De nombreux hôpitaux à travers le pays n’ont plus de vaccins gratuits contre l’hépatite B pour les nouveau-nés, les parents doivent donc emmener leurs enfants se faire vacciner par des moyens privés.
Le vaccin contre l'hépatite B est inclus dans le Programme national élargi de vaccination et est administré aux bébés dès leur premier jour de vie à l'hôpital. Les centres de vaccination et les établissements médicaux proposent également ce service de vaccination, mais moyennant des frais.
En fait, la plupart des enfants reçoivent la première injection gratuite dans les 24 heures suivant la naissance, puis, selon le calendrier, à l’âge de 2, 3, 4, 16-18 mois, les enfants doivent recevoir des injections de vaccins combinés supplémentaires contenant l’hépatite B pour obtenir une protection optimale.
Le vaccin gratuit contre l'hépatite B est le vaccin recombinant Gene-HBvax, produit par Vabiotech Vaccine and Biological Company Limited n° 1, dépendant du ministère de la Santé . Le 28 septembre, un représentant du Centre de contrôle des maladies de Hô-Chi-Minh-Ville a déclaré que ce vaccin était épuisé depuis début septembre, en attente d'approvisionnement par l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie (ministère de la Santé). Cette situation est également courante dans les provinces et les villes, car l'Institut ne dispose que d'une seule source d'approvisionnement.
Selon un expert en vaccins (qui a souhaité garder l'anonymat), en raison de problèmes d'appel d'offres, il est impossible de commander et d'approvisionner le vaccin, et il ne reste actuellement plus de vaccin contre l'hépatite B à distribuer aux provinces et aux villes. Le ministère de la Santé et les services concernés s'emploient à résoudre ces problèmes dans l'urgence, et l'approvisionnement devrait reprendre d'ici novembre.
« Cependant, si la mère est atteinte d'hépatite B et que le bébé n'est pas vacciné tôt, le risque d'infection est très élevé », a déclaré cet expert. Il n'existe pas de vaccin à injecter dans les 24 heures suivant la naissance ; le bébé devra attendre l'âge de deux mois pour recevoir un vaccin combiné incluant l'hépatite B. Cela inquiète de nombreuses familles. Nombreuses sont celles qui amènent leur bébé à un point de vaccination pour le faire vacciner contre l'hépatite B, puis le ramènent à la maternité pour rester auprès de leur mère.
Par exemple, le 27 septembre, Mme Hoai, 58 ans, a emmené son petit-enfant d'un jour au centre de vaccination VNVC de Son Tay ( Hanoï ) pour le faire vacciner. Elle a expliqué que son petit-enfant était né à l'hôpital général de Son Tay et que le vaccin contre l'hépatite B était en rupture de stock. Le personnel médical a donc conseillé à la famille d'emmener le bébé se faire vacciner. « J'avais peur que mon bébé ne bénéficie pas d'une immunité protectrice après avoir été vacciné tardivement. Après la coupure du cordon ombilical et la stabilisation de son état de santé, je l'ai immédiatement emmenée se faire vacciner », a-t-elle expliqué. Après la vaccination, elle a ramené son bébé à la maternité pour l'allaiter.
Vaccination des nouveau-nés contre l'hépatite B, au VNVC. Photo : fournie par le Centre.
Les systèmes de vaccination VNVC dans de nombreuses localités ont enregistré une augmentation de 50 % du nombre de nouveau-nés et de femmes enceintes venant se faire vacciner contre l'hépatite B ces derniers jours, « en raison de pénuries dans d'autres endroits ».
Le docteur Bach Thi Chinh, directrice médicale du système de vaccination du VNVC, a déclaré que « 24 heures après la naissance sont le moment idéal pour vacciner les enfants contre l'hépatite B afin de prévenir l'infection par le virus de l'hépatite B et le cancer du foie », ajoutant qu'il s'agit de la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé et du ministère de la Santé.
Le Vietnam se situe dans une région où la prévalence de l'hépatite B est élevée (environ 10 à 20 % de la population). Le taux de porteurs du virus de l'hépatite B est de 10 à 16 % chez les femmes enceintes et de 2 à 6 % chez les enfants. Environ 30 % des personnes atteintes d'hépatite B chronique évoluent vers une cirrhose, et 5 à 10 % vers un cancer du foie. Plus de 60 % des personnes atteintes d'un cancer du foie ont des antécédents d'hépatite B.
Selon le Dr Chinh, l'injection dans les 24 heures suivant la naissance peut prévenir 85 à 90 % du risque de transmission de la mère à l'enfant, tout en protégeant l'enfant contre d'autres voies de transmission de l'hépatite B. Si l'injection est administrée tardivement, la capacité de prévention de la transmission de la mère à l'enfant diminuera. Plus précisément, si l'injection est administrée 7 jours après la naissance, la capacité de prévention de l'infection de la mère à l'enfant n'est que de 50 à 57 %.
Si la mère est atteinte d’hépatite B, en plus de la vaccination, le bébé doit également recevoir une injection de sérum immun contre l’hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance pour neutraliser les antigènes transmis par la mère.
L'infection aiguë par le virus de l'hépatite B chez le nourrisson se manifeste souvent par des symptômes flous et déroutants, tels qu'une urine jaune, un ictère, une mauvaise alimentation… affectant la fonction hépatique. Plus de 90 % des nourrissons infectés par le virus de l'hépatite B développeront une hépatite B chronique durant l'enfance ou l'âge adulte. Les symptômes incluent un ictère, une apathie, une mauvaise réponse, une prise de poids lente et des ballonnements…
Les médecins recommandent aux femmes enceintes de se faire vacciner contre l'hépatite B pendant et avant la grossesse afin de protéger leur bébé. Les femmes qui envisagent une grossesse doivent recevoir trois doses dans les six mois et terminer le schéma vaccinal au moins un mois avant de concevoir. Si elles tombent enceintes avant d'avoir reçu les trois doses, elles peuvent continuer à se faire vacciner pendant leur grossesse selon les recommandations de leur médecin. Dans certains pays développés, la prévalence de l'hépatite est faible et la transmission mère-enfant n'est pas la principale voie de transmission. Cependant, la vaccination contre l'hépatite B est également administrée très tôt, même dans les 12 heures suivant la naissance.
Depuis l'année dernière, de nombreux vaccins du programme élargi de vaccination ont été interrompus dans leur approvisionnement, parfois pendant des mois, comme le vaccin contre la rougeole, le DTC (vaccin combiné pour prévenir la diphtérie, la coqueluche, le tétanos), le DTC-VGB-HiB (vaccin 5 en 1 pour prévenir la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, l'hépatite B, la pneumonie à Hib et la méningite à Hib)...
La raison en est liée à certaines procédures liées à la réglementation des marchés publics, notamment en matière de prix. La pénurie est d'autant plus grave que, conformément à la nouvelle réglementation, à partir de 2023, le ministère des Finances n'allouera plus de budget au ministère de la Santé pour les achats, proposant de mettre en œuvre la réglementation sur la décentralisation budgétaire, ce qui signifie que les localités achèteront pour répondre aux besoins des provinces et des villes. Faute de trouver une source d'approvisionnement et préoccupées par les différences de prix d'achat, de nombreuses provinces et villes ont proposé que le ministère de la Santé continue d'acheter, le financement étant à la charge des localités, mais cette proposition n'a pas été approuvée.
La vaccination élargie est un programme national de vaccination gratuit qui protège les enfants contre un certain nombre de maladies infectieuses courantes et très mortelles telles que la tuberculose, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, l’hépatite B, la rougeole, l’encéphalite japonaise, le choléra, la typhoïde, la pneumonie et la méningite à Hib.
Le Nga - Le Phuong
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