquent, les femmes, en particulier celles en préménopause et en postménopause, doivent être vigilantes face aux symptômes de douleur thoracique et d'essoufflement après un stress physique ou mental, ou après une intervention chirurgicale. Ces symptômes pourraient être le signe de maladies cardiovasculaires dangereuses telles qu'un infarctus du myocarde ou une cardiomyopathie de Takotsubo.

De plus, les cas de cardiomyopathie de Takotsubo avec complications graves de choc cardiogénique doivent être pris en charge et traités dans des centres capables de réaliser des techniques d'assistance circulatoire mécanique telles que les systèmes d'assistance cardiopulmonaire extracorporelle.

Source : https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/