Une nouvelle technique aide les enfants atteints de cardiopathie congénitale à souffrir moins

Récemment, au service de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, deux autres cas de patients pédiatriques ont été recensés, ayant subi un remplacement percutané de la valve pulmonaire après une chirurgie totale de type Fallot 4 avec régurgitation sévère de la valve pulmonaire.

Jusqu'à présent, le département de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E a réalisé et déployé avec succès la technique de remplacement percutané de la valve pulmonaire dans de nombreux cas, apportant de nombreux avantages pratiques à de nombreux patients pédiatriques.

Le Dr Tran Dac Dai, chef du département de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, examine un enfant patient.

Le premier cas est le patient NHV (12 ans, dans le district de Luc Ngan, province de Bac Giang ), qui a été diagnostiqué avec une cardiopathie congénitale tétralogie de Fallot à l'âge de 4 mois.

L'enfant a ensuite subi une première intervention chirurgicale radicale pour corriger une tétralogie de Fallot au Centre cardiovasculaire de l'hôpital E en 2013, et son état de santé s'est nettement amélioré. Cependant, récemment, il éprouvait souvent des difficultés respiratoires à l'effort et ses activités physiques étaient limitées. Sa famille l'a donc emmené au Centre cardiovasculaire de l'hôpital E pour un nouvel examen.

Grâce aux résultats de l’échocardiogramme et de l’IRM du patient enfant, il a été démontré que la régurgitation de la valve pulmonaire provoquait un reflux sanguin de l’artère pulmonaire vers le ventricule droit.

Selon les médecins, il s'agit d'une évolution naturelle fréquente après une intervention chirurgicale pour traiter une tétralogie de Fallot. Dans le cas de ce patient, un remplacement valvulaire pulmonaire était indiqué et, après consultation, les médecins ont jugé que le patient était éligible à un remplacement valvulaire pulmonaire percutané.

M. NVC (père du patient NHV) a déclaré qu'après avoir été expliqué sur l'état et la raison du choix de la méthode d'intervention pour son enfant par les médecins du département de cardiologie pédiatrique, du centre cardiovasculaire, de l'hôpital E, la famille a été très rassurée car l'enfant n'avait pas besoin de subir une chirurgie ouverte et a vu le sternum.

Le souvenir de la première opération, qui hante encore toute la famille, raconte que l'enfant a dû subir une opération à cœur ouvert très douloureuse et une sciure du sternum.

Le père a profondément ressenti la douleur de son fils après l'opération. Cette fois, lorsqu'il a appris que son fils pouvait être traité grâce à cette nouvelle méthode, lui et sa famille étaient déterminés à lui trouver un cœur sain, a ajouté le père.

Le patient NVHP (9 ans, dans le district de Vinh Bao, province de Vinh Phuc ) est également un cas de tétralogie de Fallot, une maladie cardiaque congénitale, et a subi une intervention chirurgicale complète pour corriger la tétralogie de Fallot à l'âge de 2 ans par chirurgie à cœur ouvert.

Récemment, on a découvert que le bébé souffrait d'une fuite de l'artère pulmonaire et il a alors subi une intervention utilisant la technique de remplacement percutané de la valve pulmonaire au département de cardiologie pédiatrique, centre cardiovasculaire, hôpital E.

Le Dr Tran Dac Dai, chef du département de cardiologie pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, a expliqué que la tétralogie de Fallot, également connue sous le nom de Fallot 4, est l'une des maladies cardiaques congénitales cyanogènes les plus courantes.

Il s’agit d’une maladie cardiaque congénitale relativement complexe comportant 4 types de malformations cardiaques : communication interventriculaire, obstruction de la voie d’éjection du ventricule droit, dépassement aortique et hypertrophie ventriculaire droite.

Ces malformations cardiaques réduisent le flux sanguin vers les poumons, amenant le sang pauvre en oxygène vers d'autres organes du corps, provoquant chez les enfants une privation d'oxygène à long terme, de la fatigue et une cyanose de la peau et des muqueuses... Si elle n'est pas surveillée et opérée, la progression naturelle de la maladie conduit souvent à des complications accrues, à une espérance de vie réduite et même à la mort.

Le Dr Tran Dac Dai a analysé les avantages de cette technique par rapport à la méthode traditionnelle de chirurgie ouverte, dans laquelle le patient doit subir une intervention chirurgicale majeure : anesthésie prolongée, sciage du sternum, cardioplégie... et section du tronc de l'artère pulmonaire, résection de l'entonnoir ventriculaire droit pour remplacer la conduite de l'artère pulmonaire, avec un niveau élevé d'invasivité et un risque élevé de complications.

La technique de remplacement percutané de la valve pulmonaire aidera les patients à éviter une chirurgie cardiaque majeure (chirurgie ouverte), à récupérer plus rapidement, à réduire la durée d'hospitalisation et à réduire le risque de complications...

Lors de l'intervention, les médecins ouvrent uniquement la veine fémorale, puis insèrent un cathéter dans la veine cave inférieure jusqu'à l'oreillette droite, jusqu'au ventricule droit et jusqu'à l'artère pulmonaire.

Les médecins effectuent des interventions pour sélectionner la taille appropriée de la valve pulmonaire, insèrent la valve pulmonaire artificielle par un cathéter, de la veine fémorale à l'artère pulmonaire, puis libèrent la valve pulmonaire, située dans l'artère pulmonaire d'origine du patient. La valve artificielle se dilate ensuite et fonctionne comme une valve cardiaque normale.

Le Dr Tran Dac Dai a expliqué qu'en fonction de l'état de santé et de la condition physique de chaque enfant, le médecin prescrira le régime de traitement le plus approprié et le moment de l'intervention ou de la chirurgie.

Pour réussir un remplacement valvulaire pulmonaire percutané, le facteur décisif dépend de l’expertise du chirurgien, qui doit avoir de nombreuses années d’expérience en intervention cardiovasculaire.

Actuellement, le Centre Cardiovasculaire, Hôpital E est un établissement cardiovasculaire complet comprenant la chirurgie, la médecine interne et l'intervention cardiovasculaire, l'anesthésie et la réanimation... avec un équipement moderne et synchrone assurant l'examen et le traitement des maladies cardiaques, vasculaires et thoraciques des patients.

Par conséquent, lors du processus de remplacement percutané de la valve pulmonaire, une équipe de chirurgie cardiovasculaire est prête à réagir rapidement pour gérer toute complication pouvant survenir.

Le Dr Tran Dac Dai a affirmé que la méthode de remplacement de la valve pulmonaire à travers la peau ouvre non seulement une nouvelle direction dans le traitement, mais apporte également de l'espoir aux patients souffrant de régurgitation de la valve pulmonaire après une intervention chirurgicale pour réparer la tétralogie de Fallot et des maladies similaires.

Dans les temps à venir, les médecins du département de cardiologie pédiatrique continueront à promouvoir la technique de remplacement percutané de la valve pulmonaire dans le traitement des patients, aidant de plus en plus de patients à avoir accès à cette méthode avancée.

Cependant, le coût de réalisation d’un remplacement percutané de la valve pulmonaire est assez élevé, ce qui constitue un obstacle majeur limitant le nombre de patients choisissant cette technique.

Les médecins recommandent donc aux organismes d’assurance sociale d’envisager d’inclure cette technique dans les paiements de l’assurance maladie afin que de plus en plus de patients puissent accéder et bénéficier de cette technique avancée.

Après l'intervention, l'état de santé des deux enfants était stable. Ils pouvaient marcher dès le lendemain, et les résultats de l'échocardiogramme et de l'électrocardiogramme étaient bons. Les enfants sont maintenant rétablis, n'ont plus de difficultés respiratoires, ne ressentent plus de fatigue à l'effort, ont pu quitter l'hôpital et peuvent reprendre l'école et leurs activités normales.

À leur sortie, les familles des deux enfants ont été conseillées par un cardiologue pédiatrique sur les soins postopératoires et les examens réguliers pour dépister les complications de la maladie.

Source : https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html