Signes d'une maladie auto-immune rare

La connectivite mixte (CM) est une maladie auto-immune rare et difficile à diagnostiquer, car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies auto-immunes.

Le dépistage et le traitement précoces sont essentiels pour limiter les complications dangereuses et améliorer la qualité de vie des patients.

Connectivite mixte : une maladie auto-immune rare

Mme NTH, âgée de 30 ans, s'est rendue à l'hôpital général Medlatec après avoir remarqué des éruptions cutanées rouges inhabituelles sur ses deux joues. Après des examens approfondis, les médecins ont diagnostiqué chez elle une maladie auto-immune rare appelée connectivite mixte (CM).

Image illustrative.

Mme H. a déclaré souffrir depuis longtemps d'une thrombocytopénie inexpliquée et prendre du Medrol à la dose de 2 mg par jour. Cependant, ces derniers jours, elle a constaté de manière inattendue des rougeurs et de larges éruptions cutanées sur ses joues, accompagnées d'une sensation de tension et sans ampoules. Face à cet état inhabituel, elle a consulté à la clinique Medlatec.

Suite à un examen clinique, les médecins ont prescrit un test ANA (anticorps antinucléaires) et une série d'autres tests auto-immuns.

Les résultats ont montré des tests positifs pour plusieurs auto-anticorps, notamment les anticorps anti-ribonucléoprotéines (Anti-U1-RNP) et anti-SS-A. Parallèlement, les analyses sanguines ont également révélé un taux de thrombocytopénie de 71 G/L.

D’après les résultats des tests et des examens, les médecins ont diagnostiqué chez elle une connectivite mixte (CM), une maladie auto-immune complexe et rare pouvant causer de graves dommages à plusieurs organes du corps.

Selon le Dr Tran Thi Thu, dermatologue à l'hôpital général Medlatec, la connectivite mixte (CM) est une maladie auto-immune caractérisée par des symptômes communs à plusieurs autres maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie systémique, la polymyosite et la polyarthrite rhumatoïde. La CM est une affection grave pouvant endommager de nombreux organes vitaux, comme le cœur, les poumons, les reins et le foie.

« La MCTD se caractérise par l'apparition simultanée d'auto-anticorps tels que les ANA et les anti-U1-RNP. Le système immunitaire de l'organisme identifie par erreur des tissus normaux comme des agents nocifs, ce qui entraîne une attaque et une inflammation des organes », a expliqué le Dr Thu.

Bien que la cause exacte de la maladie reste inconnue, des facteurs génétiques, environnementaux et hormonaux pourraient jouer un rôle important dans son apparition.

Les facteurs de risque comprennent la génétique : avoir un membre de la famille atteint d’une maladie auto-immune augmente le risque de développer une MCTD ; l’environnement : les infections virales, l’exposition à des produits chimiques toxiques ou aux rayons UV peuvent déclencher la maladie ; et les hormones : les œstrogènes peuvent augmenter le risque de la maladie chez les femmes.

Les symptômes de la connectivite mixte sont variés et peuvent évoluer rapidement. Aux premiers stades, les patients peuvent présenter des signes non spécifiques tels que fatigue, douleurs musculaires, douleurs articulaires ou une légère fièvre.

L'une des manifestations courantes de la maladie est le syndrome de Raynaud, qui provoque un refroidissement, une pâleur et une coloration bleu-violet des doigts ou des orteils lorsqu'ils sont exposés au froid ou au stress.

En l'absence de traitement, la maladie peut causer de graves dommages aux organes tels que :

Cœur : Myocardite, prolapsus de la valve mitrale.

Poumons : Pneumonie interstitielle, hypertension pulmonaire.

Reins : syndrome néphrotique, glomérulonéphrite.

Système nerveux central : Méningite aseptique.

Actuellement, Mme H. bénéficie d'un plan de traitement personnalisé élaboré par les médecins de MEDLATEC et adapté à sa pathologie. Ces derniers lui ont également conseillé d'éviter l'exposition directe au soleil, d'utiliser une crème solaire à indice de protection élevé et d'adopter une alimentation saine pour renforcer son système immunitaire.

Selon le docteur Thu, un diagnostic précoce et un traitement rapide de la connectivite mixte sont essentiels pour limiter les complications. Les patients atteints de connectivite mixte doivent bénéficier de suivis réguliers afin de surveiller l'évolution de la maladie et de prévenir les lésions organiques.

De plus, pour réduire le risque de développer la maladie ou pour la gérer efficacement, les médecins recommandent aux patients d'adopter de bonnes habitudes de vie : éviter le soleil, ne pas fumer, se couvrir chaudement par temps froid, avoir une alimentation équilibrée et pratiquer une activité physique douce. Le yoga, la méditation et les techniques de relaxation contribuent également à la gestion du stress et au bien-être mental et physique.

La connectivite mixte (CM) est une maladie auto-immune rare et difficile à diagnostiquer, car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies auto-immunes.

Le dépistage et le traitement précoces sont essentiels pour limiter les complications dangereuses et améliorer la qualité de vie des patients. Mme H. a eu la chance d'être diagnostiquée à temps et suit actuellement un traitement conforme au protocole médical prescrit afin de contrôler efficacement la maladie.

Une intervention chirurgicale laparoscopique a permis de traiter avec succès un patient atteint d'un cancer de l'estomac à un stade précoce.

M. Ngoc, âgé de 48 ans et originaire de Hau Giang, a consulté pour des douleurs sourdes et persistantes dans la partie supérieure de l'abdomen, au-dessus du nombril. Une gastroscopie a révélé une inflammation et une congestion de toute la muqueuse gastrique, avec des lésions ulcéreuses au niveau du cardia.

Lors de l'endoscopie, le médecin a constaté des anomalies de la muqueuse gastrique et a donc procédé à une biopsie. Les résultats ont révélé que M. Ngoc était atteint d'un carcinome peu différencié à cellules en bague à chaton – une forme maligne de cancer où les cellules adhèrent mal et sont sujettes aux métastases.

Pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses, le patient devait subir une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur. Cependant, la localisation de la tumeur dans la partie supérieure de l'estomac a rendu l'opération plus complexe.

Les médecins ont dû pratiquer une gastrectomie partielle (ablation de la partie supérieure de l'estomac) et reconnecter l'œsophage à la partie inférieure de l'estomac afin que le patient puisse s'alimenter et s'hydrater normalement. De plus, ils ont également procédé à un curage ganglionnaire selon les critères D2 pour prévenir les récidives et les métastases ganglionnaires.

L'intervention a duré plus de 5 heures et a été réalisée sous endoscopie. Les médecins ont examiné attentivement des organes tels que le foie et le péritoine et ont confirmé l'absence de métastases. Une fois les étapes chirurgicales terminées, le chirurgien a relié l'œsophage et l'estomac en leur donnant une forme de pelle.

Pendant l'intervention, le chirurgien a immédiatement envoyé un échantillon de tissu pour une analyse extemporanée. Les résultats, obtenus 30 à 60 minutes plus tard, ont montré que la marge de résection était exempte de cellules cancéreuses, ce qui a permis de préserver la partie restante de l'estomac du patient.

Après l'intervention, M. Ngoc a rapidement récupéré. Dès le lendemain de l'opération, il pouvait s'alimenter normalement et marcher. Il a pu quitter l'hôpital après cinq jours de traitement.

L'examen histopathologique a révélé que M. Ngoc présentait un adénocarcinome invasif peu constitutif de type à cellules en bague à chaton, de stade 1. Il s'agit d'un stade précoce, où les cellules cancéreuses n'ont pas métastasé aux ganglions lymphatiques ni envahi les nerfs environnants. Cependant, 3 des 30 ganglions lymphatiques examinés présentaient des métastases ; M. Ngoc doit donc être pris en charge au service d'oncologie.

Selon le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie digestive endoscopique de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, la gastrectomie supérieure par laparoscopie est une intervention complexe qui requiert des chirurgiens hautement qualifiés. Outre un curage ganglionnaire complet pour prévenir les récidives, une suture postopératoire précise de l'anastomose contribue à réduire le reflux gastro-œsophagien et à améliorer la qualité de vie du patient.

Au Vietnam, le cancer de l'estomac est actuellement la troisième cause de mortalité, après le cancer du foie. Il peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, en particulier chez les hommes.

Cependant, le cancer de l'estomac est actuellement en augmentation et touche des personnes de plus en plus jeunes. Comme ses symptômes sont souvent discrets et facilement confondus avec des problèmes digestifs courants tels que la gastrite, les ulcères d'estomac ou d'autres troubles digestifs, la maladie est souvent diagnostiquée tardivement, lorsqu'elle a déjà progressé ou métastasé.

Le Dr Do Minh Hung conseille à tous de se soumettre à des examens de santé réguliers, en particulier à ceux qui présentent des facteurs de risque élevés tels que les personnes infectées par Helicobacter pylori (HP) ; les personnes souffrant de polypes ou d'ulcères d'estomac récurrents ; les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour des affections bénignes de l'estomac ; les personnes âgées de 45 ans et plus ou ayant des antécédents familiaux de cancer de l'estomac.

Des examens de dépistage et des endoscopies réguliers permettent de détecter précocement le cancer de l'estomac, améliorant ainsi l'efficacité du traitement et la durée de survie des patients.

Dépistage et traitement réussis d'un patient atteint de paludisme cérébral après un voyage en Afrique de l'Ouest.

L'Hôpital national des maladies tropicales a annoncé l'admission de la patiente PTTT (39 ans, originaire de la province de Vinh Phuc ) dans un état critique en raison d'un paludisme grave, plus précisément d'un neuropaludisme, compliqué d'un choc. La patiente a été admise après une période prolongée de forte fièvre, de fatigue et de thrombopénie, ce qui avait initialement conduit les médecins à suspecter une dengue.

Avant son hospitalisation, Mme T. avait présenté une forte fièvre et une fatigue persistante pendant trois jours. Après quatre jours de traitement sans amélioration, son état s'est aggravé.

Elle a été transférée à l'Hôpital national des maladies tropicales le 25 décembre 2024, présentant une forte fièvre, des frissons, une hypotension, une altération de la conscience, une défaillance multiviscérale, une hémolyse et de graves troubles de la coagulation. À son arrivée, elle a bénéficié d'une réanimation d'urgence, d'une ventilation mécanique et d'une hémodialyse.

Après un examen attentif de ses antécédents médicaux, les médecins ont découvert que Mme T. avait passé deux mois en voyage d'affaires en Sierra Leone (pays d'Afrique de l'Ouest où le paludisme est endémique). Avant de rentrer au Vietnam, elle avait transité par l'Éthiopie et la Thaïlande, où le paludisme est également susceptible d'être présent. Compte tenu de ses symptômes et de ses antécédents médicaux, les médecins ont suspecté que Mme T. avait contracté le paludisme.

Le 26 décembre, les résultats des tests ont révélé que Mme T. était porteuse de Plasmodium falciparum, une souche responsable du paludisme grave et actuellement très répandue dans les pays africains. La densité parasitaire dans le sang de la patiente était très élevée, atteignant 182 667 kst/mm³.

Diagnostiquée atteinte de paludisme grave, plus précisément de neuropaludisme, et présentant un état de choc, Mme T. a été immédiatement prise en charge par des mesures de réanimation intensives et un traitement antipaludéen. Malgré une prise en charge rapide, le taux de mortalité lié au neuropaludisme grave demeure très élevé en raison de l'évolution rapide et dangereuse de la maladie.

Après seize jours de traitement, les parasites du paludisme ont disparu du sang de la patiente, l'hémolyse s'est arrêtée et elle s'est remise de l'état de choc. Cependant, Mme T. nécessitait toujours une ventilation mécanique et un traitement pour des complications liées à une défaillance d'autres organes. Les médecins ont déterminé que, même si la patiente avait passé le stade critique, une réadaptation et une surveillance à long terme étaient nécessaires.

Selon le Dr Phan Van Manh, le paludisme est une maladie infectieuse causée par des parasites du genre Plasmodium, principalement dans les pays tropicaux, et transmise par les moustiques Anopheles.

La maladie débute généralement par une fièvre qui évolue en trois phases : frissons, forte fièvre et sueurs. Cependant, les formes graves telles que l’encéphalite, le choc et la défaillance multiviscérale présentent des symptômes similaires, ce qui complique le diagnostic et entraîne un taux de mortalité très élevé en l’absence de traitement rapide.

Le Dr Manh a souligné que les personnes présentant une fièvre aiguë et des antécédents épidémiologiques de voyage dans des pays où le paludisme est endémique (comme les pays d'Afrique de l'Ouest), en particulier si elles présentent des symptômes tels qu'une forte fièvre, de la fatigue ou une altération de la conscience, devraient se rendre immédiatement à l'hôpital pour un test et un diagnostic rapide.

Pour prévenir le paludisme et d'autres maladies infectieuses lors de voyages dans des zones endémiques, les médecins recommandent la prise de médicaments antipaludiques prophylactiques lors de visites dans ces régions.

Prenez des mesures de protection contre les piqûres de moustiques : portez des chemises à manches longues, utilisez un répulsif anti-moustiques et dormez sous une moustiquaire. Adoptez une bonne hygiène personnelle et des mesures de prévention contre les insectes.

Le paludisme se soigne facilement s'il est détecté tôt. Par conséquent, un bilan de santé rapide après un voyage en zone endémique est essentiel pour prévenir les complications graves.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html