Récemment, au service de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, deux autres cas de patients pédiatriques ont subi un remplacement valvulaire pulmonaire par cathéter après une réparation complète d'une malformation de Fallot IV avec une insuffisance valvulaire pulmonaire sévère.
À ce jour, le service de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E a réalisé et mis en œuvre avec succès le remplacement valvulaire de l'artère pulmonaire par voie transcathéter (TAVR) dans de nombreux cas, apportant de nombreux avantages pratiques à de nombreux patients pédiatriques.
 |
| Le Dr Tran Dac Dai, chef du service de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, examine un enfant patient. |
Le premier cas concerne un patient de 12 ans, NHV, originaire du district de Luc Ngan, province de Bac Giang , chez qui une tétralogie de Fallot a été diagnostiquée à l'âge de 4 mois.
Par la suite, l'enfant a subi une première intervention chirurgicale corrective pour une tétralogie de Fallot au Centre cardiovasculaire de l'hôpital E en 2013, et son état de santé s'est nettement amélioré. Cependant, récemment, l'enfant a présenté une dyspnée à l'effort et une limitation de son activité physique, ce qui a incité sa famille à le ramener pour un examen de suivi au Centre cardiovasculaire de l'hôpital E.
Les résultats de l'échocardiographie et de l'IRM de l'enfant ont montré qu'une insuffisance de la valve de l'artère pulmonaire provoquait un reflux sanguin de l'artère pulmonaire vers le ventricule droit.
D'après les médecins, il s'agit d'une évolution courante et naturelle après une intervention chirurgicale pour traiter une tétralogie de Fallot. Dans le cas de cette patiente, un remplacement valvulaire de l'artère pulmonaire était indiqué et, après concertation, les médecins ont déterminé qu'elle répondait aux critères d'une intervention par voie transcathéter.
M. NVC (père du patient NHV) a déclaré qu'après que les médecins du service de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E aient expliqué l'état du patient et les raisons du choix de la technique de remplacement valvulaire de l'artère pulmonaire par voie transcathéter (TAVR) pour son enfant, la famille s'est sentie très rassurée car leur enfant n'avait pas besoin d'une chirurgie ouverte et d'une sternotomie.
Se remémorant la première opération, qui hante encore toute la famille, l'enfant a dû subir une intervention très douloureuse consistant à ouvrir la poitrine et à scier le sternum.
Le père comprenait profondément la douleur de son enfant après l'opération. Cette fois-ci, ayant appris que l'enfant pouvait être traité par cette nouvelle méthode, lui et sa famille étaient déterminés à trouver un moyen de lui redonner un cœur sain, a-t-il ajouté.
Le patient NVHP (9 ans, du district de Vinh Bao, province de Vinh Phuc ) est également atteint d'une cardiopathie congénitale, plus précisément d'une tétralogie de Fallot, et a subi une correction complète de la tétralogie de Fallot à l'âge de 2 ans par chirurgie à cœur ouvert.
Récemment, l'enfant a reçu un diagnostic de fuite de l'artère pulmonaire et a par la suite subi une intervention chirurgicale de remplacement de la valve pulmonaire par cathéter au département de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E.
Le Dr Tran Dac Dai, chef du département de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, explique que la tétralogie de Fallot, également connue sous le nom de Fallot 4, est l'une des maladies cardiaques congénitales cyanogènes les plus fréquentes.
Il s'agit d'une cardiopathie congénitale relativement complexe présentant quatre types de malformations cardiaques : communication interventriculaire, obstruction de la voie d'éjection du ventricule droit, aorte à cheval et hypertrophie du ventricule droit.
Ces malformations cardiaques réduisent le flux sanguin vers les poumons, ce qui entraîne une oxygénation insuffisante des autres organes. De ce fait, les enfants souffrent d'une privation d'oxygène prolongée, de fatigue, de cyanose cutanée et muqueuse, etc. Sans surveillance ni traitement, l'évolution naturelle de la maladie conduit souvent à une augmentation des complications, une réduction de l'espérance de vie, voire au décès.
Le Dr Tran Dac Dai a analysé les avantages de cette technique par rapport à la méthode chirurgicale ouverte traditionnelle, qui exige des patients qu'ils subissent une intervention chirurgicale majeure : anesthésie et réanimation prolongées, sternotomie, arrêt cardiaque… et résection du tronc de l'artère pulmonaire, résection de l'infundibulum du ventricule droit pour remplacer le conduit de l'artère pulmonaire, avec un degré élevé d'invasivité et un risque élevé de complications.
De plus, le remplacement percutané de la valve pulmonaire (PCV) aide les patients à éviter une chirurgie à cœur ouvert majeure, ce qui permet une récupération plus rapide, des séjours hospitaliers plus courts et un risque réduit de complications.
Au cours de l'intervention, les médecins ont seulement pratiqué une incision dans la veine fémorale, puis ont introduit un cathéter dans la veine cave inférieure jusqu'à l'oreillette droite, puis jusqu'au ventricule droit et enfin jusqu'à l'artère pulmonaire.
Les médecins procèdent à des interventions pour sélectionner la taille appropriée de la valve pulmonaire, insérer la valve artificielle par un cathéter introduit dans l'artère pulmonaire via la veine fémorale, puis la déployer dans le tronc artériel pulmonaire d'origine du patient. La valve artificielle se dilate ensuite et fonctionne comme une valve cardiaque naturelle.
Le Dr Tran Dac Dai a expliqué que, en fonction de l'état médical et physique de chaque enfant patient, le médecin prescrira le plan de traitement le plus approprié et le moment opportun pour une intervention ou une chirurgie.
Pour qu'une procédure de remplacement valvulaire de l'artère pulmonaire percutanée (PCV) soit réussie, le facteur déterminant dépend de l'expertise des chirurgiens, qui doivent avoir de nombreuses années d'expérience en cardiologie interventionnelle.
Actuellement, le Centre cardiovasculaire de l'hôpital E est un établissement cardiovasculaire complet englobant la chirurgie, les traitements médicaux, les interventions cardiovasculaires, l'anesthésie et la réanimation, etc., avec un équipement moderne et synchronisé pour assurer l'examen et le traitement des maladies cardiaques, vasculaires et thoraciques des patients.
Par conséquent, lors d'une intervention de remplacement percutané de la valve pulmonaire, une équipe de chirurgie cardiovasculaire est prête à intervenir rapidement et à gérer toute complication qui pourrait survenir.
Le Dr Tran Dac Dai a affirmé que la méthode de remplacement de la valve pulmonaire par cathéter ouvre non seulement une nouvelle voie de traitement, mais offre également un espoir aux patients souffrant d'insuffisance valvulaire pulmonaire après une intervention chirurgicale pour réparer la tétralogie de Fallot et des affections similaires.
Dans la période à venir, les cardiologues pédiatriques continueront de promouvoir la technique de remplacement valvulaire pulmonaire par voie transcathéter dans le traitement des patients, permettant ainsi à un nombre croissant de patients d'accéder à cette méthode avancée.
Cependant, le coût élevé de la réalisation d'un remplacement valvulaire percutané de l'artère pulmonaire (PCV) constitue un obstacle majeur limitant le nombre de patients qui choisissent cette technique.
Par conséquent, les médecins recommandent aux organismes d'assurance sociale d'envisager d'inclure cette technique dans la couverture d'assurance maladie afin qu'un plus grand nombre de patients puissent y avoir accès et en bénéficier.
Après l'intervention, l'état de santé des deux enfants s'est stabilisé et ils ont pu marcher dès le lendemain. Les résultats de l'échocardiographie et de l'électrocardiogramme étaient bons. Aujourd'hui, les enfants sont guéris, ne souffrent plus d'essoufflement ni de fatigue à l'effort, ont quitté l'hôpital et peuvent reprendre leurs études et activités habituelles.
À leur sortie de l'hôpital, les familles des deux enfants patients ont reçu des conseils des médecins du service de cardiologie pédiatrique concernant les soins post-opératoires et les rendez-vous de suivi réguliers afin de surveiller l'apparition de complications.
Source : https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html
Comment (0)