Mme Hoa, 45 ans, souffre d'un cancer du sein. Elle a subi une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et la combiner avec un prélèvement de graisse autologue de son abdomen pour reconstruire sa poitrine.
Mme Hoa a découvert une tumeur au sein gauche il y a trois mois. Les résultats d'une ponction à l'aiguille fine et d'une biopsie ont révélé un cancer du sein de stade 1. Son médecin lui a conseillé une mastectomie unilatérale, mais elle craignait que ses seins ne soient pas asymétriques et que cela altère son apparence. Elle s'est rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville dans l'espoir d'une reconstruction mammaire juste après l'opération, afin de pouvoir reprendre rapidement le travail et retrouver confiance en elle après le traitement.
Le 24 novembre, le Dr Huynh Ba Tan, du service de chirurgie mammaire, a indiqué que la patiente pesait 84 kg, mesurait 1,6 m et présentait un excès graisseux important au niveau de la taille. Par conséquent, le médecin a conseillé l'ablation du glande mammaire gauche et la reconstruction mammaire par lambeau de muscle grand droit (lambeau TRAM) associé à un modelage abdominal.
Après l'anesthésie, le Dr Tan a dessiné au stylo le thorax et l'abdomen de la patiente, déterminant ainsi les points d'incision. Il a ensuite sectionné le sein gauche, conservant l'aréole et le mamelon, et retiré un peu de peau excédentaire.
Le chirurgien pratique une incision le long de la ligne tracée sur l'abdomen, décolle le lambeau cutané du muscle droit gauche de l'abdomen. L'équipe crée un tunnel reliant l'abdomen au thorax gauche et remonte le lambeau cutané et la graisse abdominale jusqu'à la paroi thoracique. Ensuite, le chirurgien crée une nouvelle position de l'aréole, greffe les mamelons et suture la plaie, restaure et remodèle l'abdomen.
Le docteur Tan (à gauche) et l'équipe de chirurgie mammaire opèrent une patiente. Photo : Nguyen Tram
Selon le Dr Tan, grâce à l'utilisation de lambeaux de tissus provenant du corps de la patiente, les seins reconstruits sont plus souples, l'abdomen est plus plat et les complications telles qu'une cicatrisation lente et une infection facile lors de la reconstruction avec des lambeaux de muscle grand dorsal sont évitées.
Après 5 jours d'opération, Mme Hoa a quitté l'hôpital avec une note de prudence concernant la flexion, la position debout et la tenue et le transport d'objets pour assurer la sécurité après l'opération.
Le traitement du cancer du sein doit allier sécurité et esthétique. Un dépistage précoce simplifie le traitement. Les femmes occidentales ont une poitrine volumineuse ; des programmes de dépistage efficaces doivent donc être précoces. La plupart d'entre elles bénéficient d'un traitement conservateur : l'ablation de la tumeur et d'une partie du sein qui l'entoure. En revanche, la plupart des femmes asiatiques ont une petite poitrine ; l'ablation partielle du sein n'offre pas de résultats esthétiques satisfaisants ; la chirurgie conservatrice du sein n'est donc pas la meilleure option.
Selon le Dr Tan, la reconstruction mammaire par lambeau de grand droit est une technique complexe, nécessitant un chirurgien expérimenté et hautement qualifié. Cette technique utilise la peau et le tissu adipeux du bas-ventre de la patiente, apportant souplesse et naturel au sein reconstruit.
Le sein reconstruit étant fabriqué à partir de tissu adipeux abdominal, sa taille varie en fonction du poids. L'intervention chirurgicale combine une abdominoplastie (réduction du tour de taille) et évite toute chirurgie microvasculaire complexe.
Les patientes bénéficient d'une reconstruction mammaire immédiatement après une opération du cancer du sein afin de préserver l'aspect naturel de leurs seins, de réduire les coûts et d'éviter une nouvelle intervention. Grâce à cela, elles évitent également la sensation d'une maladie grave et sont plus confiantes quant à leur apparence.
Tramway Nguyen
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