Perfectionner et consolider le système unifié et cohérent de prévention et de contrôle de la tuberculose

(Chinhphu.vn) - Le matin du 8 avril, au siège du gouvernement, le vice -Premier ministre Tran Hong Ha a présidé la conférence sur le déploiement du travail en 2024 du Comité national pour l'élimination de la tuberculose.

Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha a demandé au ministère de la Santé de préciser clairement les difficultés, les défis, les risques d'épidémie et le fardeau du traitement en l'absence de solutions efficaces pour contrôler et enrayer la tuberculose. - Photo : VGP/Minh Khoi

Le vice-Premier ministre a demandé aux membres du Comité de se concentrer sur une évaluation précise, exhaustive et scientifique de la tuberculose au Vietnam aujourd'hui ; des capacités de prévention, de dépistage et de traitement ayant atteint l'objectif de contrôle et d'éradication de la tuberculose ; de clarifier les nouveaux risques pour la prévention et le contrôle de la tuberculose tels que la tuberculose résistante aux médicaments, la détection de nouvelles infections... et de proposer des solutions.

Environ 40 % des cas de tuberculose sont latents au sein de la communauté.

Lors de la réunion, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a indiqué que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime qu'en 2022, le Vietnam enregistrera 172 000 nouveaux cas de tuberculose et environ 13 000 décès dus à cette maladie, le plaçant au 11e rang des 30 pays les plus touchés au monde par la tuberculose et la tuberculose multirésistante. La situation épidémiologique de la tuberculose au Vietnam demeure très complexe, notamment après la fin de la pandémie de COVID-19. Le nombre de cas de tuberculose détectés, traités et déclarés chaque année ne représente qu'environ 60 % du nombre estimé de patients. Le taux de guérison complète est supérieur à 90 %, et celui de tuberculose multirésistante est de 75 %.

Il est à noter qu'environ 40 % des cas de tuberculose latente au sein de la population ne sont pas détectés, et que 2 % des patients présentent une tuberculose pharmacorésistante, principale cause de la propagation de la maladie. Près de 30 % de la population vietnamienne a été exposée au bacille de la tuberculose.

Actuellement, le Programme national vietnamien de lutte contre la tuberculose met en œuvre des interventions globales pour améliorer le dépistage précoce, notamment chez les groupes à haut risque (détenus, personnes âgées, enfants, personnes vivant avec le VIH) ; en appliquant des techniques avancées, des schémas thérapeutiques et les médicaments les plus récents.

Concernant les difficultés rencontrées dans la prévention et le contrôle de la tuberculose, le directeur de l'Hôpital central des maladies pulmonaires, Dinh Van Luong, a indiqué que 12 des 63 provinces et villes ne disposent pas d'hôpitaux spécialisés dans la tuberculose et les maladies pulmonaires, ce qui entraîne un manque de personnel qualifié pour la mise en œuvre des interventions de prévention. Par ailleurs, le modèle de soins de santé au niveau des districts n'est pas uniforme dans ces 63 localités, ce qui complique la prise en charge des médicaments antituberculeux et des examens de dépistage par l'assurance maladie.

On constate une pénurie de personnel médical spécialisé dans la prévention et le contrôle de la tuberculose, et les politiques en la matière sont limitées. Le financement de l'aide internationale pour les activités de prévention et de contrôle de la tuberculose tend à diminuer, tandis que les budgets locaux alloués à cette activité restent restreints.

La sensibilisation du public à la tuberculose s'est améliorée, mais elle reste encore incomplète et sujette à erreurs. La plupart des patients sont pauvres, et la stigmatisation ainsi qu'un complexe d'infériorité persistent.

Les experts affirment que la tuberculose est un problème de santé publique qui requiert la participation de toute la société. - Photo : VGP/Minh Khoi

Il est nécessaire de rompre avec la « trajectoire » épidémiologique conventionnelle de la tuberculose.

Lors de la réunion, le professeur Tran Van Sang (ancien chef du département de tuberculose et de maladies pulmonaires de l'université de médecine de Hanoï) a déclaré que la tuberculose constitue un problème de santé publique et que, par conséquent, la participation de tous, en collaboration avec le système hospitalier spécialisé dans les maladies pulmonaires et la tuberculose, est indispensable pour éradiquer cette maladie. Il a ainsi souligné que le dépistage précoce, le traitement ambulatoire en établissement de santé et la mise en place d'un réseau de suivi des patients tuberculeux sont primordiaux pour assurer leur guérison complète.

« C’est également un avantage pour le Vietnam de disposer d’un réseau de prévention de la tuberculose à la base, bénéficiant d’un engagement fort du gouvernement », a souligné M. Tran Van Sang.

Partageant le même avis, le professeur Dinh Ngoc Sy, ancien directeur de l'hôpital central du poumon, a déclaré que si nous nous contentons d'optimiser les activités actuelles de prévention et de contrôle de la tuberculose, de mettre en œuvre une couverture sanitaire universelle et une protection sociale, le taux de nouveaux cas de tuberculose diminuera, mais nous ne pourrons pas atteindre l'objectif fixé de contrôler et, à terme, d'éradiquer la tuberculose au Vietnam.

Selon M. Dinh Ngoc Sy, il est nécessaire de rompre avec l’« orbite » épidémiologique conventionnelle de la tuberculose en promouvant la recherche, en appliquant la science et la technologie, et en appliquant simultanément de nouveaux vaccins, de nouveaux médicaments et de nouveaux schémas thérapeutiques.

Parallèlement, le vice-président du Comité populaire de Hô-Chi-Minh-Ville, Duong Anh Duc, a déclaré qu'il était nécessaire de mobiliser d'importantes ressources et de mener des enquêtes épidémiologiques approfondies au sein de la population afin d'instaurer des changements fondamentaux dans la prévention et le contrôle de la tuberculose. Dans les prochains mois, Hô-Chi-Minh-Ville concentrera ses efforts sur le dépistage et l'étude de l'épidémiologie de la tuberculose chez les étudiants.

Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha a chargé le ministère de la Santé de mobiliser les ressources humaines et le matériel médical nécessaires à la réalisation d'une enquête nationale sur la situation de la tuberculose en 2025. - Photo : VGP/Minh Khoi

Couverture d'assurance maladie pour tous les patients atteints de tuberculose

En conclusion de la conférence, le vice-Premier ministre Tran Hong Ha a demandé au ministère de la Santé de continuer à mettre à jour systématiquement et précisément les informations et les données sur la situation de la tuberculose au Vietnam (taux de nouveaux cas, efficacité du traitement, nombre de décès, etc.) ; les recommandations des organisations internationales ; la mobilisation effective des ressources de l'État, de la société et des organisations internationales, etc.

À partir de là, le ministère de la Santé a évalué de manière exhaustive et minutieuse les résultats de la mise en œuvre des objectifs fixés en matière de prévention et de contrôle de la tuberculose, alors que le Vietnam figure toujours parmi les 30 pays au monde où le fardeau des coûts liés à la tuberculose est le plus lourd.

Le vice-Premier ministre a notamment demandé au ministère de la Santé d'identifier clairement les difficultés, les défis, les risques d'épidémie et le fardeau du traitement en l'absence de solutions efficaces pour contrôler et repousser la tuberculose.

Le vice-Premier ministre a déclaré que, dans les prochains mois, la priorité absolue du ministère de la Santé est d'élaborer des réglementations et des directives professionnelles relatives à la prévention, au dépistage et au traitement de la tuberculose, du niveau local au niveau central. Ces directives serviront de base à la répartition des tâches et à l'évaluation des besoins en ressources humaines dans les établissements de santé, les hôpitaux, les écoles, les structures spécifiques (prisons, centres de désintoxication, maisons de correction), etc., afin de perfectionner et de consolider le dispositif et de mettre en place un système de prévention et de contrôle de la tuberculose unifié et cohérent sur l'ensemble du territoire national.

En ce qui concerne les ressources financières, le vice-Premier ministre a chargé le ministère de la Santé de rechercher d'urgence des méthodes, des normes techniques, des prix unitaires pour le dépistage, les tests, les schémas thérapeutiques, etc., afin de servir de base aux paiements de l'assurance maladie, ou de prévoir, à partir du budget de l'État, et de mobiliser des ressources sociales pour les activités menées dans le cadre du programme de prévention et de contrôle de la tuberculose.

« Le ministère de la Santé se coordonnera avec la Sécurité sociale vietnamienne et le ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales pour étudier un plan de prise en charge des coûts des tests de dépistage de la tuberculose ainsi que de la couverture d'assurance maladie pour tous les patients atteints de tuberculose », a ordonné le vice-Premier ministre, notant qu'un appel d'offres centralisé doit être mené pour garantir un approvisionnement suffisant en médicaments, fournitures et équipements médicaux pour la prévention et le contrôle de la tuberculose.

Le vice-Premier ministre a également chargé le ministère de la Santé de mobiliser les ressources humaines et le matériel médical nécessaires à la réalisation d'une enquête nationale sur la situation de la tuberculose en 2025 ; de mettre à jour et de compléter les informations relatives à la prévention et au contrôle de la tuberculose afin de pouvoir rapidement faire rapport aux autorités compétentes et leur recommander des solutions plus efficaces et adaptées ; de promouvoir la coopération internationale, de transférer les technologies de dépistage rapide et à grande échelle de la tuberculose, ainsi que les protocoles de traitement les plus récents, en complément de la médecine traditionnelle ; et de développer des applications mobiles pour les patients atteints de tuberculose.

Le vice-Premier ministre a demandé aux agences de presse et aux médias d'intensifier leurs efforts de sensibilisation à la tuberculose et de mettre en œuvre des programmes de dépistage et de prévention. Les associations de personnes âgées, de femmes, de jeunes, d'agriculteurs, etc., doivent jouer un rôle central dans la mise en œuvre du programme de prévention de la tuberculose au niveau local.

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