AVC hémorragique : difficile à sauver mais facile à prévenir

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre l’accident vasculaire cérébral hémorragique, qui peut facilement entraîner la mort et l’invalidité, mais qui peut être évité en prenant quotidiennement des médicaments pour le contrôler, en particulier pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Huy Thang, vice-président de l'Association vietnamienne des accidents vasculaires cérébraux et chef du service des maladies cérébrovasculaires de l'Hôpital populaire 115, a expliqué qu'il existe deux types d'accident vasculaire cérébral : l'infarctus cérébral (ischémie cérébrale localisée) et l'hémorragie cérébrale (saignement cérébral). L'infarctus cérébral peut être guéri en se rendant à l'hôpital dès les premières heures suivant l'apparition des symptômes, grâce à des méthodes telles que l'administration de médicaments thrombolytiques et l'élimination des caillots sanguins à l'aide de dispositifs mécaniques.

L'AVC hémorragique ne représente qu'environ 15 %, mais il existe encore peu de traitements efficaces. Récemment, certains établissements ont pratiqué une chirurgie mini-invasive pour les patients atteints d'hémorragie cérébrale arrivés à l'hôpital dans les 24 heures avec un volume hémorragique supérieur à 30 ml, mais les résultats de guérison ne sont pas aussi spectaculaires que ceux obtenus après un infarctus cérébral.

La plupart des patients souffrant d'hémorragie cérébrale doivent être hospitalisés pour des soins de réanimation, un contrôle de la tension artérielle et des soins généraux, afin de prévenir l'augmentation de la taille de l'hématome et de réduire les complications. Le taux de mortalité par hémorragie cérébrale peut atteindre 50 % au cours des trois premiers mois, et le pronostic dépend principalement de la taille de l'hématome cérébral, qu'il soit grand ou petit. Très peu de patients atteints de formes légères peuvent se rétablir et marcher seuls. La plupart des patients sont confrontés à une invalidité permanente, capables d'effectuer leurs activités personnelles, mais incapables de reprendre leur emploi initial, ou doivent rester alités et incapables de prendre soin d'eux-mêmes.

Selon le Dr Thang, la cause la plus fréquente d'hémorragie cérébrale est l'hypertension artérielle non contrôlée ; seules quelques-unes sont dues à des malformations vasculaires cérébrales. En particulier, l'hypertension artérielle prolongée entraîne une sclérose des vaisseaux sanguins, qui perdent leur élasticité (comme les canalisations). L'hypertension artérielle augmente la pression dans les petits vaisseaux sanguins situés en profondeur dans le cerveau, ce qui, à long terme, entraîne une athérosclérose qui entraîne la rupture des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins dans le cerveau.

La prévention des hémorragies cérébrales nécessite un bon contrôle de la tension artérielle. Cependant, le danger actuel réside dans le fait que de nombreux Vietnamiens sont très subjectifs quant à l'hypertension artérielle. La plupart des patients se sentent en bonne santé et négligent donc le traitement. Même de nombreux patients dont la tension artérielle systolique est supérieure à 200 mmHg se sentent en bonne santé. Cependant, cette maladie nécessite un suivi médicamenteux à long terme, voire un traitement à vie.

La plupart des patients souffrant d'hémorragie cérébrale qui se présentent à l'Hôpital Populaire 115 ne prennent pas leurs médicaments contre l'hypertension comme prescrit. Certains souffrent d'hypertension artérielle et prennent des médicaments depuis plusieurs années. Une fois leur tension stabilisée, ils arrêtent spontanément leur traitement, refusent d'en prendre toute l'année, n'achètent pas leurs propres médicaments sur ordonnance, ou ne choisissent qu'un ou deux médicaments sur ordonnance. De nombreuses personnes découvrent également qu'elles souffrent d'hypertension après avoir été hospitalisées pour un AVC.

À l'échelle mondiale, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès. Cependant, dans environ 40 % des pays, l'AVC est la principale cause de décès, plus que les maladies cardiovasculaires, notamment au Vietnam et en Chine. Le Vietnam figure parmi les pays où le risque d'AVC est le plus élevé au monde , mais le nombre de centres de traitement est encore insuffisant.

Les médecins recommandent à chacun de faire des bilans de santé réguliers. Si les principaux facteurs responsables des AVC, comme l'hypertension artérielle, le diabète ou la fibrillation auriculaire, sont détectés, un traitement médicamenteux à long terme doit être utilisé pour les contrôler. Évitez les facteurs de risque d'AVC en arrêtant de fumer, en limitant votre consommation d'alcool, en surveillant votre poids, en adoptant une alimentation équilibrée et en pratiquant une activité physique régulière.

Consultez immédiatement l'hôpital si vous présentez l'un des symptômes suivants : engourdissement ou faiblesse du visage, des bras ou des jambes. Soyez vigilant si les symptômes se manifestent d'un seul côté du corps, déformation de la bouche, incapacité ou difficulté soudaine à parler, vision trouble, maux de tête, étourdissements, perte d'équilibre.

Le Phuong

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