Tumeur d'un demi-kilogramme sur la tête du patient

L'opération a duré 2 heures pour retirer la tumeur d'un demi-kilogramme de la tête du patient et 6 heures pour reconstruire le grand lambeau cutané nécrotique destiné à protéger le cerveau.

Aujourd'hui (10 juin), le maître et docteur CKII Chu Tan Si (chef du service de neurochirurgie, centre de neurologie, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville) a déclaré que Mme Pham Thi Nguyen (38 ans, Binh Duong ) s'était couverte la tête d'un foulard et s'était rendue à l'hôpital pour un examen fin mai car elle avait une grosse tumeur. Lorsque Mme Nguyen a retiré son foulard, les médecins ont senti que la tumeur était sur le point d'éclater, car elle était tendue et vascularisée. La tumeur qui se développait sur sa tête ressemblait à une calebasse d'environ 12 cm de diamètre, avec de nombreuses hémorragies nécrotiques à la surface. La patiente était consciente et réactive.

Les résultats de l'IRM ont montré que la tumeur s'était propagée à travers le crâne jusqu'aux méninges, se rapprochant du sinus sagittal supérieur, provoquant la destruction de l'os du crâne.

Grosse tumeur sur la tête du patient avant l'opération. Photo : Freepik — Grosse tumeur sur la tête du patient avant l'opération. Photo : *Hôpital général de Tam Anh*

Les médecins du service de neurochirurgie et de l'unité de chirurgie plastique se sont consultés et ont réalisé une intervention chirurgicale conjointe. Ils ont retiré la tumeur dans son intégralité, reconstruit le crâne endommagé et réalisé une greffe de peau esthétique, car si la plaie restait ouverte, il y avait un risque d'infection cérébrale et méningée, ce qui aurait accéléré le décès du patient.

Le médecin a d'abord retiré la tumeur entière, laissant une lésion de 15 x 15 cm dans le cuir chevelu sous la lésion. La tumeur qui envahissait le cerveau a été entièrement retirée et le crâne a été reconstruit avec une prothèse en titane. L'intervention a duré deux heures. Ensuite, l'équipe chirurgicale a greffé un lambeau cutané esthétique, prélevé sur un lambeau cutané vascularisé de la cuisse, pour couvrir la lésion cutanée et crânienne, ce qui a pris plus de six heures.

Le Dr Che Dinh Nghia (chef de l'unité de microchirurgie esthétique, centre de traumatologie orthopédique, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville) explique que cette greffe de peau diffère d'une greffe classique (prélever de la peau, recouvrir la zone endommagée, et c'est tout). Le médecin doit prélever à la fois la peau et les vaisseaux sanguins qui la nourrissent, en reconnectant les petites artères et veines d'un millimètre ou moins pour pomper et drainer le sang, afin de permettre au lambeau cutané de survivre.

Pendant les 72 heures suivant l'intervention, les médecins surveillent en permanence la zone cutanée greffée afin de détecter toute occlusion vasculaire et de garantir un apport sanguin stable. Les patients sont suivis pendant 7 jours pour évaluer la survie de la zone cutanée. Le Dr Nghia explique qu'en cas de lésion du lambeau cutané, d'apport sanguin insuffisant et d'incapacité de survie, il faudra le traiter et le remodeler par greffe cutanée, avec un taux de réussite plus faible et un risque plus élevé.

Après 4 jours, le patient était conscient et la plaie chirurgicale était stable. Il a pu sortir de l'hôpital et subir une chimiothérapie, car il s'agissait d'une tumeur maligne.

D'après son dossier médical de 2004, Mme Nguyen souffrait d'une tumeur à la tête, un sarcome (une tumeur maligne des tissus mous de la peau). Elle a subi une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie, et a répondu au traitement, mais présentait toujours une lésion cutanée. En 2009, elle s'est rendue dans un grand hôpital pour faire pivoter un lambeau cutané afin de couvrir la lésion.

Puis, la pandémie de Covid-19 s'est intensifiée, la tumeur a récidivé et s'est développée rapidement et sévèrement. Le patient n'a pas pu consulter de médecin. Après la fin de la pandémie, il s'est rendu à Singapour pour se faire soigner, puis est rentré chez lui pour poursuivre un traitement par médecine orientale et occidentale, mais n'a pas répondu. La tumeur a rapidement progressé, hémorragique et nécrotique à la surface de la peau, provoquant une destruction osseuse du crâne.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié.

Afin de se tenir au courant des dernières informations sur la chirurgie des tumeurs cérébrales et l'AVC après hémorragie cérébrale grâce au robot Modus V Synaptive à intelligence artificielle, unique au Vietnam, le système hospitalier général de Tam Anh organise une semaine de consultations en ligne sur le journal VnExpress . Ce programme se déroule du 8 au 14 juin. Les lecteurs peuvent le suivre et poser leurs questions ici pour obtenir des réponses de la part des médecins.

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