Tumeur d'un demi-kilo sur la tête du patient

L'intervention chirurgicale a duré 2 heures pour retirer la tumeur d'un demi-kilogramme de la tête du patient et 6 heures pour reconstruire le large lambeau de peau nécrosée afin de protéger le cerveau.

Aujourd'hui (10 juin), le Dr Chu Tan Si, chef du service de neurochirurgie du centre de neurologie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que Mme Pham Thi Nguyen (38 ans, originaire de Binh Duong ) s'était couverte la tête d'un foulard pour se rendre à l'hôpital fin mai, car elle présentait une volumineuse tumeur. Lorsqu'elle a retiré son foulard, les médecins ont constaté que la tumeur était sur le point d'éclater, tant elle était tendue et vascularisée. La tumeur, qui se développait sur sa tête, avait la forme d'une calebasse, mesurait environ 12 cm de diamètre et présentait de nombreuses hémorragies nécrotiques en surface. La patiente était consciente et communiquait bien avec les médecins.

Les résultats de l'IRM ont montré que la tumeur s'était propagée à travers le crâne jusqu'aux méninges, s'approchant du sinus sagittal supérieur, provoquant une destruction osseuse du crâne.

Grosse tumeur sur la tête du patient avant l'opération. Photo : Freepik — Grosse tumeur sur la tête du patient avant l'intervention chirurgicale. Photo : *Hôpital général Tam Anh*

Les médecins des services de neurochirurgie et de chirurgie plastique se sont consultés et ont réalisé une intervention conjointe. Les chirurgiens ont retiré la totalité de la tumeur, reconstruit la boîte crânienne endommagée et effectué une greffe de peau à visée esthétique, car si la plaie était restée ouverte, il y avait un risque d'infection cérébrale et méningée, ce qui aurait entraîné le décès du patient plus rapidement.

Tout d'abord, le médecin a retiré la tumeur en totalité, laissant une plaie de 15 x 15 cm au niveau du cuir chevelu, sous la lésion. La tumeur ayant envahi le cerveau a été complètement retirée et le crâne a été reconstruit à l'aide d'une plaque de titane. L'intervention a duré deux heures. Ensuite, l'équipe chirurgicale a procédé à une greffe de peau à visée esthétique, réalisée à partir d'un lambeau vascularisé prélevé sur la cuisse, afin de recouvrir la plaie cutanée et crânienne. Cette intervention a duré plus de six heures.

Le Dr Che Dinh Nghia (chef du service de microchirurgie esthétique du centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville) a expliqué que cette greffe de peau diffère d'une greffe classique (qui consiste à prélever de la peau et à recouvrir la zone lésée). Le chirurgien doit prélever à la fois la peau et les vaisseaux sanguins qui l'irriguent, en reconnectant de minuscules artères et veines d'un millimètre ou moins pour assurer la circulation sanguine et permettre au lambeau de peau de survivre.

Durant les 72 premières heures suivant l'intervention, les médecins surveillent en continu la zone greffée afin de s'assurer de l'absence d'occlusion vasculaire et de la stabilité de la vascularisation. Le patient est ensuite suivi pendant 7 jours pour évaluer la viabilité de la zone cutanée. Le Dr Nghia a précisé que si le lambeau cutané est défectueux, que la vascularisation est insuffisante et qu'il ne peut survivre, il faudra procéder à une nouvelle greffe de peau, une intervention dont le taux de réussite est plus faible et les risques plus élevés.

Après quatre jours, le patient était conscient et la plaie chirurgicale était stable. Il a pu quitter l'hôpital et y est retourné pour une chimiothérapie, la tumeur étant maligne.

D'après son dossier médical de 2004, Mme Nguyen présentait une tumeur à la tête, un sarcome (tumeur maligne des tissus mous de la peau). Elle a subi une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie, et a bien répondu au traitement, mais conservait une cicatrice cutanée. En 2009, elle s'est rendue dans un grand hôpital pour une greffe de peau afin de recouvrir cette cicatrice.

Puis, la pandémie de Covid-19 s'est intensifiée, la tumeur a récidivé et s'est développée rapidement et gravement. Le patient n'a pas pu consulter de médecin. Après la fin de la pandémie, il s'est rendu à Singapour pour se faire soigner, puis est rentré chez lui pour poursuivre un traitement combinant médecine orientale et occidentale, sans succès. La tumeur a continué de croître rapidement, provoquant des hémorragies et une nécrose de la surface cutanée, et entraînant une destruction osseuse du crâne.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié.

Afin de diffuser les dernières informations sur la chirurgie des tumeurs cérébrales et des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques grâce au robot Modus V Synaptive doté d'intelligence artificielle (unique au Vietnam), le système hospitalier général Tam Anh organise une semaine de consultations en ligne sur le site du journal VnExpress . Du 8 au 14 juin, les lecteurs pourront suivre le programme et poser leurs questions aux médecins.

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