Sauver la vie d'un patient atteint d'un épanchement péricardique rare

Scanner thoracique de confirmation avec flèche rouge montrant une tamponnade péricardique purulente et un liquide purulent épais drainé par péricardiocentèse

Auparavant, le patient souffrait de douleurs thoraciques, de fatigue et de difficultés respiratoires qui ont progressivement augmenté au cours des deux mois précédant son admission à l'hôpital. Il avait été examiné à plusieurs reprises, mais la maladie exacte n'avait pas été détectée et le traitement n'avait pas apporté d'amélioration. Avec des antécédents d'alcoolisme chronique, de cirrhose et de diabète récemment diagnostiqué, son état de santé se détériorait progressivement.

Selon le Dr Duong Van Muoi Mot, chef du service de chirurgie cardiothoracique et vasculaire de l'hôpital populaire 115, le patient a été admis dans un état d'épuisement général. Il devait respirer de fortes doses d'oxygène, souffrait d'hypotension artérielle, d'un pouls très rapide et présentait un œdème généralisé. L'échographie a révélé une importante masse de liquide de près de 11 cm autour du cœur, provoquant une compression du cœur, une difficulté à se contracter et menaçant le pronostic vital du patient.

Face à la situation critique, les experts des services de cardiologie, de chirurgie cardiaque, d'imagerie diagnostique, de pneumologie et de médecine interne ont discuté et décidé d'intervenir en urgence pour aspirer le pus du péricarde. « Cette aspiration est difficile et comporte de nombreux risques potentiels, car le pus est localisé dans un endroit difficile d'accès et le liquide est épais. Cependant, grâce à leur expérience professionnelle et à l'aide d'un équipement d'échographie moderne au lit d'hôpital, les médecins ont réussi à aspirer 500 ml de pus épais, réduisant ainsi rapidement la pression sur le cœur », a expliqué le Dr Duong Van Muoi Mot.

Selon le Dr Duong Van Muoi Mot, les résultats des analyses ont montré qu'il s'agissait d'une péricardite purulente sévère, non due à la tuberculose ou à des parasites. Le patient a subi une intervention chirurgicale pour ouvrir une fenêtre péricardique afin de poursuivre l'évacuation du pus restant. Parallèlement, il a bénéficié d'un traitement antibiotique intensif, d'un traitement strict de la maladie sous-jacente et d'un soutien physique.

Après deux semaines de traitement, le patient a connu une guérison spectaculaire : plus de douleurs thoraciques ni d’essoufflement, il mangeait bien et se déplaçait normalement. Une échocardiographie a montré la disparition du liquide autour du cœur. Les maladies sous-jacentes, comme la cirrhose et le diabète, étaient également bien contrôlées.

L'empyème péricardique est une infection grave relativement rare grâce à l'utilisation généralisée d'antibiotiques dans le monde (elle toucherait une personne sur 18 000 dans le monde ). Elle se caractérise par une accumulation de pus dans la cavité péricardique (la membrane qui entoure le cœur). Non diagnostiquée et traitée rapidement, cette affection peut mettre la vie en danger.

L'accumulation de pus peut se propager dans la circulation sanguine, provoquant une infection systémique grave, comprimant le cœur, obstruant la circulation sanguine, entraînant une hypotension artérielle, un choc, voire un arrêt cardiaque soudain pouvant entraîner la mort. Les personnes immunodéprimées, atteintes de maladies chroniques (comme la cirrhose, le diabète, le cancer, etc.) ou alcooliques présentent un risque accru. Les symptômes sont souvent flous : douleurs thoraciques, fatigue, léger essoufflement, et passent donc facilement inaperçus. Le traitement nécessite une étroite coordination entre spécialistes et une intervention d'urgence pour drainer le pus, administrer des antibiotiques puissants et recourir à la chirurgie si nécessaire.

Au Vietnam, les cas d’épanchement péricardique chez les adultes sont très rares et il n’y a pas eu beaucoup de rapports de cas similaires.

THANH SON

Source : https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-tran-mu-mang-ngoai-tim-hiem-gap-post798252.html