Nouvelles solutions de prévention du VRS pour les enfants à haut risque

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infections des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les jeunes enfants au Vietnam, entraînant de nombreuses maladies graves, voire mortelles.

Actualités médicales du 18 mars : Nouvelle solution pour la prévention du VRS chez les enfants à haut risque

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infections des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les jeunes enfants au Vietnam, entraînant de nombreuses maladies graves, voire mortelles.

Nouvelles solutions de prévention du VRS pour les enfants à haut risque

Les informations ci-dessus ont été présentées lors du récent atelier sur la prévention du VRS chez les nourrissons et les enfants à haut risque. Plus de 50 experts, médecins et professionnels de santé ont partagé leurs expériences et discuté des effets du VRS sur les enfants et du rôle de la prophylaxie contre le VRS par anticorps monoclonaux.

Les nourrissons, en particulier ceux qui ont des antécédents de malnutrition, des antécédents familiaux d’allergies ou d’asthme, une exposition fréquente à la fumée de cigarette ou qui vivent dans des conditions de surpopulation, présentent un risque élevé d’infection par le VRS.

Selon les experts médicaux, le VRS est responsable de 50 à 90 % des cas de bronchiolite et de 5 à 40 % des cas de pneumonie chez l'enfant. La plupart des enfants sont infectés par le VRS au cours des deux premières années de vie, avec un taux pouvant atteindre 85 à 100 %. En particulier, jusqu'à 75 à 90 % des enfants sont infectés au cours de la première année, et environ 0,5 à 2 % d'entre eux doivent être hospitalisés pour traitement.

Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2010, le Vietnam a enregistré 498 411 cas d'infection par le VRS chez les enfants de 0 à 4 ans, dont 57 086 cas graves. Une autre étude menée au Centre pédiatrique de l'hôpital central de Hué a montré que 23,33 % des cas de bronchiolite chez les enfants étaient causés par le VRS.

La saison du VRS dans la région sud du Vietnam dure généralement de mai à novembre chaque année, et les bébés prématurés, de moins de 24 mois, ou ceux atteints d'une maladie cardiaque congénitale ou d'une dysplasie pulmonaire présentent un risque élevé de contracter la maladie.

Les symptômes du VRS peuvent être aussi légers que ceux d’un rhume (nez bouché, toux, écoulement nasal), mais peuvent devenir graves et entraîner des complications telles qu’une bronchiolite ou une pneumonie.

Les bébés de moins de 6 semaines ou à haut risque peuvent présenter des symptômes tels qu'irritabilité, difficultés d'alimentation, fatigue et difficultés respiratoires. En l'absence de traitement, le VRS peut provoquer une détresse respiratoire aiguë, un collapsus pulmonaire, une surinfection bactérienne et d'autres complications graves, voire mortelles.

Les nourrissons, en particulier ceux qui ont des antécédents de malnutrition, des antécédents familiaux d’allergies ou d’asthme, une exposition fréquente à la fumée de cigarette ou qui vivent dans des conditions de surpopulation, présentent un risque élevé d’infection par le VRS.

Le virus se transmet facilement par les yeux, le nez ou par contact étroit avec une personne infectée, par les gouttelettes en suspension dans l'air, la salive ou le mucus. Il peut notamment survivre jusqu'à 6 heures sur les surfaces et jusqu'à 4 semaines dans l'organisme des enfants et des personnes immunodéprimées.

Le professeur associé, le Dr Vu Huy Tru, pédiatre, a déclaré qu'en plus des mesures d'hygiène personnelle telles que le lavage régulier des mains et la désinfection des surfaces, l'immunoprophylaxie avec des anticorps monoclonaux est une solution efficace pour réduire le risque de maladie, en particulier chez les enfants à haut risque.

Bien que les vaccins contre le VRS soient encore en cours de recherche (38 vaccins sont en développement et 19 en essais cliniques), il n'existe actuellement aucun vaccin homologué pour prévenir le VRS chez les enfants. Cependant, les immunothérapies passives, comme les anticorps monoclonaux, se sont avérées efficaces pour réduire l'incidence des formes graves de la maladie.

L'anticorps monoclonal palivizumab, approuvé par la FDA en 1998, est l'une des mesures prophylactiques les plus efficaces pour les enfants à haut risque de VRS. Le palivizumab, un anticorps monoclonal humain, aide à bloquer la réplication virale et réduit le risque d'infections graves des voies respiratoires inférieures. La dose recommandée est d'une dose par mois (15 mg/kg) pendant 5 mois consécutifs pendant la saison du VRS.

La prévention du VRS n'est pas une problématique nouvelle, mais avec le développement de la médecine moderne, une prévention précoce peut contribuer à créer un bouclier protecteur pour les enfants, à réduire la charge de morbidité et à améliorer leur qualité de vie. Grâce à des mesures telles que les anticorps monoclonaux et des stratégies de prévention, les nourrissons et les jeunes enfants à haut risque peuvent être protégés des complications graves causées par le VRS.

Conséquences imprévisibles de l’utilisation d’hormones transgenres

Th., 30 ans, s'injectait des hormones mâles depuis longtemps pour effectuer sa transition. Cependant, lorsqu'elle a décidé d'arrêter les hormones mâles pour réaliser une fécondation in vitro (FIV) et tomber enceinte, son organisme a subitement subi des perturbations hormonales, entraînant des saignements vaginaux prolongés et des évanouissements.

À 20 ans, Th. a commencé à recevoir des injections de testostérone dans une clinique privée pour sa transition. Cette hormone améliore les caractéristiques masculines tout en réduisant la production d'œstrogène, l'hormone associée aux caractéristiques féminines.

Après environ deux mois d'utilisation, Th. a commencé à ressentir des changements dans sa voix, a cessé d'avoir ses règles et a développé des traits masculins, comme la barbe. Après cinq ans de traitement hormonal, Thoa a subi une ablation mammaire pour obtenir l'apparence souhaitée.

Après leur mariage, Th. et sa femme, H., souhaitaient avoir des enfants. Cependant, Ha souffrait de thalassémie et craignait de la transmettre à leurs enfants. Le couple a donc décidé d'utiliser les ovules de Th. pour créer des embryons à partir de sperme donné, puis de les transférer dans l'utérus de H. La loi vietnamienne interdisant l'utilisation des ovules d'une femme pour donner naissance à l'enfant d'une autre, ils ont donc décidé de se rendre à l'étranger pour une FIV.

En 2023, après l'arrêt des injections d'hormones mâles, Th. a reçu des œstrogènes et d'autres médicaments pour stimuler l'activité ovarienne. Après 8 mois de traitement, Thoa a eu de nouveau ses règles et a été stimulée pour une fécondation in vitro. Fin 2023, Th. a créé quatre embryons et les a transférés dans l'utérus de H., aidant ainsi le couple à avoir un enfant ensemble.

Cependant, après avoir effectué son don d'ovules, Thoa a commencé à s'injecter de la testostérone pour redevenir un homme. Cependant, après plusieurs mois de traitement hormonal, ses règles n'ont pas cessé, mais ont duré de 7 à 10 jours.

En octobre 2024, alors que ses règles duraient plus d'un demi-mois, Th. est allée chez le médecin et on lui a diagnostiqué une endométriose due à l'utilisation à long terme d'hormones mâles, provoquant des saignements vaginaux anormaux.

Thoa a été admise à l'hôpital en état d'évanouissement et de saignements vaginaux. L'échographie a révélé que l'utérus de Th. était aussi volumineux qu'un fœtus de 14 semaines, avec des fibromes et des kystes d'endométriose dans la couche musculaire. Th. souffrait d'une anémie sévère, avec un taux d'hémoglobine chutant à 3,9 g/dl, ce qui était très dangereux en l'absence de traitement rapide. Après avoir reçu quatre culots globulaires (équivalent à 1,4 litre de sang), l'état de Th. s'est progressivement stabilisé.

Deux jours plus tard, Th. a subi une ablation complète de l'utérus. Après l'opération, Th. s'est rétablie et a pu continuer à prendre des hormones mâles en toute sécurité, sans craindre d'affecter son utérus.

Selon l'obstétricienne Dr Nguyen Thi Yen Thu, des changements hormonaux soudains peuvent entraîner des déséquilibres menstruels. Un apport supplémentaire de testostérone peut entraîner un amincissement de la muqueuse utérine.

Cependant, lorsque le médicament est arrêté et que des œstrogènes sont ajoutés pour stimuler le développement des ovules, la muqueuse utérine peut à nouveau proliférer, entraînant des modifications cellulaires. Si, après le prélèvement des ovules, Thoa recommence à s'injecter de la testostérone, la muqueuse utérine sera soudainement inhibée, augmentant le risque de saignements et d'autres complications graves.

Le Dr Yen Thu explique que l'endométriose, associée à des changements hormonaux constants, peut provoquer des inflammations et des saignements. Ce sont ces changements hormonaux rapides qui perturbent la coagulation sanguine et entraînent des saignements incontrôlés.

Le Dr Le Dang Khoa, MSc., chef de l'unité de soutien à la procréation de l'hôpital général de Tam Anh, district 8, recommande aux femmes souhaitant changer de sexe de congeler leurs ovules avant de recourir aux hormones sexuelles mâles afin de préserver leur fertilité future. De plus, après la stimulation ovocytaire, l'organisme a besoin d'une période de repos d'environ 3 à 6 mois avant de reprendre la testostérone, afin d'éviter de graves complications.

Au Vietnam, le ministère de la Santé n'a pas autorisé la thérapie de réassignation sexuelle ; la testostérone n'est donc autorisée que pour les hommes, pour traiter l'hypogonadisme ou le retard pubertaire. Cependant, pour ceux qui souhaitent changer de sexe, la supplémentation hormonale doit être étroitement surveillée par un spécialiste afin de minimiser les complications dangereuses.

Un traitement contre une maladie rare sauve un mariage

Un cas typique est celui de la patiente HHL, 24 ans, mariée depuis deux ans. Elle est venue à la clinique en raison de sa peur des rapports sexuels.

Mme L. souffrait de spasmes vaginaux involontaires, provoquant de fortes douleurs et aggravant les difficultés conjugales. Cet état prolongé empêchait son mari et elle de s'entendre, ce qui entraînait des conflits constants et menaçait leur mariage au bord de l'effondrement.

Après examen, un syndrome de vaginisme a été diagnostiqué chez Mme L.. Dans ce cas, le médecin du centre a prescrit un traitement combinant psychothérapie et sexothérapie.

Durant le traitement, la patiente a été guidée par une équipe de médecins et d'infirmières pour des exercices de relaxation musculaire vaginale et a bénéficié d'une thérapie cognitivo-comportementale afin de l'aider à contrôler sa peur et son anxiété. Parallèlement, des méthodes telles que la désensibilisation génitale et la dilatation vaginale ont également été mises en œuvre pour améliorer son état.

Après seulement six séances de traitement, les résultats ont dépassé toutes les attentes. Mme L. n'a plus ressenti de douleur ni d'anxiété lors des rapports sexuels, et les spasmes vaginaux ne sont plus réapparus. La patiente a progressivement retrouvé son équilibre émotionnel, ce qui lui a permis de se sentir plus à l'aise et d'améliorer sa vie de couple.

Selon le Dr Pham Minh Ngoc, directeur adjoint du Centre de médecine du genre de Hanoi, il existe actuellement quatre principales méthodes de traitement du syndrome de vaginisme. Cependant, au centre, les médecins appliquent principalement deux méthodes : la psychothérapie et la sexothérapie, avec un taux de réussite pouvant atteindre 90 % après 4 à 6 séances.

Le vaginisme n'est pas une maladie rare, mais de nombreuses femmes restent timides et gênées face à ce problème, ce qui les empêche d'aller consulter un médecin. Cela aggrave la maladie et affecte gravement la qualité de vie et le bonheur familial. Un examen et un traitement précoces aideront les patientes à retrouver confort et confiance, tout en améliorant la qualité de vie conjugale.

Les experts recommandent aux femmes présentant des symptômes suspects de vaginisme de se rendre immédiatement dans des établissements médicaux spécialisés pour une consultation et un traitement rapides afin d'éviter de prolonger la maladie.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html