Selon les informations du Centre antipoison de l'hôpital Bach Mai, le 31 mai 2023, une patiente de 44 ans originaire de Thai Nguyen a été admise dans le coma, avec une acidose métabolique, sous respirateur artificiel, une rhabdomyolyse et des lésions myocardiques. Selon la famille et les médecins de première ligne, à 16 heures le même jour, la patiente et son mari ont bu du jus de pousses de bambou acidulé dans un bocal de pousses de bambou acidulées que la famille avait fait tremper elle-même. Le bocal contenait environ 1 kg de pousses de bambou fraîches marinées, conservées depuis un an et que la famille consommait progressivement.
Cinq minutes après avoir bu environ 200 ml, le patient s'est plaint de maux de tête, de vomissements sévères, de convulsions généralisées et d'un coma. Les analyses sanguines ont révélé une acidose métabolique sévère et un taux élevé de lactate. Le patient a été pris en charge en urgence en première ligne : intubation endotrachéale, sédation, ventilation mécanique, perfusion intraveineuse et consultation au centre antipoison distant. Il a ensuite été transféré au centre antipoison en raison d'une suspicion d'intoxication au cyanure avec un pronostic sévère ou une possible complication.
Boire trop de jus de pousses de bambou aigre a provoqué chez un patient une intoxication critique au cyanure. (Photo d'illustration).
Les échantillons apportés par le patient ont été testés pour détecter des toxines. Les résultats ont montré que tous les échantillons contenaient du cyanure, y compris l'échantillon de jus de pousses de bambou et les échantillons corporels du patient. La teneur en cyanure était la suivante : suc gastrique 0,5 mg/L ; sang 1 mg/L ; urine 2 mg/L. Après un traitement d'urgence, le patient a continué à recevoir des soins intensifs de réanimation. Son état s'est progressivement amélioré, il a repris connaissance, les tests sont revenus à la normale et la sonde endotrachéale a été retirée. Après quatre jours, le patient a pu quitter l'hôpital.
Le Dr Nguyen Trung Nguyen, directeur du Centre antipoison, a déclaré que le cyanure est une substance extrêmement toxique. La dose minimale mortelle chez l'homme est de 0,56 mg/kg de poids corporel. Compte tenu du poids du patient, l'ingestion de 30 mg de cyanure peut entraîner la mort. De plus, le mari a bu environ 30 ml avec la patiente, ce qui lui a permis de ne pas être intoxiqué.
Selon le Dr Nguyen Trung Nguyen, certaines plantes contiennent des précurseurs du cyanure, appelés glycosides cyanogènes. Une fois consommées, ces substances se transforment en cyanure, notamment le manioc et les pousses de bambou (pousses de bambou, rotin, bambou, etc.). Les pousses de bambou contiennent un glycoside cyanogène appelé taxiphylline. Elles contiennent également une enzyme appelée β-glycosidase, capable de convertir la taxiphylline en cyanure.
Cependant, lorsque la pousse de bambou est intacte, l'enzyme B-glycosidase ne peut pas entrer en contact avec la taxiphylline et ne produit donc pas de cyanure. Lorsque la pousse de bambou est cassée, écrasée ou mâchée, ou lorsqu'elle est tranchée et trempée, l'enzyme B-glycosidase entre en contact avec la taxiphylline et la convertit en cyanure. L'intestin humain contient également cette enzyme ; ainsi, lorsque les aliments sont acheminés vers l'intestin, cette enzyme convertit la taxiphylline en cyanure et l'absorbe dans l'organisme.
Les pousses de bambou contiennent des précurseurs de cyanure. (Illustration : bachmai.gov.vn).
En fait, la quantité de toxines contenues dans les pousses de bambou est rapidement réduite par des procédés tels que l'ébullition, le trempage et la fermentation. Dans la nature, certains animaux semblent également avoir des moyens de s'adapter et de se protéger pour pouvoir consommer des pousses de bambou sans être intoxiqués. Par exemple, les pandas peuvent en consommer beaucoup au quotidien.
Le trempage des pousses de bambou produit également une certaine quantité de cyanure. Le cyanure et la taxiphylline se diffusent dans l'eau. La quantité de toxines contenues dans les pousses de bambou peut être réduite, mais celle de l'eau peut augmenter. Ainsi, une consommation excessive de jus de pousses de bambou peut entraîner une intoxication. L'intoxication au cyanure due à la consommation de pousses de bambou est très rare chez l'homme et ne survient qu'en cas de surconsommation ou de consommation excessive, notamment en cas de « manger à la place du riz », et particulièrement avec des pousses de bambou fraîches, car la quantité de toxines reste élevée. Dans des conditions normales de consommation, on peut consommer sans problème quelques petites cuillères de jus de pousses de bambou comme assaisonnement.
Pour prévenir l'intoxication au cyanure due à la consommation de pousses de bambou et de manioc, le Centre antipoison recommande de bien les préparer avant de les consommer. Il est conseillé de les faire bouillir soigneusement, si possible, pendant 1 à 2 heures. Les pousses de bambou fraîches doivent être coupées en petits morceaux fins avant d'être mises à tremper dans un bocal, puis dans de l'eau pendant 24 heures pour éliminer les toxines.
Lors de l'ébullition ou du trempage des pousses de bambou, il est conseillé de changer l'eau plusieurs fois afin d'éliminer efficacement les toxines, car l'eau usagée contient les toxines des pousses. Il est également conseillé d'éviter les situations extrêmes telles que la surconsommation de pousses de bambou, par exemple en les mangeant jusqu'à saturation ou en les remplaçant par du riz. L'eau de trempage des pousses de bambou peut être utilisée comme assaisonnement, mais il ne faut pas en abuser. Pour le manioc, il est nécessaire d'en peler toute la peau, puis de rincer la résine et de le faire tremper abondamment dans de l'eau ou de changer l'eau plusieurs fois, sans toutefois en consommer trop.
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